Понимание групп риска рака простаты

В онкологических центрах Rocky Mountain Cancer Centers составление индивидуального плана лечения рака простаты включает определение группы риска. Результат теста на ПСА, оценка по шкале Глисона и клиническая стадия опухоли (категория T) объединяются для определения групп высокого, среднего и низкого риска. Группы риска позволяют лучше понять, насколько быстро растет рак и какова вероятность его распространения за пределы простаты.

Эта информация поможет онкологу определить, когда начинать лечение и какие методы лечения будут наиболее эффективными.

• Низкий риск: медленно растущий рак предстательной железы
  • Рак ограничен предстательной железой и клинически классифицируется как cT1 - cT2a.
  • PSA level is <10. 
  • Группа 1 (оценка по Глисону 6 баллов) - медленно растущий рак.

ПРИМЕЧАНИЕ: Подкатегория "очень низкий риск" указывает на медленно растущий рак, размер которого немного меньше, чем считается низким риском. Скорее всего, опухоль относится к категории cT1c.

Большинство пациентов с низким риском могут подождать до начала лечения. Узнайте больше об этом в нашем блоге.

• Промежуточный риск: благоприятный или неблагоприятный
  • Рак ограничивается простатой, но может быть обнаружен более чем на половине одной стороны (cT2b) или с обеих сторон (cT2c). Такие опухоли обычно можно прощупать при осмотре.
  • Уровень ПСА составляет от 10 до 20.
  • Группа 2 или 3 степени (оценка по Глисону 7 баллов).

Подкатегории "благоприятно" или "неблагоприятно" присвоены тем, кто входит в группу промежуточного риска. 

• • Благоприятные результаты указывают на то, что вероятность роста рака за пределы простаты ниже. Это часто бывает у тех, чей балл Глисона составил 3+4=7 (группа 2) или рак был обнаружен менее чем в половине образцов биоптата простаты. Онколог может рекомендовать активное наблюдение. Однако если вы предпочитаете начать лечение как можно раньше, обязательно обсудите все плюсы и минусы его начала.
  • Неблагоприятная оценка означает, что рак, скорее всего, распространится за пределы простаты. Пациентам с оценкой по шкале Глисона 4+3=7 (группа 3) или с раком, обнаруженным более чем в половине образцов биоптата простаты, скорее всего, придется начать лечение раньше, чтобы избежать распространения рака.

Узнайте больше о показателе Глисона 7 в нашем блоге.

• Высокий риск: агрессивный рак предстательной железы

Этим пациентам достаточно одного из следующих пунктов, чтобы считаться пациентами высокого риска:

• • Рак вышел за пределы простаты, стадия CT3a
  • Уровень ПСА - 20 и более.
  • Группа 4 или 5 (оценка по шкале Глисона от 8 до 10 баллов)

ПРИМЕЧАНИЕ: Высокоагрессивная форма рака простаты называется "очень высоким риском", если рак имеет как минимум два из вышеперечисленных признаков. Или же опухоль обнаруживается в семенных пузырьках (cT3b) или в других областях тела (cT4). У таких пациентов наиболее часто в результатах биопсии встречаются участки с оценкой по шкале Глисона 5.

Пациенты с высокой и очень высокой степенью риска получат лечение немедленно. В зависимости от размера опухоли и ее расположения обычно используется несколько методов лечения.

Связанное чтение: Что вы должны знать об отчете о патологии предстательной железы

Понимание того, как распространяется рак предстательной железы

Рак предстательной железы проходит три основные стадии развития:

1. Развитие и рост рака
   На начальном этапе рак простаты развивается и остается в пределах предстательной железы. Простата окружена защитной капсулой, похожей на яичную скорлупу, окружающую яйцо.
2. Микроскопическое проникновение в капсулу
   Если не лечить раковые клетки, они могут проникнуть в капсулу, в результате чего раковые клетки вытекают за пределы простаты. Это явление известно как микроскопическое проникновение капсулы.
3. Метастазы
   Если после лечения остаются раковые клетки или рак не был диагностирован до этого момента, рак простаты распространяется за пределы предстательной железы. Это может быть местнораспространенный рак, при котором рак обнаруживается в близлежащих структурах, таких как семенные пузырьки, лимфатические узлы, кости, легкие или другие части тела. 

Лечение наиболее эффективно и легко переносится пациентами, если рак обнаружен на ранних стадиях, когда опухоль невелика и раковые клетки еще не распространились за пределы простаты. Однако в настоящее время существует множество вариантов лечения, и еще больше находится в процессе клинических исследований передовых методов лечения рака простаты. 

Узнайте больше о возможностях лечения рака предстательной железы в RMCC.

Как клетки рака простаты покидают капсулу

Раковые клетки могут проникать через капсулу простаты четырьмя различными путями, что позволяет раковым клеткам распространяться в лимфатические узлы и прикрепляться к другим участкам тела. 

1. Разрушение капсулы
   Рак разрушает капсулу рядом с местом своего роста и выходит за пределы простаты. Это похоже на небольшое отверстие в яичной скорлупе, через которое яйцо начинает вытекать наружу.
2. Периневральная инвазия
   Периневральная инвазия означает распространение рака по мелким нервам, окружающим простату. Эти нервы создают туннели в капсуле простаты, позволяя раковым клеткам выходить наружу и распространяться. Периневральная инвазия обычно указывает на более высокий риск микроскопического проникновения в капсулу и более низкую вероятность полного удаления рака.
3. Апекс без капсулы
   Нижняя часть простаты (апекс) не защищена капсулой, что позволяет раковым клеткам легче выходить из этой области, даже если вам была проведена простатэктомия. Там могут остаться микроскопические раковые клетки, которые могут выйти за пределы простаты. В связи с этим лучевая терапия после операции является хорошим вариантом для многих пациентов. При облучении зоны операции невидимые раковые клетки уничтожаются до того, как они смогут распространиться.
4. Инвазия семенных пузырьков
   Рак захватывает семенные пузырьки, прикрепленные к верхней части простаты.

Индивидуальное планирование лечения рака предстательной железы в Колорадо

Если у вас диагностировали рак простаты, стоит проконсультироваться с онкологом, чтобы обсудить оптимальные дальнейшие действия, которые могут не включать операцию.

Онколог обсудит вашу группу риска, как она влияет на ваши рекомендации по лечению и когда начинать лечение. Мы надеемся, что эта информация дает представление о том, что вас может ожидать в зависимости от вашей группы риска.

В онкологических центрах Rocky Mountain Cancer Centers наша команда готова помочь пациентам, у которых только что диагностировали рак простаты, а также тем, у кого рак простаты рецидивирует. Запишитесь на прием к одному из наших специалистов в удобном для вас онкологическом центре в Колорадо.