Хирургия рака молочной железы
Практически каждой пациенткес раком груди в какой-то момент лечения потребуется хирургическое вмешательство. Выбор подходящего типа операции зависит от нескольких факторов, в том числе от размера опухоли, ее расположения в груди и общего состояния здоровья пациентки. В рамках многопрофильной онкологической команды хирурги Rocky Mountain Specialists (RMBS) работают с каждой пациенткой, чтобы определить оптимальный тип операции по поводу рака груди и подходящее время для ее проведения. Они также будут тесно сотрудничать с вашим онкологом. Если у вас еще нет онколога, они помогут вам найти специалиста по раку груди в вашем регионе. Во время консультации хирург обсудит с вами рекомендуемую процедуру. Познакомьтесь с нашими хирургами, специализирующимися на лечении рака груди, и узнайте больше о наиболее распространенных операциях при раке груди.
Познакомьтесь с нашими хирургами, специализирующимися на раке молочной железы
Познакомьтесь с нашими хирургами-маммологами, которые посвятили свою карьеру лечению рака молочной железы и ежегодно проводят сотни операций по поводу рака молочной железы.
Катрина Оягу, доктор медицины, FACS
Герлинда Тайнан, доктор медицины, FACS
Мастэктомия
Помимо удаления ткани молочной железы, хирург также удаляет сосок, ареолу, фасцию (покрытие) большой грудной мышцы (главной мышцы груди) и кожу. Биопсия сторожевого лимфатического узла .
Это тотальная мастэктомия в сочетании с диссекцией подмышечных лимфатических узлов , а не биопсией сторожевого лимфатического узла.
По возможности используется подход, щадящий соски и кожу, что позволяет женщинам сохранить большую часть собственной ткани молочной железы. Для многих женщин это является как косметическим, так и эмоциональным преимуществом.
При мастэктомии с сохранением кожи сосок и ареола удаляются вместе с молочной железой, но при этом удаляется лишь небольшое количество кожи. При мастэктомии, щадящей сосок, сосок и ареола остаются нетронутыми вместе с кожей груди.
Когда это возможно, ваш хирург RMBS разместит разрез в стратегически важной области, что приведет к менее заметному рубцу после заживления. Это поможет сохранить женские формы и ощущения, что, как мы знаем, важно для многих пациенток.
Мастэктомия с уменьшением риска (RRM), также известная как профилактическая мастэктомия (PM), проводится для снижения риска развития рака молочной железы или рецидива рака молочной железы. Женщины с высоким риском, в том числе женщины с семейным анамнезом рака молочной железы и мутацией гена BRCA 1 или 2, могут быть кандидатами на этот вид операции по удалению рака молочной железы.
Часто задаваемые вопросы о хирургическом лечении рака молочной железы
При получении диагноз рака груди, многие женщины готовы как можно скорее удалить опухоль. Это понятная реакция. Однако, возможно, лучше всего начать с обращения к онкологу, специализирующемуся на раке груди, например, к специалистам Rocky Mountain Specialists (RMBS). Они изучат ваши снимки и результаты биопсии, чтобы определить, необходимы ли дополнительные обследования, и составить комплексный план лечения рака груди, включающий хирургическое вмешательство.
Вы можете выбрать хирурга-маммолога RMBS для проведения операции или другого хирурга-маммолога в районе Денвера или Колорадо-Спрингс. В любом случае, онколог RMBS обсудит с вами результаты ваших анализов и рекомендуемый план лечения с хирургом, чтобы убедиться, что они согласны с правильным сроком проведения операции.
Вы также проконсультируетесь непосредственно с хирургом, специализирующимся на лечении рака груди, чтобы обсудить подходящую для вас процедуру.
Химиотерапия перед операцией по поводу рака молочной железы не рекомендуется всем. Однако, если опухоль большая, рак быстро растет или распространился на близлежащие лимфатические узлы, она может быть рекомендована. HER2-положительный, тройной отрицательный, высокодифференцированный рак молочной железы и воспалительный рак молочной железы являются наиболее распространенными типами, которые требуют лечения перед операцией.
Благодаря лечению опухоли перед операцией она может уменьшиться, что позволит провести менее инвазивную операцию, например, лампэктомию вместо мастэктомии. Это также помогает врачам увидеть, насколько хорошо рак реагирует на лечение, что может послужить ориентиром для дальнейшего лечения. В некоторых случаях это может снизить необходимость в обширной операции на лимфатических узлах. В целом, неоадъювантная химиотерапия используется для того, чтобы сделать операцию более безопасной и эффективной, одновременно предоставляя пациенткам больше возможностей для сохранения груди.
Будь то лампэктомия или мастэктомия, можно ожидать появления рубцов. Наши хирурги, специализирующиеся на лечении рака груди, используют методы, позволяющие сделать разрезы таким образом, чтобы после заживления рубцы были менее заметными. Если вы планируете реконструкцию груди или решили оставить грудь плоской (без реконструкции), заранее обсудите это со своим хирургом. Ваш хирург должен знать ваши цели, потому что это влияет на то, где и как он закроет разрез.
Лучевая терапия обычно рекомендуется после лампэктомии, поскольку она снижает вероятность повторного появления рака в груди. Исследования показывают, что лампэктомия с последующей лучевой терапией так же эффективна в предотвращении повторного появления рака, как и удаление всей груди. Если лучевая терапия после лампэктомии входит в рекомендованный план лечения рака груди, вы встретитесь с одним из наших онкологов-радиологов в удобном для вас месте в районе Денвера, Боулдера или Колорадо-Спрингса.
Они обсудят с вами, как работает лучевая терапия, и количество сеансов лечения, которые вам предстоит пройти. Многие пациенты Rocky Mountain Specialists получают пользу от гипофракционированной лучевой терапии. Этот процесс позволяет доставить общую дозу облучения за меньшее количество сеансов без дополнительных побочных эффектов для большинства пациентов. Сеансы можно пройти за 3–5 недель, вместо 6–8 недель, как раньше.
Обычно лучевая терапия не назначается после каждой мастэктомии. Ваш онколог может порекомендовать ее, если опухоль была большой, распространилась на лимфатические узлы или грудную стенку или была обнаружена очень близко к краям удаленной ткани. В таких случаях лучевая терапия может помочь снизить риск повторного роста оставшихся раковых клеток в грудной стенке или близлежащих лимфатических узлах.
Даже если вам сделали лампэктомию, может потребоваться хирургическая коррекция формы груди или изменение размера другой груди, чтобы она соответствовала той, с которой удалили опухоль. Это обычная практика, и часто ее можно выполнить одновременно с операцией по удалению рака.
Женщины, перенесшие мастэктомию, могут решить, хотят ли они остаться без груди, то есть не проводить реконструкцию груди, или предпочитают реконструкцию груди. Существует несколько вариантов реконструкции груди. Поговорите со своим хирургом или пластическим хирургом о том, что вы хотите сделать и какие варианты вам доступны.
