Обзор рака шейки матки

Эта информация касается только инвазивного рака шейки матки. Она не касается предрака, аномальных клеток, обнаруженных только на поверхности шейки матки, или других изменений шейки матки. Эти изменения клеток лечатся иначе, чем инвазивный рак шейки матки. Женщины, у которых аномальные клетки шейки матки находятся только на поверхности, могут захотеть прочитать буклет NCI Understanding Cervical Changes: Руководство по здоровью для женщин. В нем рассказывается об аномальных клетках и описываются методы лечения.

Раннее выявление - ключ к лечению рака шейки матки

Для многих женщин диагноз рака шейки матки приходит без предупреждения, поскольку на ранних стадиях заболевания может не быть никаких признаков или симптомов того, что что-то не так. Кровотечение между менструациями, более обильное кровотечение во время менструации, необычные выделения из влагалища или боли в области таза могут побудить женщину посетить врача, а последующее обследование органов малого таза и мазок Папаниколау могут установить диагноз - но что дальше? Лечение и прогноз рака шейки матки во многом зависят от стадии заболевания. Если рак обнаружен и лечится на ранней стадии, его часто можно вылечить.

Диагностика рака шейки матки

Рак шейки матки - это вид гинекологического рака, который начинается в шейке матки. Врачи рекомендуют женщинам для снижения риска развития рака шейки матки регулярно проходить Пап-тесты. Пап-тест (иногда называемый Пап-мазок или мазок шейки матки) - это простое исследование клеток шейки матки. Пап-тест может обнаружить рак шейки матки или аномальные клетки, которые могут привести к раку шейки матки.

Обнаружение и лечение аномальных клеток может предотвратить большинство случаев рака шейки матки. Кроме того, Пап-тест может помочь обнаружить рак на ранней стадии, когда лечение с большей вероятностью будет эффективным.

Для большинства женщин Пап-тест не является болезненным. Он проводится в кабинете врача или в клинике во время осмотра органов малого таза. Врач или медсестра берет образец клеток с шейки матки. В лаборатории клетки проверяют под микроскопом на предмет изменений в клетках. Чаще всего аномальные клетки, обнаруженные при проведении Пап-теста, не являются раковыми. Этот же образец клеток может быть проверен на наличие ВПЧ.

Если у вас аномальные результаты Pap-теста или теста на ВПЧ, врач предложит другие тесты для постановки диагноза:

• Кольпоскопия: Врач использует кольпоскоп, чтобы осмотреть шейку матки. Кольпоскоп сочетает в себе яркий свет и увеличивающую линзу, чтобы ткани было легче рассмотреть. Он не вводится во влагалище. Кольпоскопия обычно проводится в кабинете врача или в клинике.
• Биопсия: У большинства женщин ткани удаляются в кабинете врача под местной анестезией. Патологоанатом проверяет ткань под микроскопом на наличие аномальных клеток.
  • Пункционная биопсия: Врач использует острый инструмент, чтобы отщипнуть небольшие образцы ткани шейки матки.
  • LEEP: Врач использует электрическую проволочную петлю, чтобы отрезать тонкий, круглый кусочек ткани шейки матки.
  • Эндоцервикальный кюретаж: Врач использует кюретку (маленький инструмент в форме ложки), чтобы соскоблить небольшой образец ткани с шейки матки. Некоторые врачи могут использовать вместо кюретки тонкую мягкую щеточку.
  • Конизация: Врач удаляет образец ткани в форме конуса. Конизация, или конусовидная биопсия, позволяет патологу увидеть, есть ли аномальные клетки в ткани под поверхностью шейки матки. Врач может провести этот тест в больнице под общей анестезией.

Удаление тканей шейки матки может вызвать кровотечение или другие выделения. Обычно это место быстро заживает. Некоторые женщины также чувствуют боль, похожую на менструальные спазмы. Ваш врач может предложить лекарство, которое поможет облегчить боль.

Стадирование рака шейки матки

Если биопсия покажет, что у вас рак, ваш врач должен узнать степень (стадию) заболевания, чтобы помочь вам выбрать оптимальное лечение. Стадирование - это тщательная попытка выяснить, вторглась ли опухоль в близлежащие ткани, распространился ли рак и, если да, то в какие части тела. Рак шейки матки чаще всего распространяется на близлежащие ткани в тазу, лимфатические узлы или легкие. Он также может распространиться на печень или кости.

Когда рак распространяется из своего первоначального места в другую часть тела, новая опухоль имеет тот же вид раковых клеток и то же название, что и первоначальная опухоль. Например, если рак шейки матки распространяется на легкие, раковые клетки в легких на самом деле являются клетками рака шейки матки. Это заболевание - метастатический рак шейки матки, а не рак легких. По этой причине его лечат как рак шейки матки, а не рак легких. Врачи называют новую опухоль "отдаленной" или метастатической болезнью.

Ваш врач проведет осмотр таза, прощупает опухшие лимфатические узлы и может удалить дополнительные ткани. Чтобы определить степень заболевания, врач может назначить некоторые из следующих анализов:

• Рентген грудной клетки: Рентген часто может показать, распространился ли рак на легкие.
• Компьютерная томография: Рентгеновский аппарат, соединенный с компьютером, делает серию детальных снимков ваших органов. Опухоль в печени, легких или в других частях тела может быть видна на КТ. Вы можете получить контрастное вещество путем инъекции в руку или кисть, через рот или с помощью клизмы. Контрастное вещество позволяет лучше увидеть аномальные области.
• МРТ: Мощный магнит, соединенный с компьютером, используется для получения детальных снимков таза и брюшной полости. Врач может просмотреть эти снимки на мониторе и распечатать их на пленке. МРТ может показать, распространился ли рак. Иногда контрастное вещество делает аномальные области более четкими на снимке.
• ПЭТ-сканирование: Вам делают инъекцию небольшого количества радиоактивного сахара. Аппарат делает компьютерные снимки сахара, используемого клетками вашего организма. Раковые клетки используют сахар быстрее, чем нормальные клетки, и участки с раком выглядят на снимках ярче.

Стадии рака шейки матки

Стадия определяется в зависимости от того, где обнаружен рак. Вот стадии инвазивного рака шейки матки:

• Стадия I: Опухоль проникла в шейку матки под верхний слой клеток. Раковые клетки обнаруживаются только в шейке матки.
• Стадия II: Опухоль распространяется на верхнюю часть влагалища. Она может распространяться за пределы шейки матки в близлежащие ткани в направлении стенок таза (выстилка части тела между бедрами). Опухоль не проникает в нижнюю треть влагалища или стенки таза.
• Стадия III: Опухоль распространяется на нижнюю часть влагалища. Она также может проникнуть в стенку таза. Если опухоль блокирует отток мочи, возможно, одна или обе почки работают плохо.
• Стадия IV: Опухоль проникает в мочевой пузырь или прямую кишку. Или рак распространился на другие части тела.
• Рецидивирующий рак: Рак был вылечен, но вернулся после периода времени, в течение которого его не удавалось обнаружить. Рак может снова проявиться в шейке матки или в других частях тела.

Новейшие возможности лечения рака шейки матки

У женщин с раком шейки матки есть много вариантов лечения. Это хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или комбинация методов. Выбор метода лечения зависит в основном от размера опухоли и от того, распространился ли рак. Выбор лечения также может зависеть от того, хотите ли вы когда-нибудь забеременеть.

Правильно подобранное лечение может иметь решающее значение. Rocky Mountain Cancer Centers специализируется на научно обоснованной, передовой и персонализированной терапии пациентов с раком шейки матки. Наша многопрофильная команда включает в себягинекологического хирурга-онколога , специализированного медицинского онколога и радиационного онколога, которые занимаются разработкой индивидуальных планов лечения для наших пациентов для достижения наилучших результатов. Для определения наиболее подходящего и эффективного подхода к лечению мы рассматриваем всего человека в целом. Лечение варьируется в зависимости от возраста пациентки, истории болезни, желания сохранить фертильность, а также стадии и типа рака шейки матки.

Для очень ранних стадий рака (карцинома in situ или рак шейки матки 0 стадии) хирургическое вмешательство может быть единственным необходимым методом лечения. Часто это может быть сделано с помощью процедуры в кабинете, такой как петлевая электрохирургическая эксцизия (LEEP) или процедура конусной биопсии холодным ножом. Если болезнь находится на более продвинутой стадии, чем более радикальные варианты хирургического вмешательства (например, гистерэктомия), может потребоватьсялучевая терапия ихимиотерапия .

Хирургия

Наш сертифицированный хирург-гинеколог-онколог проводит малоинвазивные операции, включая лапароскопию иробот-ассистированную гистерэктомию для подходящих пациентов, что позволяет сократить время пребывания в больнице, уменьшить боль после операции и быстрее вернуться к привычной деятельности. Для некоторых пациентов с крайне запущенным или рецидивирующим раком шейки матки также может быть рассмотрена возможность экзентерации таза.

Хирургическое вмешательство - это вариант для женщин с раком шейки матки I или II стадии. Хирург удаляет ткань, которая может содержать раковые клетки:

• Радикальная трахелэктомия: Хирург удаляет шейку матки, часть влагалища и лимфатические узлы в тазу. Этот вариант предназначен для небольшого числа женщин с небольшими опухолями, которые хотят в дальнейшем попытаться забеременеть.
• Тотальная гистерэктомия: хирург удаляет шейку и матку.
• Радикальная гистерэктомия: хирург удаляет шейку матки, некоторые ткани вокруг шейки, матку и часть влагалища.

При тотальной или радикальной гистерэктомии хирург может удалить и другие ткани:

• Фаллопиевы трубы и яичники: Хирург может удалить и фаллопиевы трубы, и яичники. Эта операция называется сальпинго-оофорэктомией.
• Лимфатические узлы: Хирург может удалить лимфатические узлы рядом с опухолью, чтобы проверить, есть ли в них рак. Если раковые клетки достигли лимфатических узлов, это означает, что болезнь могла распространиться на другие части тела.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) - это вариант для женщин с любой стадией рака шейки матки. Женщины с ранней стадией рака шейки матки могут выбрать лучевую терапию вместо операции. Она также может быть использована после операции для уничтожения раковых клеток, оставшихся в области поражения. Женщинам с раком, выходящим за пределы шейки матки, может быть проведена лучевая терапия и химиотерапия.

Для женщин, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство, может быть использована лучевая терапия, чтобы помочь остановить рост рака. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Она воздействует на клетки только в обрабатываемой области.

Врачи используют два вида лучевой терапии для лечения рака шейки матки. Некоторые женщины получают оба вида:

• Внешняя лучевая терапия: Большой аппарат направляет излучение на ваш таз или другие ткани, куда распространился рак. Лечение обычно проводится в больнице или клинике. Вы можете получать внешнее облучение 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Каждая процедура занимает всего несколько минут.
• Внутренняя лучевая терапия: Тонкая трубка помещается внутрь влагалища. В трубку загружается радиоактивное вещество. Возможно, вам придется остаться в больнице, пока радиоактивный источник находится на месте (до 3 дней). Или же сеанс лечения может длиться несколько минут, после чего вы можете идти домой. После удаления радиоактивного вещества в организме не остается радиоактивности. Внутреннее облучение может повторяться два или более раз в течение нескольких недель.

Химиотерапия

При лечении рака шейки матки химиотерапия обычно сочетается с лучевой терапией. При раке, распространившемся на отдаленные органы, может применяться только химиотерапия.

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Препараты для лечения рака шейки матки обычно вводятся через вену (внутривенно). Вы можете получать химиотерапию в клинике, в кабинете врача или дома. Некоторым женщинам во время лечения необходимо находиться в больнице.

Клинические испытания, определяющие новые варианты лечения

Благодаря успешным клиническим исследованиям достигаются большие успехи в разработке новых лекарственных препаратов для лечения рака шейки матки. В Rocky Mountain Cancer Centers доступ к клиническим исследованиям является частью нашего комплексного предложения услуг. Мы твердо верим в прогресс исследований. Вы можете принять участие в одном из наших клинических испытаний и получить ранний доступ к новейшей терапии, поэтому обязательно спросите своего онколога о том, подходите ли вы для участия в испытаниях.

Поддерживающая терапия в онкологических центрах Rocky Mountain

Наша команда лицензированныхонкологических клинических социальных работников является ресурсом для вас, вашей семьи и лиц, ухаживающих за вами, чтобы помочь вам в решении вопросов и проблем, связанных с диагнозом рака шейки матки и его влиянием на качество вашей жизни. Они обеспечивают безопасную, поддерживающую и открытую среду для того, чтобы вы могли поделиться своими чувствами, узнать стратегии преодоления и изучить способы жить как можно полнее и радостнее. Услуги центра также включают направление к соответствующим общественным ресурсам,группы поддержки и образовательные курсы.

Для получения более подробной информации о раке шейки матки посетите сайт Национального института рака или обратитесь к своему специалисту по лечению рака с вопросом о вашей индивидуальной ситуации.

Что нужно знать о раке шейки матки.