Среди некоторых возрастных групп населения в последние годы наблюдается стремительный рост заболеваемости меланомой, и, по данным Американского онкологического общества (ACS), в 2022 году диагноз меланома будет поставлен почти 100 000 человек в США. Несмотря на эту негативную статистику, уровень смертности в последние годы значительно улучшился, вероятно, отчасти благодаря новым методам лечения, таким как иммунотерапия. Риск развития меланомы повышается при следующих факторах:
- Воздействие ультрафиолетового света
- Наличие нескольких родинок или веснушек
- Светлая кожа, цвет волос (светлые или рыжие волосы) и цвет глаз (голубые или зеленые)
- Семейный анамнез меланомы
- Личная история меланомы или других видов рака кожи
- Иммунокомпрометированный статус
- Преклонный возраст
- Мужской пол
- Пигментная ксеродерма (генетическое заболевание)
Регулярные осмотры кожи могут помочь диагностировать меланому на ранней стадии, пока меланома не дала метастазы, когда рак лучше поддается лечению. Большинство врачей, вероятно, знают мнемонику ABCDE - асимметрия, граница, цвет, диаметр (>6 мм) и эволюция со временем - чтобы помочь отличить подозрительные гиперпигментированные образования от доброкачественных. Не у всех пациентов болезнь проявляется на ранней стадии, поэтому важно понимать симптомы метастатической меланомы, чтобы распознать распространение рака, включая опухшие лимфатические узлы, потерю веса и другие признаки отдаленного метастазирования. Любое изменение пигментированного поражения кожи должно стать поводом для направления на обследование, а поражения с зудом или рыхлостью считаются повышенным риском, и пациента следует срочно показать врачу.
"Воздействие солнца является особенно важным фактором риска для пациентов в Колорадо, где мы имеем повышенное воздействие ультрафиолетовых лучей как из-за возвышенности, так и из-за ясного неба", - говорит доктор Патрик Юлитт, сертифицированный медицинский онколог и гематолог Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC). "Клиническое обследование пациентов с подозрением на меланому включает в себя направление к дерматологу, эксцизионную биопсию и гистопатологическую оценку на наличие раковых клеток. При заболеваниях с повышенным риском биопсия дозорных узлов помогает оценить метастатическую болезнь".
Медицинские работники играют ключевую роль в обеспечении наилучшего обслуживания своих пациентов, а в связи с возрастающей ролью иммунотерапии всех пациентов с инвазивной меланомой должен осматривать специалист по онкологии. Доктор Юлитт и его команда RMCC эффективно координируют лечение, предлагая своевременную оценку - в течение двух рабочих дней после направления - пациентам с метастатической меланомой.
Новые методы лечения дают новую надежду для метастатической меланомы
Диагноз метастатической меланомы может быть пугающим для пациентов и в прошлом ассоциировался с плохим прогнозом. Меланома имеет тенденцию распространяться в другие части тела, даже в случае небольших первичных поражений кожи, и может оставаться в спящем состоянии в течение многих лет после иссечения, требуя длительного последующего наблюдения. Однако новые методы лечения, такие как иммунотерапия, дают надежду пациентам с метастатической меланомой.
"Новые методы иммунотерапии меланомы почти в четыре раза увеличили общую выживаемость пациентов по сравнению с теми, которые применялись десять лет назад", - сказал доктор Эйлитт. Мы наблюдаем более длительные и стойкие ответы на терапию со значительно меньшим количеством побочных эффектов". Новые методы иммунотерапии стали переломным моментом и привели к улучшению результатов и возрождению надежды для пациентов с меланомой". Некоторые пациенты с прогрессирующей меланомой могут добиться полного ответа на лечение".
Старые иммунотерапии требовали стационарной госпитализации и наблюдения. Новые иммунотерапевтические препараты улучшают качество жизни пациентов, поскольку они назначаются амбулаторно и вызывают значительно меньше побочных эффектов. Это позволило снизить эмоциональное и финансовое бремя госпитализации для пациентов и их семей и увеличить время, проводимое дома с близкими.
При распространенной меланоме стандартом лечения является только иммунотерапия после резекции. Другие инвазивные виды рака кожи - базальноклеточный и плоскоклеточный - могут потребовать химиотерапии и облучения.
Ранее иммунотерапия предлагалась только пациентам с метастатическим заболеванием или заболеванием с положительными лимфатическими узлами. Однако последние клинические испытания подтвердили пользу иммунотерапии даже для пациентов с высоким риском заболевания только на коже. У пациентов, получающих иммунотерапию после резекции, снижается риск рецидива меланомы и улучшается общая выживаемость. Большинство пациентов с метастатической меланомой являются кандидатами на иммунотерапию, за исключением пациентов с трансплантацией твердых органов, тяжелыми аутоиммунными заболеваниями и пациентов, принимающих высокие дозы стероидов. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями уже имеют гиперактивную иммунную систему, поэтому для безопасного лечения иммунотерапией им необходима тщательная координация со специалистами (например, ревматологами) и тщательное наблюдение. Если пожилые пациенты, как правило, не были кандидатами на лечение старыми формами иммунотерапии, то большинство пожилых пациентов могут получать более новые виды терапии без значительных побочных эффектов.
Оперативная и эффективная онкологическая помощь рядом с домом
Быстрое и эффективное обследование успокаивает пациентов, которым не терпится узнать, каким будет следующий шаг в их плане лечения рака. RMCC лечит больше онкологических больных, чем любое другое учреждение в Колорадо, предлагая пациентам многопрофильную онкологическую помощь, ориентированную на пациента, основанную на фактических данных, в непосредственной близости от дома.
Онкологическая команда RMCC, знающая и имеющая опыт в предоставлении новейших методов лечения метастатической меланомы, включает медицинских онкологов, радиационных онкологов и хирургических онкологов, которые тесно сотрудничают с дерматологами по всему району для обеспечения беспрепятственной координации лечения. Команда приемного отделения RMCC также обеспечивает своевременное получение поставщиками услуг DeepL записей о пациентах, результатов визуализационных исследований и патологоанатомических заключений до начала приема, который обычно происходит в течение двух дней после направления.
"За последнее десятилетие лечение меланомы значительно улучшилось: FDA одобрило широкий спектр новых препаратов для иммунотерапии и таргетной терапии, которые улучшили результаты и снизили побочные эффекты для наших пациентов", - сказал д-р Эйлитт. "Только за последние три месяца были одобрены две новые комбинации иммунотерапии для лечения злокачественной меланомы".
Некоторые случаи меланомы могут не реагировать на стандартные методы лечения, и такие пациенты могут быть рассмотрены для участия в одном из клинических испытаний I фазы, проводимых в RMCC, который сотрудничает с Исследовательским институтом Сары Кэннон, чтобы сделать наиболее перспективные испытания доступными для пациентов. Доктор Юлитт ожидает, что в ближайшие десятилетия в лечении меланомы будут постоянно совершенствоваться новые комбинации лекарств и методы терапии.
В целом, у большинства пациентов наблюдается положительный терапевтический ответ на иммунотерапию с уменьшением размеров опухоли, а иногда и полным ее разрешением.
"Это очень обнадеживает пациентов и врачей, учитывая, насколько мрачным был прогноз меланомы даже десять лет назад", - сказал д-р Юлитт. "Пациенты живут дольше с меньшим количеством побочных эффектов, чем ранее при лечении меланомы".
Доктор Эйлитт приветствует открытую линию общения с направляющими врачами и поощряет их интересоваться, будет ли их пациентам полезно пройти дополнительное обследование.
"Наша команда в Rocky Mountain Cancer Centers имеет все возможности для оказания оперативной, многопрофильной и современной помощи вашим пациентам с меланомой и другими видами рака кожи", - сказал он.
Вы можете довериться медицинскому опыту Rocky Mountain Cancer Centers. Если у вашего пациента меланома или другой инвазивный рак кожи, команда RMCC может помочь. Запишитесь на прием в одном из наших центров, расположенных на территории штата Колорадо.
