В прошлом планы лечения немелкоклеточного рака легких в основном основывались на таких факторах, как размер опухоли, ее расположение в легких и стадия заболевания. Однако теперь онкологи могут использовать информацию о генетических мутациях у каждого пациента для создания более персонализированного плана лечения рака легких. Информация, необходимая для составления плана лечения, поступает из анализа биомаркеров. 

Что такое генетическая мутация? 

ДНК несет генетическую информацию, определяющую их рост, развитие и способность к размножению. Генетическая мутация - это необратимое изменение в ДНК клеток. Восстановление повреждений может быть затруднено или невозможно, если мутация происходит внутри ДНК. Мутация приводит к тому, что клетки неконтролируемо растут или живут слишком долго, что приводит к развитию рака у некоторых людей.

Существует две основные категории генетических мутаций:

  • Соматические мутации являются приобретенными, то есть они развиваются в течение всей жизни человека. Эти мутации вызываются различными факторами, такими как табачный дым, загрязнение воздуха, химические вещества, газ радон, ультрафиолетовое излучение солнца или вирусы. ДНК также может изменяться спонтанно или по неизвестной причине. 
  • Зародышевые мутации наследуются, то есть передаются по наследству от одного из родителей. 

Как тестирование на биомаркеры выявляет генетические мутации?

Большинство генетических мутаций, связанных с немелкоклеточным раком легких, являются соматическими мутациями. Для определения наличия соматических генетических мутаций используется тестирование на биомаркеры. Результаты тестирования на биомаркеры влияют на выбор метода лечения немелкоклеточного рака легкого.

Биомаркеры, также известные как биологические маркеры, - это вещества, такие как гены, белки, гормоны или другие соединения, обнаруженные в раковых клетках, окружающих тканях и биологических жидкостях, таких как кровь. Эти молекулярные маркеры дают ценную информацию о характеристиках рака. 

Биопсия легкого для получения образца ткани для тестирования биомаркеров

Как правило, пациенты проходят биопсию, чтобы подтвердить наличие рака легких. Клетки опухоли, удаленные во время биопсии, могут быть использованы для тестирования биомаркеров. Иногда этот образец ткани может быть взят во время операции по удалению опухоли. Однако если операция невозможна, ваш онколог может порекомендовать другие методы получения образца опухолевой ткани. Один из стандартных методов - бронхоскопия, при которой для забора ткани используется гибкая трубка, введенная через нос или рот в легкие. 

После взятия образца будет проведен один или несколько тестов, чтобы выявить наличие генных мутаций. По результатам анализа составляется отчет, в котором перечислены все генетические изменения и избыточный рост белков в "опухолевом профиле". 

Генные мутации, связанные с немелкоклеточным раком легкого

Анализ биомаркеров обычно проводится на ткани, удаленной при биопсии опухоли легкого. Если перед биопсией была проведена операция, то для тестирования будет использована ткань, удаленная во время процедуры. Известно, что несколько генов связаны с генетическими мутациями, встречающимися при немелкоклеточном раке легкого:

  • TP53 - наиболее распространенная мутация, встречающаяся примерно у половины пациентов с НСКЛ.
  • KRAS
  • EGFR 
  • ROS1
  • RET
  • BRAF
  • ALK 
  • МЕТ 
  • HER2
  • НТРК

Читайте наш блог: Мутации генов рака легких: Что это такое и как они влияют на лечение?

Тесты для выявления генетических мутаций в клетках рака легких

  • Секвенирование не так чувствительно, как другие методы, но используется в качестве раннего теста, позволяющего проверить весь геном на наличие мутаций. Секвенирование предполагает разбиение нитей ДНК на более мелкие фрагменты, чтобы увидеть, есть ли изменения в каком-либо из генов.
  • Аллель-специфическое тестирование - это более быстрый, менее дорогой и точный метод, который позволяет выявить мутации в нескольких генах, таких как EGFR, MET, BRAF, HER2 и KRAS.
  • Секвенирование следующего поколения (NGS) использует компьютеры для выявления большего количества мутаций, чем может быть обнаружено при стандартном секвенировании. Врачи будут использовать образцы крови или тканей. При этом поиск ведется одновременно по нескольким биомаркерам.
  • Флуоресцентное исследование in-situ (FISH) - это метод выявления мутаций в генах ALK, ROS1, RET и других.
  • Иммуногистохимия (IHC) - еще один метод выявления мутаций в ALK и ROS1. Он более быстрый и менее дорогой, чем FISH.
  • Жидкостная биопсия использует образцы крови для измерения ДНК опухолевых клеток и позволяет быстро выявить мутации EGFR.

Образовательный центр по лечению рака легких

Хотите узнать больше о раке легких? Наш образовательный центр по раку легких включает статьи, видео и истории пациентов. 

Приступить к работе

Как результаты анализов на биомаркеры влияют на лечение немелкоклеточного рака легких

Результаты анализа на биомаркеры позволят вашему онкологу определить конкретные генетические изменения, способствующие росту рака, если таковые имеются. Эта информация помогает онкологу подобрать наиболее подходящее лечение. В настоящее время существуют препараты, направленные на конкретную генетическую мутацию или избыточный рост белка:

  • Таргетная терапия немелкоклеточного рака легких: Эти препараты действуют, прикрепляясь к определенным мишеням на раковых клетках, заставляя их самоуничтожаться или прекращать рост. Некоторые препараты проникают в клетки, не давая им делиться и распространяться. 
  • Иммунотерапия рака легких: Ингибиторы контрольных точек - это препараты для иммунотерапии, нацеленные на белки на поверхности клеток, которые заставляют раковые клетки отключать свою защиту. 

По сравнению с другими методами лечения, таргетная генная терапия имеет меньше побочных эффектов. Это объясняется тем, что таргетная терапия является точной и направлена только на раковые клетки, а здоровые клетки остаются в стороне. 

Таргетная терапия позволила улучшить жизнь пациентов с немелкоклеточным раком легких во время лечения и продлить их жизнь после завершения терапии.

Что делать, если генетические мутации не обнаружены?

Существует множество вариантов лечения немелкоклеточного рака легких, даже если при тестировании на биомаркеры не было обнаружено генетических мутаций. Просто они не будут включать таргетную терапию. Другие методы лечения немелкоклеточного рака легкого включают: 

  • Хирургия
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Иммунотерапия

Ваша лечебная группа, возглавляемая медицинским онкологом, совместно с другими врачами, входящими в вашу команду, определит оптимальную комбинацию методов лечения рака легких и сроки их проведения.

Подробнее о лечении немелкоклеточного рака легких

Что делать после постановки диагноза немелкоклеточного рака легких?

Если у вас недавно диагностировали немелкоклеточный рак легкого или он рецидивировал, скорее всего, ваш онколог обсудит с вами тесты на биомаркеры, чтобы определить, какие методы лечения подойдут вам лучше всего. 

Найти специалиста по раку легких

Рекомендуемый план будет зависеть от того, обнаружены ли специфические белки или мутации наряду со стадией рака, является ли это первым лечением, или рак рецидивировал.

Rocky Mountain Онкологические центры предлагают новейшие методы лечения рака легких в разных районах Колорадо. Вы можете запросить консультацию или второе мнение в удобном для вас районе. 

RMCC-Lung-Cancer-Cover-3D-Left-Side

Бесплатное руководство для пациентов с недавно диагностированным раком легких

Получите полезные советы о том, чего ожидать и как подготовить свой разум и тело к лечению рака легких. 

Скачать сейчас