Реконструкция после операции по удалению рака молочной железы

Обязательно ли мне делать операцию по реконструкции груди?

Решение о том, проводить ли операцию по реконструкции груди, является личным делом каждой женщины. Многие женщины выбирают тот или иной вид реконструкции, в то время как другие предпочитают отложить реконструкцию или вообще от нее отказаться — такой подход иногда называют «остаться без груди». Любой из этих вариантов является оправданным.

Потратьте время на то, чтобы ознакомиться со всеми вариантами и принять решение, которое вам кажется наиболее подходящим. Хотя в этот период часто возникает ощущение спешки и эмоции берут верх, важно, чтобы вы были уверены в своем решении в долгосрочной перспективе.

Помните, что реконструкция груди считается частью лечения рака груди и, как правило, покрывается страховкой. Рак груди — это не то, что кто-то выбирает, и вам ни в коем случае не следует испытывать чувство вины или стеснения, какой бы путь вы ни выбрали.

Когда следует проводить операцию по реконструкции груди?

Во время встречи с хирургом-маммологом RMBS поинтересуйтесь, когда именно будет проведена реконструкция груди в рамках лечения рака. Во многих случаях операция по удалению рака груди и реконструкция груди проводятся одновременно. Такой подход может улучшить косметический результат и помочь вам избежать нескольких операций.

Некоторым женщинам может потребоваться поэтапная реконструкция. Такие факторы, как курение, ожирение, диабет или прохождение лучевой терапии в анамнезе, могут сделать поэтапный подход более безопасным. На сроки также могут повлиять другие составляющие вашего плана лечения.

Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать:

• Лучше ли дождаться завершения курса лучевой терапии, прежде чем приступать к реконструкции?
• Когда после каждой операции начнется химиотерапия, гормональная терапия или таргетная терапия?
• Повлияет ли реконструкция на сроки проведения других процедур?

Какими будут результаты?

Прежде чем принять решение о реконструкции, вполне естественно задаться вопросом, как ваша грудь будет выглядеть и какими ощущениями будет сопровождаться процесс после операции. Результат у каждой женщины индивидуален и зависит от ряда факторов, в том числе от локализации рака, размера и формы груди, а также от выбранного вами метода реконструкции.

Ваша лечащая команда по программе RMBS поможет вам понять, чего следует ожидать с учетом вашей конкретной ситуации. Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать:

• Может ли моя грудь выглядеть естественно?
• Будут ли они одинаковы по размеру и форме?
• Как они будут себя чувствовать?
• Сосок у меня останется?

• Если нет, можно ли реконструировать сосок или сделать татуировку?
• Где будут шрамы?

Варианты реконструкции после мастэктомии

При реконструкции груди после мастэктомии хирурги-маммологи и пластические хирурги клиники RMBS тесно сотрудничают друг с другом, чтобы обеспечить скоординированное лечение. Ваша лечащая команда разъяснит вам преимущества и возможные недостатки каждого варианта, среди которых могут быть:

• Создание новой груди с помощью:
  • Имплантат, заполненный физиологическим раствором или силиконом
  • Ткань из вашего собственного тела, чаще всего из области живота (так называемая операция с использованием лоскута DIEP)
  • Сочетание имплантатов и собственных тканей
• Переход на плоские покрышки

Имплантаты

Некоторые женщины предпочитают реконструкцию груди с использованием имплантатов, поскольку эта процедура, как правило, менее сложна, чем операция с использованием кожных лоскутов, и предполагает более короткий срок пребывания в больнице и более быстрое восстановление. Ваш хирург-маммолог из RMBS поможет определить, подходит ли вам реконструкция с помощью имплантатов, и объяснит разницу между солевыми и силиконовыми имплантатами.

Зачастую реконструкция с помощью имплантатов может начинаться уже во время мастэктомии. Во время первой операции под кожу вводится тканевой экспандер, чтобы создать пространство для постоянного имплантата. В течение последующих недель или месяцев экспандер будет постепенно наполняться физиологическим раствором или воздухом во время регулярных посещений кабинета пластического хирурга.

Как только экспандер достигнет нужного размера, проводится повторная операция по удалению экспандера и установке имплантата. У многих женщин эта повторная операция проводится в течение нескольких месяцев после мастэктомии.

Реконструкция с использованием имплантатов обычно требует госпитализации на один или два дня. Большинство женщин могут вернуться к обычному образу жизни в течение четырех–шести недель.

Операция с использованием лоскута

Некоторые женщины выбирают реконструкцию груди с помощью метода DIEP, при котором для формирования новой груди используется ткань из области живота. Поскольку реконструкция осуществляется с использованием собственной ткани, она позволяет добиться более естественного внешнего вида и ощущений.

Операцию с использованием лоскута DIEP часто можно провести одновременно с мастэктомией. Однако, поскольку операция затрагивает как грудь, так и живот, она длится дольше и является более сложной, чем реконструкция с помощью имплантатов.

Большинство женщин находятся в больнице от трёх до семи дней после операции, а восстановление обычно занимает от шести до восьми недель. Уточните у своего хирурга, подходит ли вам операция с использованием лоскута DIEP.

Комбинированная или гибридная процедура

Некоторым женщинам может подойти комбинированная, или гибридная, реконструкция, при которой используются как ткани брюшной полости, так и имплантат. Такой подход может стать альтернативой в тех случаях, когда собственных тканей недостаточно для восстановления груди до желаемого размера или формы с помощью одной только операции с использованием кожных лоскутов.

При реконструкции для формирования груди используется ткань из брюшной полости, а имплантат придает ей дополнительный объем и форму. Поскольку эта операция предполагает два операционных поля, период восстановления проходит аналогично другим операциям с использованием кожных лоскутов и, как правило, требует более длительного пребывания в стационаре.

Часто хирург рекомендует провести повторную операцию для доработки формы груди и улучшения симметрии.

Переход на плоские покрышки

Не все женщины решают сделать реконструкцию после мастэктомии. Некоторые предпочитают оставить грудь плоской с одной или обеих сторон, а другие выбирают грудные протезы или вкладыши для бюстгальтера, чтобы добиться желаемого внешнего вида без дополнительных операций.

Если вы подумываете о том, чтобы оставить грудь плоской, важно обсудить этот вариант со своим хирургом. Это решение может повлиять на то, как будет проводиться мастэктомия, в том числе на расположение разреза и методы его ушивания.

Реконструкция после операции по сохранению молочной железы

Хотя при лампэктомии удаляется лишь часть молочной железы, иногда после операции грудь может выглядеть меньше, несимметрично или иметь вмятины. Во многих случаях хирург-маммолог RMBS, проводящий операцию, может сразу же во время операции придать груди новую форму. Иногда для сохранения симметрии можно также скорректировать форму здоровой груди.

Не каждой женщине, перенесшей лампэктомию, требуется реконструкция. Ваш хирург поможет вам понять, чего следует ожидать в зависимости от особенностей вашей операции.