- Обзор рака молочной железы
- У вас недавно диагностировали рак молочной железы?
- Биопсия лимфатического узла
- Признаки и симптомы
- Факторы риска и генетика
- Скрининг
- Диагностика
- Типы и рецепторы гормонов
- Стадирование и вовлечение лимфатических узлов
- Команда по лечению рака молочной железы
- Специалисты по молочной железе
- Выбор правильного хирурга по молочной железе
- Хирургия
- Реконструкция
- Варианты лечения
- Гипофракционированная лучевая терапия
- Исследования и клинические испытания
- Геномные анализы при раке молочной железы
Стадирование рака молочной железы и вовлечение лимфатических узлов
Стадия рака молочной железы помогает онкологу выбрать для вас оптимальное лечение. Стадия указывает на размер опухоли и поражены ли лимфатические узлы. Она также указывает на то, распространился ли рак за пределы молочной железы.
Если биопсия молочной железы дала положительный результат нарак молочной железы , команда специалистов Rocky Mountain Breast Specialists (RMBS) изучит результаты биопсии и все имеющиеся снимки, чтобы определить степень, или стадию, заболевания, а также несколько других важных факторов. Это позволит им разработать оптимальный план лечения. Стадия определяется различными факторами, включая размер рака, захватил ли рак близлежащие лимфатические узлы и распространился ли рак (метастазы) в другие части тела.
Дополнительные тесты для определения стадии
В рамках стадирования рака молочной железы мы можем использовать другие тесты, чтобы узнать, распространился ли рак. Они не всегда необходимы, особенно если рак обнаружен на ранней стадии и очень мал.
Тесты для постановки могут включать в себя:
- Компьютерная томография. Компьютерная томография иногда используется для поиска рака молочной железы, распространившегося на печень или легкие. Во время КТ рентгеновский аппарат, соединенный с компьютером, делает серию детальных снимков вашей груди или живота. Чтобы аномальные области было легче увидеть, вы можете получить контрастное вещество путем инъекции в кровеносный сосуд в руке или кисти.
- МРТ-сканирование. Подобно компьютерной томографии, это исследование позволяет изучить мягкие ткани вашего тела, например, головной или спинной мозг, чтобы найти признаки рака молочной железы.
- ПЭТ-сканирование. Часто в сочетании с компьютерной томографией ПЭТ-сканирование позволяет выявить участки тела, где могут расти раковые клетки, еще до того, как будет обнаружена опухоль.
- Сканирование костей. Чтобы провести сканирование костей, мы введем небольшое количество радиоактивного вещества в кровеносный сосуд. Это вещество проходит через кровоток и скапливается в костях. Затем аппарат, называемый сканером, обнаружит и измерит излучение, а также сделает снимки, чтобы определить, распространился ли рак на кости.
- Биопсия лимфатического узла. Стадия рака молочной железы обычно может быть определена до проведения операции на лимфатических узлах, однако эта биопсия окончательно подтверждает то, что часто показывают снимки. Если онколог подозревает, что рак распространился на лимфатические узлы, хирург, специализирующийся на раке молочной железы, исследует их, чтобы увидеть, поражены ли они. Наиболее распространенный тип биопсии лимфатических узлов называется биопсией часового узла. Хирург использует краситель, чтобы увидеть, какой лимфатический узел находится ближе всего к раку. Затем несколько лимфатических узлов в этой области удаляются для анализа, чтобы убедиться, распространился ли рак за пределы молочной железы.
Понятно, что вы можете нервничать из-за этих тестов, однако они являются необходимой частью процесса. И, будьте уверены, мы сделаем все возможное, чтобы вы чувствовали себя комфортно. Эти анализы позволяют команде онкологов RMBS увидеть, распространился ли рак, и если да, то в какие части тела. При распространении рака молочной железы раковые клетки часто обнаруживаются в лимфатических узлах под мышкой (подмышечные лимфатические узлы). Рак груди также может распространиться практически в любую другую часть тела, например, в кости, легкие, печень и мозг.
Важно понимать, что когда рак молочной железы распространяется из своего очага в другую часть тела, новая опухоль имеет тот же вид аномальных клеток и то же название, что и первичная (первоначальная) опухоль. Например, если рак молочной железы распространяется на кости, то раковые клетки в костях на самом деле являются клетками рака молочной железы. Поэтому заболевание является метастатическим раком молочной железы, а не раком костей. По этой причине заболевание лечится как рак молочной железы, а не рак костей. Эта новая опухоль обычно называется "отдаленной" или метастатической болезнью.
Стадии рака молочной железы
Чтобы понять, как онколог RMBS определяет стадию вашего рака, полезно знать немного о так называемой системе TNM. Система стадирования TNM - это система классификации, разработанная Американским объединенным комитетом по раку для описания степени прогрессирования заболевания у онкологических пациентов.
TNM означает:
- T = размер опухоли
- N = состояние лимфатических узлов (количество и расположение лимфатических узлов с раком)
- М = Метастазы (распространился ли рак на другие части тела или нет)
Любой диагноз любой стадии рака молочной железы может вызвать у вас чувство страха и подавленности. Однако понимание своего рака и знание того, чего ожидать, может помочь вам и вашим близким чувствовать себя более уверенно и справиться с диагнозом.
Стадия рака молочной железы обычно выражается в виде числа по шкале от 0 до IV - при этом стадия 0 характеризует неинвазивный рак, который остается в пределах своего первоначального местоположения, а стадия IV - инвазивный рак, который распространился за пределы молочной железы в другие части тела.
Стадии рака молочной железы
Рак молочной железы 0 стадии
Стадия 0 иногда используется для описания аномальных клеток, которые не являются инвазивным раком. Например, стадия 0 используется для протоковой карциномы in situ (DCIS). Диагноз DCIS ставится, когда аномальные клетки находятся в выстилке протока молочной железы, но аномальные клетки не вторглись в близлежащие ткани молочной железы и не распространились за пределы протока. Хотя многие врачи не считают DCIS раком, DCIS иногда переходит в инвазивный рак молочной железы, если его не лечить.
Tis, N0, M0
Рак молочной железы I стадии
Стадия I - это ранняя стадия инвазивного рака молочной железы. Раковые клетки вторглись в ткань молочной железы за пределы места, где начался рак, но клетки не распространились за пределы молочной железы. Опухоль не превышает 2 сантиметров (три четверти дюйма) в поперечнике.
Стадия IA - T1, N0, M0 .
Стадия IB - T0 или T1, N1mi, M0
Рак молочной железы II стадии
Стадия II является одной из следующих:
- Опухоль не более 2 сантиметров (три четверти дюйма) в поперечнике. Рак распространился на лимфатические узлы под мышкой.
- Размер опухоли составляет от 2 до 5 сантиметров (от трех четвертей дюйма до 2 дюймов). Рак не распространился на лимфатические узлы под мышкой.
- Размер опухоли составляет от 2 до 5 сантиметров (от трех четвертей дюйма до 2 дюймов). Рак распространился на лимфатические узлы под мышкой.
- Опухоль больше 5 сантиметров (2 дюйма). Рак не распространился на лимфатические узлы под мышкой.
Стадия IIA - T0, N1, M0 или T1, N1, M0 или T2, N0, M0
Стадия IIB - T2, N1, M0 или T2, N0, M0
Рак молочной железы III стадии
Стадия III - это местнораспространенный рак. Она подразделяется на стадии IIIA, IIIB и IIIC.
Стадия IIIA
Стадия IIIA - одна из следующих:
- Опухоль не превышает 5 сантиметров (2 дюйма) в поперечнике. Рак распространился на подмышечные лимфатические узлы, которые прикреплены друг к другу или к другим структурам. Или рак может распространиться на лимфатические узлы за грудной костью.
- Опухоль имеет размер более 5 сантиметров в поперечнике. Рак распространился на подмышечные лимфатические узлы, которые находятся отдельно или прикреплены друг к другу или к другим структурам. Или рак может распространиться на лимфатические узлы за грудной костью.
T0, T1, T2 или T3; N2; M0 или если опухоль более 50 мм и распространилась на 1-2 подмышечных лимфатических узла - T3, N1, M0
Стадия IIIB
Стадия IIIB - это опухоль любого размера, проросшая в грудную стенку или кожу молочной железы. Она может сопровождаться отеком груди или узелками (шишками) на коже груди:
- Рак может распространиться на лимфатические узлы под мышкой.
- Рак может распространиться на подмышечные лимфатические узлы, которые прикреплены друг к другу или к другим структурам. Или рак может распространиться в лимфатические узлы за грудной костью.
- Воспалительный рак молочной железы - это редкий вид рака молочной железы. Грудь выглядит красной и опухшей, потому что раковые клетки блокируют лимфатические сосуды в коже груди. Когда врач диагностирует воспалительный рак молочной железы, он находится как минимум на стадии IIIB, но может быть и более продвинутым.
T4; N0, N1 или N2; M0
Стадия IIIC
Стадия IIIC - это опухоль любого размера. Она распространилась одним из следующих способов:
- Рак распространился на лимфатические узлы за грудной костью и под мышкой.
- Рак распространился на лимфатические узлы выше или ниже ключицы.
Любой T, N3, M0
Рак молочной железы IV стадии
Стадия IV - это отдаленный метастатический рак. Рак распространился в другие части тела, например, в кости или печень. Сюда входят любые T и любые N с M1.
Рецидивирующий рак молочной железы
К сожалению, бывают случаи, когда рак возвращается после того, как, казалось бы, он был уничтожен лечением. Это называется рецидивирующим раком. Рецидив рака обычно происходит потому, что невыявленные раковые клетки остались где-то в организме после лечения. Рак молочной железы может вернуться в молочной железе или грудной стенке. Или он может вернуться в любую другую часть тела, например, в кости, легкие, печень или мозг.
Обнадеживающие истории наших пациентов
Пациентка с метастатическим раком молочной железы четвертой стадии наконец-то получила диагноз "отсутствие признаков заболевания
Три урока из жизни с раком молочной железы
Роль лимфатических узлов при раке молочной железы
Одним из первых мест распространения и роста рака груди являются близлежащие лимфатические узлы, которые являются частью лимфатической (лимфоидной) системы организма. Ваша иммунная система - защита организма от инфекций и болезней - в значительной степени зависит от лимфатической системы, которая состоит из трех частей:
- Лимфа, прозрачная жидкость, циркулирующая по лимфатической системе
- Лимфатические сосуды
- Лимфатические узлы
Основная функция лимфатической системы заключается в циркуляции лимфы, которая содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, по всему телу и в очистке организма от токсинов, отходов и других нежелательных веществ.
Когда клетки рака молочной железы размножаются, они могут попасть в лимфатические сосуды, расположенные в тканях груди женщины. Затем лимфатическая жидкость разносит эти клетки по всему организму. Зачастую лимфатические узлы в подмышечной области являются первым местом, где начинает расти рак молочной железы, поскольку они расположены ближе всего к груди.
Тесты, используемые вашим онкологом Rocky Mountain Breast Specialists для определения наличия клеток рака молочной железы в лимфатических узлах, называются оценкой лимфатических узлов.
Определение вовлечения лимфатических узлов
Чтобы определить, вовлечены ли лимфатические узлы в рак груди, хирург удалит один или несколько подмышечных лимфатических узлов (во время удаления опухоли), чтобы их можно было взять на биопсию и затем исследовать под микроскопом.
Лимфатические узлы можно проверить двумя различными способами. Наиболее распространенный и наименее инвазивный метод называется биопсией дозорного лимфатического узла. Другой способ называется иссечением подмышечных лимфатических узлов.
В большинстве случаев операция по удалению лимфатических узлов проводится как часть основной операции по удалению рака молочной железы. Однако иногда она может проводиться как отдельная операция.
Побочные эффекты операции на лимфатических узлах
После операции по удалению рака молочной железы и биопсии лимфатических узлов у некоторых пациентов лимфатическая жидкость может двигаться по руке не так хорошо, как должна. Это состояние называется лимфедемой, вызывающей отек и дискомфорт в руке.
Состояние лимфатических узлов и лечение рака молочной железы
После исследования тканей, полученных в результате биопсии, ваш онколог Rocky Mountain Breast Specialists ознакомится с результатами (так называемый отчет о патологии). В патологоанатомическом заключении будет указано, сколько лимфатических узлов было удалено и сколько из них были "вовлечены" (выявлен рак). Это называется статусом лимфатических узлов.
Рак молочной железы, не распространившийся на близлежащие лимфатические узлы, называется узлоотрицательным статусом. Если в заключении указано, что рак присутствует в лимфатических узлах, это называется узлово-позитивным статусом. Положительные результаты также означают, что рак уже распространился или может распространиться на другие органы, такие как кости, легкие, печень и мозг. Чтобы определить это, вашей команде онкологов RMBS необходимо провести дополнительные анализы.
В патологоанатомическом заключении также будет указано, сколько раковых клеток находится в каждом узле. Раковые клетки могут варьироваться от маленьких по размеру и немногочисленных до больших по размеру и многочисленных. Эта информация может быть представлена в виде:
- Микроскопический (или минимальный), означающий, что в узле находится лишь несколько раковых клеток и для их обнаружения необходим микроскоп.
- Грубый (также называемый значительным или макроскопическим), означает, что в узле много рака и его можно увидеть или прощупать без использования микроскопа.
- Экстракапсулярное расширение, означающее, что рак распространился (метастазировал) за пределы стенки узла.
На решения о лечении рака молочной железы и прогноз (перспективу) может влиять состояние лимфатических узлов. Однако важно помнить, что продолжительность жизни и методы лечения постоянно улучшаются. Если рак обнаружен в лимфатических узлах, специалист по раку молочной железы может рекомендовать химиотерапию в дополнение к операции, поскольку химиотерапия может поражать раковые клетки во всей лимфатической системе.
Раннее обнаружение является ключевым фактором. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем вам проводить самообследование в домашних условиях и регулярно назначать маммографию. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья груди, обязательно поговорите с вашим лечащим врачом или гинекологом. Чем раньше обнаружен рак молочной железы, тем меньше шансов, что он распространится на лимфатические узлы.