Типы неходжкинской лимфомы
По данным Общества лейкемии и лимфомы, существует более 60 подтипов неходжкинской лимфомы (НХЛ ). Подтип неходжкинской лимфомы влияет на проводимое лечение и его сроки. Важно знать, какой подтип или, в некоторых случаях, несколько подтипов НХЛ были выявлены.
Тип клетки, в которой зародилась лимфома, определяет подтип, а также внешний вид клеток лимфомы, их генетический состав и наличие белков на поверхности клеток.
Если вам поставлен диагноз "неходжкинская лимфома", подтип имеет большое значение. Поговорите об этом со своим гематологическим онкологом или найдите ближайшего к вам специалиста по всему Колорадо.
С чего начинается неходжкинская лимфома?
Неходжкинская лимфома обычно начинается в лимфоцитах. Лимфоцит - это тип иммунных клеток, образующихся в костном мозге и перемещающихся в лимфатическую систему, где они борются с инородными телами, такими как бактерии и вирусы. Когда клетка лимфоцита мутирует, это может привести к развитию неходжкинской лимфомы. Тип лимфоцита играет большую роль в подтипе НХЛ.
В-клетки
На В-клетки, которые помогают бороться с инфекциями, приходится около 90% случаев неходжкинской лимфомы.
Т-клетки
Т-клетки, которые выполняют несколько функций, в том числе помогают В-клеткам вырабатывать антитела, составляют около 10% всех случаев НХЛ в США.
Природный убийца (NK)
Мутации клеток естественных киллеров (NK) встречаются редко и составляют менее 1% случаев НХЛ.
Подтипы В-клеточной неходжкинской лимфомы
Диффузная крупноклеточная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL)
Наиболее распространенный подтип - агрессивный, часто вовлекающий в процесс не только лимфатические узлы, но и другие органы.
Фолликулярная лимфома
Второй по распространенности подтип, обычно развивается в лимфатических узлах и является медленнорастущим. В долгосрочной перспективе он может трансформироваться в DLBCL. Генетические изменения могут изменить функцию определенных белков.
Мантийноклеточная лимфома
Встречается у 5-7% людей с НХЛ, в основном у мужчин старше 60 лет. Этот агрессивный тип может поражать костный мозг, лимфатические узлы, селезенку, пищевод, желудок и кишечник.
Малая лимфоцитарная лимфома
Это такое же заболевание, как и В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ), но с меньшим количеством заболевания в крови. Она растет медленно, поражая около 5% пациентов с НХЛ.
Лимфома с двойным/тройным поражением
Высокоагрессивный подтип ДЛБКЛ, вызываемый изменениями в определенных генах. Подтип двойного удара чаще встречается у пожилых людей. Хотя и редко, фолликулярная лимфома может стать лимфомой с двойным поражением.
Первичная медиастинальная крупноклеточная В-крупноклеточная лимфома
Агрессивная форма DLBCL, чаще встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. Большое образование развивается в середине грудной клетки, вызывая проблемы с дыханием. Она также может привести к сдавливанию верхней полой вены - крупной вены, по которой кровь поступает от головы и верхней части грудной клетки к сердцу.
В-клеточная лимфома селезеночной маргинальной зоны
Обычно растет медленно и начинается в селезенке, вовлекая костный мозг и кровь.
Экстранодальная маргинальная зональная В-клеточная лимфома MALT
Обычно возникает в желудке, где вызывается бактериями H. pylori. Он также может развиться в легких, коже, щитовидной железе, слюнных железах, кишечнике или глазах. Пациенты могут иметь в анамнезе аутоиммунные заболевания.
Узловая маргинальная зональная В-крупноклеточная лимфома
Это редкий тип медленно растущей лимфомы в лимфатических узлах.
Лимфоплазмацитарная лимфома
Это медленно растущая, редкая лимфома, поражающая костный мозг, лимфатические узлы и селезенку. Если она производит белок в крови, это называется макроглобулинемией Вальденстрема (МГВ). При ВМ кровь сгущается, что вызывает головные боли, нечеткое зрение, головокружение и одышку.
лимфома Беркитта
Является агрессивным, но очень редким. Он развивается в виде образования в брюшной полости, но может поражать и другие части тела. Он связан с генетическими изменениями, и поскольку он быстро распространяется, лечение должно быть начато немедленно.
Подтипы Т-клеток и NK-клеток
Анапластическая крупноклеточная лимфома
Первичный кожный тип, поражает только кожу. Он медленно растет, но может стать агрессивным.
Анапластическая крупноклеточная лимфома, системный тип
Это агрессивный, хотя и редкий подтип, поражающий лишь 2% всех лимфом у взрослых. Он может вызывать генетические изменения.
Анапластическая крупноклеточная лимфома, связанная с грудными имплантами
Только недавно признанный подтип лимфомы, развивается в тканях вблизи грудных имплантатов.
Периферическая Т-клеточная лимфома, не указано иное (NOS)
Быстро растет и при постановке диагноза часто находится на поздней стадии. Составляет около 6% лимфом, чаще встречается у людей старше 60 лет.
Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома
Это агрессивная форма, которая вызывает увеличение и болезненность лимфатических узлов, лихорадку, потерю веса, сыпь, частые инфекции и высокий уровень иммуноглобулинов в крови.
Взрослая Т-клеточная лимфома/лейкемия (человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус типа I положительный)
Это агрессивный подтип, вызванный человеческим Т-клеточным лимфотропным вирусом типа I. Он часто поражает кости и кожу. Когда эти клетки обнаруживаются в крови, это называется лейкемией.
Экстранодальная NK/T-клеточная лимфома, назальный тип
Обычно ограничивается областью носа и пазух, но может поражать кожу, яички, желудок или кишечник. Очень агрессивна, в США встречается редко.
Энтеропатия-ассоциированная Т-клеточная лимфома
Вовлекает кишечник. Он очень агрессивен, но редко встречается в США. У пациентов также может быть непереносимость глютена или целиакия.
Гепатоспленическая Т-клеточная лимфома
Агрессивный подтип, поражающий печень и селезенку. Средний возраст постановки диагноза - 35 лет, чаще встречается у мужчин.
Подкожная панникулитоподобная Т-клеточная лимфома
Вовлекает ткани под кожей. Часто диагностируется как воспаление жировых тканей (панникулит).
Микоз фунгоидес
Встречаются редко, в основном вызывая красные пятна или диффузное покраснение кожи. Первоначально медленно растущая, она может стать агрессивной и распространиться на лимфатические узлы или внутренние органы.
Быстро или медленно растущая НХЛ
Как уже упоминалось в описании подтипов, существуют быстрорастущие неходжкинские лимфомы, называемые агрессивными, и медленнорастущие НХЛ, называемые индолентными. Типы лечения и сроки его проведения зависят как от типа пораженных лимфоцитов, так и от вероятности их быстрого роста.
Поскольку на В-клетки приходится около 90% всех неходжкинских лимфом, здесь представлены некоторые из наиболее распространенных подтипов.
Агрессивные В-клеточные неходжкинские лимфомы
Около 60% всех случаев НХЛ являются агрессивными, при этом диффузная крупноклеточная В-лимфома (DLBCL) является наиболее часто диагностируемым быстрорастущим подтипом НХЛ. К другим агрессивным подтипам В-клеточных лимфом относятся:
- Анапластический крупноклеточный
- Мантийная клетка (MCL)
- В-клеточная лимфома высокой степени тяжести с двойным или тройным попаданием (HBL)
- Лимфобластный
- Беркитт
- Периферические Т-клетки (PTCL)
- Центральная нервная система (ЦНС)
- Трансформированная фолликулярная и трансформированная слизисто-ассоциированная лимфоидная ткань (MALT)
- Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)-ассоциированный
Индолентные В-клеточные неходжкинские лимфомы
Около 40% неходжкинских лимфом являются медленно растущими, или индолентными, с меньшим количеством признаков и симптомов. Фолликулярная лимфома является наиболее распространенным подтипом медленно растущих НХЛ. К другим медленно растущим НХЛ относятся:
- Лимфома маргинальной зоны (MZL)
- Хронический лимфоцитарный лейкоз/мелкоклеточный лимфоцитарный лейкоз (CLL/SLL)
- Слизисто-ассоциированная лимфоидная ткань желудка (MALT)
- Макроглобулинемия Вальденстрема
- Лимфоплазмацитарная
- Лимфома маргинальной зоны узла (NMZL)
- Лимфома маргинальной зоны селезенки (SMZL)
После определения подтипа лимфомы можно разработать правильный план лечения. Другие факторы, такие как степень развития лимфомы и место ее расположения в организме, влияют на порядок лечения и конкретные виды лечения, которые, скорее всего, окажутся наиболее эффективными.
Если вам недавно поставили диагноз лимфомы, эта информация может показаться очень объемной. Узнайте больше о том, как ориентироваться при новом диагнозе лимфомы.