Среди некоторых возрастных групп населения в последние годы наблюдается стремительный рост заболеваемости меланомой, и, по данным Американского онкологического общества (ACS), в 2022 году диагноз меланома будет поставлен почти 100 000 человек в США. Несмотря на эту негативную статистику, уровень смертности в последние годы значительно улучшился, вероятно, отчасти благодаря новым методам лечения, таким как иммунотерапия. Риск развития меланомы повышается при следующих факторах:
Регулярные осмотры кожи могут помочь диагностировать меланому на ранней стадии, пока меланома не дала метастазы, когда рак лучше поддается лечению. Большинство врачей, вероятно, знают мнемонику ABCDE - асимметрия, граница, цвет, диаметр (>6 мм) и эволюция со временем - чтобы помочь отличить подозрительные гиперпигментированные образования от доброкачественных. Не у всех пациентов болезнь проявляется на ранней стадии, поэтому важно понимать симптомы метастатической меланомы, чтобы распознать распространение рака, включая опухшие лимфатические узлы, потерю веса и другие признаки отдаленного метастазирования. Любое изменение пигментированного поражения кожи должно стать поводом для направления на обследование, а поражения с зудом или рыхлостью считаются повышенным риском, и пациента следует срочно показать врачу.
"Воздействие солнца является особенно важным фактором риска для пациентов в Колорадо, где мы имеем повышенное воздействие ультрафиолетовых лучей как из-за возвышенности, так и из-за ясного неба", - говорит доктор Патрик Юлитт, сертифицированный медицинский онколог и гематолог Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC). "Клиническое обследование пациентов с подозрением на меланому включает в себя направление к дерматологу, эксцизионную биопсию и гистопатологическую оценку на наличие раковых клеток. При заболеваниях с повышенным риском биопсия дозорных узлов помогает оценить метастатическую болезнь".
Медицинские работники играют ключевую роль в обеспечении наилучшего обслуживания своих пациентов, а в связи с возрастающей ролью иммунотерапии всех пациентов с инвазивной меланомой должен осматривать специалист по онкологии. Доктор Юлитт и его команда RMCC эффективно координируют лечение, предлагая своевременную оценку - в течение двух рабочих дней после направления - пациентам с метастатической меланомой.
"Новые методы иммунотерапии меланомы почти в четыре раза увеличили общую выживаемость пациентов по сравнению с теми, которые применялись десять лет назад", - сказал доктор Эйлитт. Мы наблюдаем более длительные и стойкие ответы на терапию со значительно меньшим количеством побочных эффектов". Новые методы иммунотерапии стали переломным моментом и привели к улучшению результатов и возрождению надежды для пациентов с меланомой". Некоторые пациенты с прогрессирующей меланомой могут добиться полного ответа на лечение".
Старые иммунотерапии требовали стационарной госпитализации и наблюдения. Новые иммунотерапевтические препараты улучшают качество жизни пациентов, поскольку они назначаются амбулаторно и вызывают значительно меньше побочных эффектов. Это позволило снизить эмоциональное и финансовое бремя госпитализации для пациентов и их семей и увеличить время, проводимое дома с близкими.
При распространенной меланоме стандартом лечения является только иммунотерапия после резекции. Другие инвазивные виды рака кожи - базальноклеточный и плоскоклеточный - могут потребовать химиотерапии и облучения.
Ранее иммунотерапия предлагалась только пациентам с метастатическим заболеванием или заболеванием с положительными лимфатическими узлами. Однако последние клинические испытания подтвердили пользу иммунотерапии даже для пациентов с высоким риском заболевания только на коже. У пациентов, получающих иммунотерапию после резекции, снижается риск рецидива меланомы и улучшается общая выживаемость. Большинство пациентов с метастатической меланомой являются кандидатами на иммунотерапию, за исключением пациентов с трансплантацией твердых органов, тяжелыми аутоиммунными заболеваниями и пациентов, принимающих высокие дозы стероидов. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями уже имеют гиперактивную иммунную систему, поэтому для безопасного лечения иммунотерапией им необходима тщательная координация со специалистами (например, ревматологами) и тщательное наблюдение. Если пожилые пациенты, как правило, не были кандидатами на лечение старыми формами иммунотерапии, то большинство пожилых пациентов могут получать более новые виды терапии без значительных побочных эффектов.
Онкологическая команда RMCC, знающая и имеющая опыт в предоставлении новейших методов лечения метастатической меланомы, включает медицинских онкологов, радиационных онкологов и хирургических онкологов, которые тесно сотрудничают с дерматологами по всему району для обеспечения беспрепятственной координации лечения. Команда приемного отделения RMCC также обеспечивает своевременное получение поставщиками услуг DeepL записей о пациентах, результатов визуализационных исследований и патологоанатомических заключений до начала приема, который обычно происходит в течение двух дней после направления.
"За последнее десятилетие лечение меланомы значительно улучшилось: FDA одобрило широкий спектр новых препаратов для иммунотерапии и таргетной терапии, которые улучшили результаты и снизили побочные эффекты для наших пациентов", - сказал д-р Эйлитт. "Только за последние три месяца были одобрены две новые комбинации иммунотерапии для лечения злокачественной меланомы".
Некоторые случаи меланомы могут не реагировать на стандартные методы лечения, и такие пациенты могут быть рассмотрены для участия в одном из клинических испытаний I фазы, проводимых в RMCC, который сотрудничает с Исследовательским институтом Сары Кэннон, чтобы сделать наиболее перспективные испытания доступными для пациентов. Доктор Юлитт ожидает, что в ближайшие десятилетия в лечении меланомы будут постоянно совершенствоваться новые комбинации лекарств и методы терапии.
В целом, у большинства пациентов наблюдается положительный терапевтический ответ на иммунотерапию с уменьшением размеров опухоли, а иногда и полным ее разрешением.
"Это очень обнадеживает пациентов и врачей, учитывая, насколько мрачным был прогноз меланомы даже десять лет назад", - сказал д-р Юлитт. "Пациенты живут дольше с меньшим количеством побочных эффектов, чем ранее при лечении меланомы".
Доктор Эйлитт приветствует открытую линию общения с направляющими врачами и поощряет их интересоваться, будет ли их пациентам полезно пройти дополнительное обследование.
"Наша команда в Rocky Mountain Cancer Centers имеет все возможности для оказания оперативной, многопрофильной и современной помощи вашим пациентам с меланомой и другими видами рака кожи", - сказал он.
Вы можете довериться медицинскому опыту Rocky Mountain Cancer Centers. Если у вашего пациента меланома или другой инвазивный рак кожи, команда RMCC может помочь. Запишитесь на прием в одном из наших центров, расположенных на территории штата Колорадо.