Когда в конце января 2020 года в США появились первые случаи заболевания COVID-19, никто не мог предположить, что оказание медицинской помощи существенно изменится. Пока медицинское сообщество боролось с необходимостью ограничить личные контакты, мы разрабатывали стратегии взаимодействия с пациентами и оказания медицинской помощи, которые, как это ни парадоксально, могут сблизить нас как никогда. Последствия этого распространились практически на все специальности, включая онкологию и онкологические центры.
Вирус COVID-19 распространялся стремительно, что заставило Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустить национальные рекомендации по минимизации контакта с вирусом. В связи с этими рекомендациями в некоторых штатах были изданы приказы о предоставлении убежища, чтобы снизить риск передачи вируса. Кроме того, онкологическим больным, которые относятся к группе высокого риска заражения COVID-19, было рекомендовано оставаться дома и избегать возможного контакта с вирусом.
Системыздравоохраненияоткладывали плановые операции, пациенты откладывали неэкстренные онкологические скрининги, а поставщики услуг поощряли телемедицинские приемы, чтобы снизить риск передачи инфекции. Кроме того, Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило изменения в некоторых методах лечения, удлинив дозировки, чтобы ограничить количество посещений пациента дляпоследующего контроля и пополнения запасов.
Хотя многие из этих изменений помогли защитить иммунокомпрометированных, подверженных высокому риску онкологических пациентов, такой уровень осторожности привел к задержкам или пропуску скринингов на рак, визитов к онкологу и основных видов лечения, включая операции, инфузии и лучевую терапию. Задержки в диагностике и лечении рака будут иметь долгосрочные последствия в течение многих лет.
Например, анализ данных Medicare по пациентам, получавшим онкологическую помощь с марта по июль 2020 года, показал, что количество мастэктомий, колэктомий и простатэктомий последовательно снижалось с апреля по июль. Количество посещений пациентов для оценки и лечения рака снизилось от 60% до 74%.
Поскольку во время диагностики и лечения у пациентов было меньше возможностей встретиться с врачами для получения поддержки и рекомендаций, их психическое здоровье также пострадало. Почти половина всех пациентов с онкологическими заболевания ми сообщали о психических расстройствах, а почти две трети испытывали стресс или тревогу в той или иной форме.
Столкнувшись с этими проблемами - как быстро и безопасно лечить рак, заботиться о психическом благополучии пациентов и защитить их от инфекции COVID-19 - онкологические центры приспособились обеспечивать инновационные меры помощи, одновременно учась сосуществовать с продолжающейся пандемией.
"COVID-19 продемонстрировал, что мы можем проводить командное лечение в виртуальной среде", - сказал он. "Виртуальное общение позволяет пациентам оставаться на связи со своими врачами, когда в прошлом им пришлось бы посещать их лично. Мы также адаптировали наши процессы, чтобы мы могли оперативно принимать пациентов, у которых рак был обнаружен позже, чем это было бы до пандемии".
Пандемия заставила онкологические центры пересмотреть методы оказания стандартной онкологической помощи. Удаленные визиты с помощью телемедицины позволили врачам общаться с пациентами на дому, что в некоторой степени смягчило изоляцию, вызванную пандемией. Онкологи в RMCC также использовали телемедицину для проведения последующих наблюдений после лечения, контролируя и управляя лечением пациента.
"Мы быстро перешли на телемедицинские визиты, чтобы поддерживать последующее наблюдение и скрининги психического здоровья наших пациентов", - сказал Баласки. "Нам всем пришлось приспособиться к этому. Это не только было необходимо, но и пациенты убедились, что мы по-прежнему предоставляем отличный уход с помощью виртуальных визитов".
В отличие от некоторых специальностей, где пациентов лечат в течение ограниченного времени, а затем отпускают к родственникам, онкологи часто устанавливают отношения с пациентами на всю жизнь. Когда эти отношения нарушаются, психическое здоровье пациента может пострадать.
"В RMCC мы поддерживаем длительные отношения с нашими пациентами", - сказал Баласки. "Это отличительное качество нашей работы как онкологического центра. Во время пандемии мы еще больше осознали, насколько важны эти отношения. Мы глубоко задумались о процессах, которые могут способствовать долгосрочным, личным отношениям, когда личные беседы невозможны".
Для контактов между врачами RMCC также внедрил телемедицину для оценки прогресса пациентов и разработки планов лечения. Онкологи обсуждали текущее ведение и уход во время виртуальных бесед.
В целом, телемедицина оказалась ценным инструментом как для пациентов, так и для поставщиков услуг. Оно позволяет пациентам быстрее получить доступ к медицинской помощи, снижает риск заболеть и ограничивает дальнейшее распространение COVID-19.
"Как поставщики услуг, так и пациенты хорошо адаптировались к виртуальной модели, и мы будем продолжать использовать телемедицину для оказания медицинской помощи и улучшения качества обслуживания пациентов", - сказал Баласки. "Теперь поставщики услуг рассказывают пациентам на ранних этапах лечения о том, как телемедицина будет вписываться в общий план лечения. Пациенты ценят заботу и поддержку, которую мы им оказываем - как лично, так и виртуально".
Переход на телемедицину был лишь одним из многих изменений в курсе, который онкологи приняли после пандемии COVID-19. В RMCC мы также перестроили наши команды по уходу и процессы приема пациентов, чтобы пациенты с диагнозом рака на любой стадии сразу же начали получать необходимую поддержку и лечение.
Любые задержки в проведении онкологических скринингов приводят к выявлению рака на более поздних стадиях. В RMCC мы всегда стремились немедленно соединять пациентов с соответствующими группами поддержки, как только им был поставлен диагноз. Мы оптимизировали процессы для эффективного лечения пациентов с раком на поздних стадиях. Центральное место в этих изменениях занимает командное обслуживание.
"Мы всегда поддерживали командное обслуживание", - сказал Баласки. Однако пандемия заставила наши команды по оказанию помощи стать более взаимозависимыми, чем когда-либо прежде". В результате в RMCC сложилось соотношение медицинских онкологов и врачей высшей практики почти 1 к 1, чтобы ускорить оказание помощи пациентам, когда они больше всего в ней нуждаются".
RMCC уделяет первостепенное внимание открытому общению с нашими референтами. Если все будут на одной волне, это обеспечит непрерывность обслуживания между поставщиками и лечебными учреждениями. Местные врачи, направляющие пациентов в RMCC, могут взаимодействовать с несколькими членами команды, но вы можете быть уверены, что мы все находимся на одной волне в отношении лечения вашего пациента.
COVID-19 изменил способ взаимодействия онкологических центров - внутри организации, с пациентами и с поставщиками услуг в сообществе. Однако наша цель остается прежней: предоставление абсолютно наилучшего ухода вашим пациентам с диагнозом рака.
Группы клинической онкологии RMCC оказывают помощь по следующим направлениям по целому ряду специальностей. Направьте пациента сегодня чтобы узнать, чем мы можем помочь.