Лимфома Ходжкина
Получите помощь от специалистов по лимфоме в Колорадо
Доверьтесь специалистам по гематологической онкологии в Rocky Mountain Cancer Centers для создания индивидуального плана лечения с использованием новейших методов терапии.
Лимфома Ходжкина развивается, когда лимфоциты становятся аномальными. Лимфоциты - это белые кровяные клетки, образующиеся в костном мозге и распространяющиеся по крови и лимфатической жидкости. Существует два основных типа лимфоцитов:
- В-клетки: В-лимфоциты вырабатывают антитела, которые борются с инфекцией, вызванной бактериями и вирусами.
- Т-клетки: Существует множество типов Т-лимфоцитов. Некоторые Т-клетки уничтожают микробы или аномальные клетки в организме. Другие Т-клетки помогают усилить или замедлить активность других клеток иммунной системы.
Аномальная клетка, которая развивается, как правило, из В-клетки, называется клеткой Рида-Штернберга.
Клетки Рида-Штернберга быстро делятся, производя все больше и больше аномальных клеток. Аномальные клетки не умирают, когда должны, и не защищают организм от инфекций и других заболеваний. Скопление аномальных клеток часто приводит к образованию опухоли.
Большинство лимфом Ходжкина начинается в верхней части тела, например, в груди, шее и подмышками, где расположено большое количество лимфатических узлов, а также органы, связанные с иммунной системой, такие как селезенка, тимус и пищеварительная система.
Узнайте больше о лимфоме Ходжкина
Нажмите на тему ниже, чтобы узнать больше.
Типы лимфомы Ходжкина
Существуют различные типы лимфомы Ходжкина. Важно знать, какой тип у вас, потому что это может повлиять на способ лечения рака. Врачи определяют тип лимфомы Ходжкина на основании того, как клетки выглядят под микроскопом и содержат ли они определенные аномальные белки.
Классическая лимфома Ходжкина (cHL)
Классическая лимфома Ходжкина - наиболее распространенный тип лимфомы Ходжкина. Около 95% случаев лимфомы Ходжкина относятся к категории cHL. cHL делится на 4 подтипа, основанных на внешнем виде структуры лимфатических узлов и клеток:
Узелковый склероз Лимфома Ходжкина
Узелково-склеротическая лимфома Ходжкина является наиболее распространенным подтипом ХЛЛ. Она поражает до 80% людей с диагнозом ХЛЛ. Узловато-склеротическая лимфома Ходжкина чаще всего встречается у молодых взрослых, особенно у женщин. Помимо клеток Рида-Штернберга, в лимфатическом узле обнаруживаются полосы соединительной ткани (называемые фиброзом). Наличие этих полос может помочь диагностировать этот тип лимфомы Ходжкина. Этот тип лимфомы часто поражает лимфатические узлы в центральной части грудной клетки, называемой средостением.
Богатая лимфоцитами классическая лимфома Ходжкина
Примерно у 6% людей с ХЛЛ диагностируется классическая лимфома Ходжкина с высоким содержанием лимфоцитов. Она чаще встречается у мужчин и обычно поражает другие области, кроме средостения. Помимо клеток Рида-Штернберга, ткань лимфатического узла содержит много нормальных лимфоцитов.
Смешанноклеточная лимфома Ходжкина
Этот подтип ХЛЛ чаще всего встречается у пожилых людей. Он иногда развивается в брюшной полости и несет множество различных типов клеток, включая большое количество клеток Рида-Штернберга.
Лимфома Ходжкина, обедненная лимфоцитами
Лимфоцитарно-дефицитная лимфома Ходжкина - наименее распространенный подтип ХЛЛ. Только около 1% людей с ХЛЛ имеют этот подтип. Чаще всего она встречается у пожилых людей, людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусом, вызывающим синдром аутоиммунного дефицита (СПИД), и людей в неиндустриальных странах. В лимфатическом узле содержатся почти все клетки Рида-Штернберга.
Узелковая лимфоцитарно-преобладающая лимфома Ходжкина
Около 5% людей с лимфомой Ходжкина имеют нодулярную лимфоцитарно-доминантную лимфому Ходжкина. Она часто развивается в лимфатических узлах на шее, в паху или подмышкой. Чаще всего она встречается у молодых людей. Некоторым людям с нодулярной лимфоцитарно-преобладающей лимфомой Ходжкина не требуется немедленное лечение, в то время как другим может помочь план лечения, включающий лучевую терапию, химиотерапию или моноклональные антитела.
Признаки и симптомы лимфомы Ходжкина
Хотя у некоторых людей с лимфомой наблюдаются явные признаки заболевания, другие вообще не замечают никаких изменений. Или же причиной симптома может быть другое заболевание, не связанное с раком. Общие симптомы или признаки, вызванные лимфомой Ходжкина, включают:
Опухоль
Безболезненное опухание лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха, которое не проходит в течение нескольких недель
Лихорадка
Необъяснимая лихорадка, которая не проходит
Снижение веса
Необъяснимая потеря веса
Потоотделение
Ночная потливость, обычно проливная
Пруритус
Генерализованный зуд, который может быть сильным
Усталость
Истощение, которое находится на гораздо более высоком уровне, чем обычно ожидается - вы можете почувствовать усталость очень быстро, это может быть физическое, эмоциональное или умственное истощение
Боль
Боль в лимфатических узлах, вызванная употреблением алкоголя
Кашель
Одышка, кашель или дискомфорт в груди могут быть вызваны, если поражены лимфатические узлы в груди
Факторы риска лимфомы Ходжкина
Точная причина лимфомы Ходжкина неизвестна, но следующие факторы могут повысить риск развития лимфомы Ходжкина:
Возраст
Люди в возрасте от 15 до 40 лет и люди старше 55 лет более склонны к развитию лимфомы Ходжкина.
Пол
В целом, вероятность развития лимфомы Ходжкина у мужчин несколько выше, чем у женщин, хотя подтип нодулярного склероза чаще встречается у женщин.
История семьи
Братья и сестры людей с лимфомой Ходжкина имеют более высокий шанс развития заболевания, хотя увеличение риска невелико.
Вирусное воздействие
Вирус Эпштейна-Барра (EBV) вызывает инфекционный мононуклеоз, часто называемый "мононуклеозом". Почти все взрослые американцы и многие другие люди во всем мире инфицированы EBV. Примерно у 20%-25% людей с классической лимфомой Ходжкина (КХЛ) в США клетки лимфомы положительны на EBV. Хотя реакция иммунной системы человека на инфекцию EBV может иметь важное значение в развитии лимфомы Ходжкина, врачи до сих пор не понимают, почему, когда так много людей инфицировано EBV, относительно небольшое количество людей когда-либо заболевает лимфомой Ходжкина. Люди с ВИЧ также имеют более высокий риск развития лимфомы Ходжкина, особенно лимфомы Ходжкина, обедненной лимфоцитами.
Как диагностируется лимфома Ходжкина?
Если у вас опухли лимфатические узлы или появился другой симптом, указывающий на лимфому Ходжкина, ваш врач попытается выяснить причину проблемы. Врач может спросить о вашей личной и семейной истории болезни.
Вы можете пройти некоторые из следующих обследований и тестов:
-
Физический осмотр: Врач проверяет наличие опухших лимфатических узлов на шее, в подмышках и паху. Врач также проверяет, не опухла ли селезенка или печень.
-
Анализы крови: В лаборатории делают полный анализ крови, чтобы проверить количество белых кровяных телец и других клеток и веществ.
-
Рентген грудной клетки: Рентгеновские снимки могут показать опухшие лимфатические узлы или другие признаки заболевания в груди.
-
Биопсия: Биопсия - единственный надежный способ диагностики лимфомы Ходжкина. Ваш врач может удалить весь лимфатический узел (эксцизионная биопсия) или только часть лимфатического узла (инцизионная биопсия). Тонкая игла (тонкоигольная аспирация) обычно не может удалить достаточно большой образец, чтобы патологоанатом мог поставить диагноз лимфомы Ходжкина. Лучше всего удалить весь лимфатический узел.
Патологоанатом использует микроскоп, чтобы проверить ткань на наличие клеток лимфомы Ходжкина. У человека с лимфомой Ходжкина обычно есть большие аномальные клетки, известные как клетки Рида-Штернберга. Они не встречаются у людей с неходжкинской лимфомой.
Становление лимфомы Ходжкина
Для определения стадии лимфомы Ходжкина гематолог-онколог учитывает следующее:
- Количество лимфатических узлов, в которых есть клетки лимфомы Ходжкина
- Находятся ли эти лимфатические узлы по одну или по обе стороны диафрагмы
- Распространилась ли болезнь на костный мозг, селезенку, печень или легкие.
Стадии лимфомы Ходжкина следующие:
I этап
Клетки лимфомы находятся в одной группе лимфатических узлов (например, в шее или подмышкой). Или, если клетки лимфомы находятся не в лимфатических узлах, они находятся только в одной части ткани или органа
Стадия II
Клетки лимфомы находятся как минимум в двух группах лимфатических узлов по одну сторону от диафрагмы (выше или ниже).
- Стадия IIE: Клетки лимфомы находятся в одной части ткани или органа и в лимфатических узлах рядом с этим органом (по ту же сторону диафрагмы). Возможно наличие клеток лимфомы в других группах лимфатических узлов по ту же сторону диафрагмы.
- Стадия II объемная: Применяется либо стадия II, либо стадия IIE, плюс имеется образование в грудной клетке. Масса либо больше одной трети диаметра грудной клетки, либо больше 10 сантиметров (см).
Стадия III
Клетки лимфомы находятся в лимфатических узлах выше и ниже диафрагмы. Лимфома также может быть обнаружена в одной части ткани или органа (например, в печени, легком или кости) рядом с этими группами лимфатических узлов. Она также может быть обнаружена в селезенке.
IV стадия
Клетки лимфомы обнаруживаются в нескольких частях одного или нескольких органов или тканей. Или лимфома находится в одном органе (например, в печени, легком или кости) и в отдаленных лимфатических узлах.
Рецидивирующий
Болезнь возвращается после лечения.
Варианты лечения лимфомы Ходжкина
Ваш врач может описать вам варианты лечения и ожидаемые результаты. Вы и ваш врач можете вместе разработать план лечения, отвечающий вашим потребностям.
Ваш врач может направить вас к специалисту, или вы можете попросить его о направлении. К специалистам, которые лечат лимфому Ходжкина, относятся гематологи, медицинские онкологи и радиационные онкологи. Ваш врач может предложить вам выбрать онколога, который специализируется на лечении лимфомы Ходжкина. Часто такие врачи работают в крупных академических центрах. В вашу команду медицинских работников также могут входить медсестра-онколог и дипломированный диетолог.
План лечения в основном зависит от следующего:
- Тип вашей лимфомы Ходжкина (у большинства людей классическая лимфома Ходжкина)
- Его стадия (где обнаружена лимфома)
- Есть ли у вас опухоль, ширина которой превышает 4 дюйма (10 сантиметров)
- Ваш возраст
- Потеря веса, ночная потливость или лихорадка.
Людей с лимфомой Ходжкина можно лечить с помощью химиотерапии, лучевой терапии или обоих методов.
Если лимфома Ходжкина возвращается после лечения, врачи называют это рецидивом или рецидивом. Такие пациенты могут получать высокие дозы химиотерапии, лучевую терапию или и то, и другое, а затем трансплантацию костного мозга.
Химиотерапия
Химиотерапия при лимфоме Ходжкина использует препараты для уничтожения клеток лимфомы. Она называется системной терапией, потому что препараты переносятся через кровоток. Препараты могут достигать клеток лимфомы почти во всех частях тела.
Обычно назначается более одного препарата. Большинство препаратов для лечения лимфомы Ходжкина вводятся через вену (внутривенно), но некоторые принимаются через рот.
Химиотерапия проводится циклами. За периодом лечения следует период отдыха. Продолжительность периода отдыха и количество циклов лечения зависят от стадии заболевания и применяемых противораковых препаратов.
Вы можете проходить лечение в клинике, в кабинете врача или дома. Некоторым людям может потребоваться пребывание в больнице для лечения.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, направлена на усиление естественных защитных сил организма для борьбы с раком. Вещества, вырабатываемые организмом или создаваемые в лаборатории, помогают организму распознать аномальные клетки, уничтожить их и восстановить естественную защиту организма от рака. Иммунотерапия может быть использована для некоторых пациентов, у которых на клетках имеются специфические мишени, на которые могут воздействовать препараты иммунотерапии.
Лучевая терапия
Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) при лимфоме Ходжкина использует высокоэнергетические лучи для уничтожения клеток лимфомы. Это может уменьшить опухоли и помочь справиться с болью.
Большой аппарат направляет лучи на участки лимфатических узлов, пораженные лимфомой. Это местная терапия, поскольку она воздействует на клетки только в обрабатываемой области. Большинство людей ложатся в больницу или клинику для лечения 5 дней в неделю в течение нескольких недель.
Трансплантация костного мозга
Если лимфома Ходжкина возвращается после лечения, вам может быть проведена трансплантация костного мозга. Пересадка собственных стволовых клеток, образующих кровь (аутологичных), позволяет вам получать высокие дозы химиотерапии, лучевой терапии или и того, и другого. Высокие дозы уничтожают как клетки лимфомы Ходжкина, так и здоровые клетки крови в костном мозге.
Трансплантация костного мозга проводится в больнице. Перед тем как вы получите высокодозное лечение, ваши стволовые клетки удаляются и обрабатываются, чтобы убить клетки лимфомы, которые могут присутствовать. Ваши стволовые клетки замораживаются и хранятся. После того как вы получите высокодозную терапию, чтобы убить клетки лимфомы Ходжкина, ваши сохраненные стволовые клетки размораживаются и вводятся обратно через гибкую трубку, помещенную в крупную вену в области шеи или груди. Из пересаженных стволовых клеток развиваются новые клетки крови.
Найти специалиста рядом с вами
Пациентов с лимфомой лечит гематологический онколог. Этот тип врачей специализируется на раковых заболеваниях крови, таких как лимфома Ходжкина. Rocky Mountain Cancer Centers предлагает услуги специалистов по лимфоме Ходжкина по всему штату Колорадо.