Выбор в пользу мастэктомии - это важное решение. Как только вы сделаете этот шаг, вы и ваш хирург, специализирующийся на раке молочной железы, обсудите варианты реконструкции. Все большее число женщин предпочитают "плоскую" грудь после мастэктомии, а не реконструкцию груди (молочных желез). Фактически, исследование 2023 года показало, что около 62% женщин предпочли сделать плоскую грудь вместо реконструкции. Это сугубо индивидуальный выбор, основанный на ваших личных предпочтениях.
Давайте рассмотрим, какие существуют варианты после мастэктомии и что нужно сказать своему хирургу, если вы знаете, что хотели бы стать плоской.
Что я могу выбрать после мастэктомии?
По словам хирурга по раку молочной железы Rocky Mountain Breast Specialists Доктор Герлинде ТайнанУ пациенток, перенесших мастэктомию, есть два варианта: без реконструкции груди или реконструкция с использованием имплантатов, лоскутов или их комбинации".
Исследования, в которых сравнивались женщины, перенесшие реконструкцию груди, и женщины, выбравшие плоскую операцию, не выявили различий в качестве жизни, позитивном образе тела и сексуальной близости.
Реконструкция груди
Реконструктивная операция восстанавливает форму, размер и внешний вид груди, которая была до рака. В некоторых случаях может потребоваться операция по коррекции другой груди, чтобы обе они были примерно одинакового размера. Имплантат может быть установлен во время мастэктомии или отложен до более позднего времени, когда вы восстановитесь после операции по удалению рака груди. Если вам требуется лучевая терапия, реконструкция может быть отложена до окончания лечения.
Реконструктивные имплантаты изготавливаются из физраствора или силикона. Другой вариант - использовать собственную ткань из другого места вашего тела (аутологичная ткань), или ваш хирург может использовать комбинацию аутологичной ткани и имплантата. Если выполняется мастэктомия с сохранением сосков, сосок и ареола остаются нетронутыми на груди во время реконструкции. Многие женщины при такой операции сохраняют некоторую чувствительность соска.
Без реконструкции груди
Для того чтобы сделать плоскую грудь, не требуется реконструктивная операция. Доктор Тайнан объясняет: "У пациенток, которые планируют реконструкцию на более поздний срок, некоторые ориентиры, такие как расщелина между грудями и инфрамаммарные складки под грудью, остаются на месте. Небольшой избыток кожи не является проблемой, так как он будет включен в реконструкцию позже. Однако при плоском закрытии необходимо удалить декольте и складки вместе с лишней кожей, чтобы грудная стенка была плоской и естественно сочеталась с оставшимися мягкими тканями подмышек, флангов и живота."
Женщины решают перейти на плоское телосложение по разным причинам, например
- Избежание дополнительных операций
- Они удобны без груди
- Они обеспокоены тем, как будет выглядеть или ощущаться реконструированная грудь, включая шрамы, которые могут быть результатом реконструкции
- Более короткий период восстановления после мастэктомии
Для тех, у кого плоская грудь, есть возможность использовать внешний протез груди, который можно вставить в бюстгальтер для мастэктомии. Под одеждой протез груди обеспечивает профиль, схожий с вашим внешним видом до рака.
Обсудите варианты с вашим партнером
Сохранение самовосприятия очень важно для успешного восстановления после рака. Для большинства женщин, по крайней мере, часть их самооценки и уверенности в себе отражается в том, как их "видит" сексуальный партнер. Откровенный разговор с партнером и членами семьи может помочь вам принять решение. Однако окончательное решение о внешнем виде и реконструкции после операции принимаете только вы.
Будет ли отличаться операция при плоском закрытии?
Грудные хирурги по-другому закрывают область, если знают, что пациентка хочет стать плоской. "Женщины, которые решили сделать грудь плоской после операции, должны просить об эстетическом плоском закрытии", - говорит доктор Тайнан. Эта операция также называется реконструкцией грудной стенки после мастэктомии, она является "золотым стандартом" для этой операции и обеспечивает наилучшие результаты с наименьшими побочными эффектами.
Если хирург не может предложить подходящую процедуру для плоской фигуры, вы можете найти другого. Доктор Тайнан объясняет: "Если женщина решает сделать плоскую грудь, разрез обычно проходит горизонтально через всю грудь с обеих сторон, иногда с V-образным или хоккейно-палочковым рисунком на концах. Грудные хирурги используют различные техники для достижения плоского закрытия, в зависимости от анатомических особенностей пациентки на момент операции. Лично я считаю, что с точки зрения хирурга добиться хорошего результата - это и искусство, и наука!"
Восстановление после мастэктомии с помощью эстетичного плоского закрытия
В целом, время восстановления после эстетического плоского закрытия короче, чем у пациенток, перенесших реконструкцию груди. В зависимости от конкретного случая, он занимает около 3-4 недель или чуть больше, по сравнению с 6-8 неделями и более, когда планируется реконструкция. Пациентки, перенесшие плоское закрытие, обычно испытывают меньше дискомфорта и имеют меньше осложнений.
Ваша команда онкологов даст вам инструкции о том, как ухаживать за разрезом, распознавать признаки инфекции и ухаживать за собой во время восстановления. Команда объяснит вам ограничения в активности и что делать в случае побочных эффектов. После операции вы будете проходить обследования, чтобы оценить свое восстановление и любые побочные эффекты.
Сроков восстановления не существует. Не торопитесь привыкать к своему новому облику. Если кажется, что горевание длится слишком долго, не стесняйтесь попросить направление к специалисту, который поможет вам научиться адаптироваться и справляться с проблемами здоровыми способами.
Что делать, если я передумал переходить на плоскую форму?
После процесса заживления вы можете решить, что плоская грудь - не лучший вариант. Это вполне допустимо, и в большинстве случаев вы можете продолжить реконструкцию груди. Федеральные законы, обязывающие страховые компании покрывать реконструкцию груди, не ограничены по времени. Вы можете сделать реконструктивную операцию в любое время.
Консультация с грудным хирургом
Мы рекомендуем вам откровенно поговорить с вашим хирургом о том, чего бы вы хотели. Если вас не устраивает опыт хирурга в использовании эстетического плоского закрытия, не стесняйтесь получить второе мнение. Доктор Тайнан имеет опыт в проведении таких операций и встретится с вами для первичной консультации или второго мнения. Ее офис расположен в Лонгмонте, штат Колорадо. Она тесно сотрудничает с медицинскими онкологами и радиационными онкологами, которые также являются ключевыми членами команды по лечению рака молочной железы у каждой пациентки в Rocky Mountain Breast Specialists.
