Если у вас диагностирована диффузная крупноклеточная В-лимфома, то у вас, скорее всего, накопился длинный список вопросов, на которые вы хотели бы получить ответы. Хотя большинство людей слышали о лимфоме как о разновидности рака крови, поражающей лимфатическую систему, Вы, возможно, не слышали об этом специфическом подтипе лимфомы до постановки диагноза. Что будет происходить дальше после постановки диагноза и каков Ваш прогноз?
Что такое диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома?
Диффузная большая В-клеточная лимфома является наиболее распространенным подтипом неходжкинских лимфом, на долю которого ежегодно приходится около четверти всех случаев неходжкинских лимфом. Диффузная большая В-клеточная лимфома поражает В-лимфоциты, которые являются одним из видов белых кровяных клеток. Эти клетки крови отвечают за выработку антител, помогающих бороться с инфекциями. Диффузная крупноклеточная В-лимфома может развиваться в лимфатических узлах или в других областях за пределами лимфатических узлов, например в желудочно-кишечном тракте, яичках, щитовидной железе, молочной железе, коже, костях, мозге или любом другом органе тела. Это может означать, что в толстой кишке, молочной железе или костях может развиться опухоль, которая не лечится как типичный рак толстой кишки, молочной железы или костей. Скорее, будет рекомендован план лечения лимфомы.
Диффузная крупноклеточная В-крупноклеточная лимфома может быть разделена на следующие подтипы:
- В-клеточная лимфома с высоким содержанием Т-клеток и гистиоцитов
- Первичный ДЛБКЛ центральной нервной системы (ЦНС)
- Первичный кожный ДЛБКЛ, тип ноги
- Вирус Эпштейна-Барр (EBV) -позитивный ДЛБКЛ пожилого возраста
- DLBCL без других уточнений (это когда ваш диагноз не подпадает ни под одну из вышеперечисленных категорий)
Как диагностируется диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома?
Если Вам был поставлен диагноз "лимфома", то, скорее всего, Вы наблюдались у гематолога, который изучил Ваши симптомы, результаты анализа крови и, возможно, других исследований для постановки диагноза "диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома".
К числу общих признаков и симптомов ДЛБКЛ относятся:
- Опухшие лимфатические узлы на шее, в подмышечных впадинах или в паху.
- Припухлость или образование, которое не исчезает и, кажется, увеличивается в размерах
- Высокая температура, не связанная с болезнью или инфекцией
- Ночная потливость
- Необъяснимая потеря веса
Важно помнить, что многие из этих симптомов являются признаками нераковых заболеваний. Однако их не следует игнорировать. Поговорите со своим врачом, который может порекомендовать вам посетить гематолога в качестве следующего шага.
Диагностические тесты и процедуры при лимфоме
При посещении врача-гематолога он не сможет сразу определить, что ваши симптомы или анализ крови являются верным признаком диффузной крупноклеточной В-лимфомы.
Они проведут дополнительные исследования, чтобы выяснить причину симптомов. Эти анализы могут включать полный анализ крови, метаболический профиль и ВИЧ/СПИД. Если другие анализы покажут наличие признаков рака, будут проведены дополнительные исследования, такие как биопсия и визуализационное сканирование.
Биопсия лимфатического узла является распространенным методом диагностики DLBCL. Это означает, что врач удалит небольшой образец ткани опухшего лимфатического узла и отправит его в лабораторию для дальнейшего исследования. Анализ образца покажет, присутствует ли в нем рак. Если да, то по образцу ткани можно определить и конкретный подтип.
Для визуализации могут использоваться компьютерная томография и/или ПЭТ-сканирование.
КТ и ПЭТ-сканирование помогают врачу определить стадию рака, давая представление о том, где находится раковая опухоль, распространилась ли она или нет. Результаты этих исследований будут использоваться как часть процесса стадирования.
Стадирование и прогноз диффузной крупноклеточной В-крупноклеточной лимфомы
Прогноз, или вероятный исход, частично определяется стадией, на которой был обнаружен рак. Чем позже стадия, тем сложнее ее лечить.
Этот тип лимфомы хорошо реагирует на имеющиеся сегодня методы лечения. Фактически у 3 из 4 человек, страдающих диффузной крупноклеточной В-лимфомой, после лечения не остается никаких признаков заболевания, и многим из них больше никогда не придется получать лечение по этому поводу.
Стадии DLBCL перечислены ниже:
- I этап. Рак находится в области одного лимфатического узла или одного лимфоидного органа (к ним относятся тимус, селезенка, миндалины).
- СтадияIE. Рак находится в одной области одного органа вне лимфатической системы, то есть в процесс вовлечен один из органов, кроме перечисленных выше.
- II этап (2). Рак находится в двух или более группах лимфатических узлов, расположенных над или под диафрагмой (это мышца, разделяющая грудную и брюшную полости).
- Стадия IIE. Лимфома находится в группе лимфатических узлов (узлов) и в одной области близлежащего органа (IIE). Она также может поражать другие группы лимфатических узлов на той же стороне диафрагмы.
- Стадия III (3). Рак обнаружен в области лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы или в лимфатических узлах над диафрагмой и в селезенке.
- Стадия IV (4). Рак растет по крайней мере в одной области за пределами лимфатической системы, например в костном мозге, печени или легком.
Стадирование рака используется для того, чтобы помочь гематологическому онкологу определить оптимальный курс лечения в зависимости от конкретной ситуации. Оно также может помочь в определении очередности лечения и необходимости проведения хирургического вмешательства.
Знакомство с командой специалистов по лечению лимфомы
Тот же гематолог, скорее всего, будет и онкологом, который лечит ваш рак. Это связано с тем, что специалисты по онкологии в рамках своей специализации также занимаются лечением заболеваний крови.
Команда специалистов по лечению рака включает в себя несколько различных медицинских работников на разных этапах лечения в зависимости от конкретного плана. Помимо гематологического онколога, вы можете встретиться с такими специалистами, как:
- Хирург, если операция будет являться частью лечебного процесса.
- Врачи-лучевые тера певты помогают контролировать все виды лучевой терапии, которые могут быть проведены.
- Практикующие медсестры работают вместе с врачами, помогая контролировать ваше лечение.
Вы также можете работать с медсестрой сортировки, инфузионной медсестрой и/или лучевым терапевтом.
Лечение диффузной крупноклеточной В-крупноклеточной лимфомы
Наиболее распространенным методом лечения диффузной крупноклеточной В-лимфомы является медикаментозный режим, называемый R-CHOP. Этот метод лечения сочетает в себе препарат моноклональных антител ритуксимаб с тремя химиотерапевтическими препаратами и лекарством, которое помогает уничтожить клетки лимфомы.
Этот метод лечения считается безопасным и эффективным, однако нередко рак возвращается даже после завершения лечения. Если рак возвращается после лечения, врач может порекомендовать следующие виды лечения:
- Терапия второй линии и трансплантация стволовых клеток. При этом проводится еще одна химиотерапия в более высокой дозе и трансплантация здоровых стволовых клеток. Химиотерапия уничтожает все старые стволовые клетки, а новые стволовые клетки создают взамен новые здоровые клетки.
- Терапия химерными антигенными рецепторами (CAR) Т-клеток. Это эффективный способ лечения рецидивирующих раков крови, таких как DLBCL. Эта терапия проводится путем изменения Т-клеток, что заставляет их бороться с раком.
- Таргетная терапия. Таргетная терапия направлена на мутации в раковых клетках, что позволяет точно уничтожить раковые клетки.
В настоящее время пациентам в Колорадо доступно довольно много клинических испытаний новых вариантов лечения диффузной крупноклеточной В-лимфомы. Ваш гематологический онколог может обсудить это как часть вашего плана лечения, если сочтет, что такое исследование будет полезным для вас.
Побочные эффекты и осложнения
В процессе лечения диффузной крупноклеточной В-лимфомы могут возникать побочные эффекты.
Общие побочные эффекты включают:
- Тошнота и рвота
- Усталость
- Туман в голове
- Язвы во рту
- Выпадение волос
- Частые инфекции/ослабление иммунной системы
- Повреждение нервов
- Лихорадка
- Язвы и волдыри на коже
- Повреждение органов
Важно обсудить со специалистами по лечению рака, каких побочных эффектов можно ожидать от лечения. Запишите все имеющиеся у вас вопросы и обсудите их с врачом до начала лечения, чтобы знать, чего ожидать. Четкая коммуникация - важнейший способ обеспечить беспрепятственный процесс лечения рака.
Персонализированное лечение лимфомы в Колорадо
В онкологических центрах Rocky Mountain мы ежедневно наблюдаем множество гематологических пациентов. У некоторых из них диагностируется рак, связанный с кровью. Наши гематологи-онкологи тесно сотрудничают с такими пациентами, чтобы составить индивидуальный план лечения, понятный им и соответствующий их личным целям.
Если ваш врач рекомендует вам посетить гематолога для проведения дополнительного обследования, запишитесь на прием к специалистам Rocky Mountain Cancer Centers в ближайшем к вам районе Денвера, Колорадо-Спрингс, Боулдер и других населенных пунктах Front Range.
Найдите специалиста по лимфоме
