Рак матки делится на две категории: рак эндометрия, который встречается чаще, и саркома матки, которая встречается редко и часто не имеет симптомов до поздних стадий. Важно знать факторы риска и симптомы обоих типов, чтобы как можно раньше направлять пациентов к специалистам.
Всех, у кого диагностирован рак матки, следует направить к специалисту по женским онкологическим заболеваниям. Пациентки с подозрением на рак матки после безрезультатной биопсии также должны быть направлены как можно скорее. Онкологическое лечение должно начинаться сразу же после постановки диагноза.
Понимание различий между типами рака матки, а также того, какие пациентки подвержены более высокому риску, может помочь в более ранней диагностике и улучшении результатов лечения.
Риск развития рака эндометрия повышается у пациенток с определенными генетическими, гормональными, жизненными и другими факторами риска.
Наибольшими факторами риска развития рака матки, как правило, являются ожирение и избыток эстрогена или эстрогеноподобных компонентов, которые может вырабатывать организм. У большинства людей рак матки обычно развивается под действием эстрогенов. Пациентки, страдающие ожирением и имеющие большое количество циркулирующих в организме эстрогеноподобных компонентов, входят в группу повышенного риска.
Дополнительные факторы риска включают:
Некоторые факторы, включая использование оральных контрацептивов или внутриматочной спирали и наличие нескольких беременностей, могут снизить риск развития рака эндометрия.
В отличие от рака эндометрия, саркома матки имеет всего несколько доказанных факторов риска. К ним относятся:
Из-за рисков, связанных с тамоксифеном, пациентки, принимающие это лечение, должны проходить последующие обследования органов малого таза. При возникновении аномальных маточных кровотечений пациенткам следует провести биопсию эндометрия.
Хотя рак матки чаще всего диагностируется у женщин старше 50 лет, у более молодых женщин также может развиться это заболевание.
Женщины в постменопаузе, страдающие ожирением, - это, как правило, те пациентки, у которых мы наблюдаем рак матки. Однако даже пременопаузальные женщины, у которых еще идут месячные и которые страдают ожирением, подвержены повышенному риску развития рака матки в более молодом возрасте, например в тридцать лет. Иногда мы наблюдаем его у молодых девушек, как правило, страдающих ожирением, у которых нет овуляции и много циркулирующих эстрогенов.
Для выявления рака матки не существует рутинного скринингового теста, поэтому большинство диагнозов ставится женщинам с симптомами. Если у пациентки наблюдается аномальное кровотечение или другие симптомы рака матки, необходимо как можно скорее назначить визуализацию. Первым шагом обычно является УЗИ органов малого таза. Если на УЗИ обнаруживается что-то необычное, следующим шагом обычно является биопсия эндометрия или, при необходимости, расширение и кюретаж.
После постановки диагноза по результатам биопсии мы обычно не проводим других визуализаций перед операцией, если только нет других симптомов, таких как сильные боли в животе или одышка, и нет опасений по поводу проблем в легких. В противном случае мы начинаем с операции и, в зависимости от результатов хирургического вмешательства и заключения патологоанатома, решаем, нужна ли дальнейшая визуализация или разрабатываем план лечения.
Во многих случаях, особенно при раке эндометрия, операция является лечебной.
Обычно это ранняя стадия рака. Опухоли в матке часто хорошо дифференцируются, что означает, что они не очень агрессивны.
Однако лечение и прогноз зависят от стадии и класса опухоли, а также от статуса гормонального рецептора.
Примерно в 95 % случаев лечение рака матки включает в себя хирургическое вмешательство. Стандартом лечения является робот-ассистированная или малоинвазивная хирургия. Для пациенток, которые не переносят операцию, возможен вариант облучения, хотя само по себе облучение не имеет лучших клинических результатов. Облучение не излечивает рак, но может помочь на некоторое время остановить кровотечение и улучшить качество жизни.
В зависимости от стадии рака, варианты хирургического вмешательства включают:
Операция может сопровождаться:
Единственный случай, когда мы используем химиотерапию и облучение, - это если у пациента есть положительные лимфатические узлы или рак распространился. А это случается не так уж часто. Большинство пациентов с раком матки обычно излечиваются только с помощью операции.
Для некоторых пациентов иммунотерапия также является одним из вариантов.
Иммунотерапия - один из новейших видов лечения, и о ее применении накоплено много хороших данных. Она может быть особенно полезна для людей, которые не переносят химиотерапию или любые другие хирургические или лучевые процедуры. Обычно они используются в качестве второго или третьего варианта для людей, которые не смогли пройти другие, более традиционные методы лечения.
Воспользуйтесь нашей онлайн-формой направления чтобы направить пациента к гинекологическому хирургу в Rocky Mountain Cancer Centers уже сегодня.