Подходящее вам лечение рака предстательной железы зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста, класса опухоли (балл Глисона), количества образцов биопсийной ткани, содержащих раковые клетки, стадии рака, ваших симптомов и общего состояния здоровья. Специалист по раку предстательной железы, называемый онкологом, может описать вам варианты лечения, ожидаемые результаты каждого из них и возможные побочные эффекты. Вы и ваш врач вместе определите сроки лечения и то, какое лечение необходимо для достижения наилучшего результата. 

Новый призыв к действию

Не все пациенты сразу начинают лечение рака

Вы можете выбрать активное наблюдение, если риски и возможные побочные эффекты лечения перевешивают возможные преимущества. Ваш врач может предложить активное наблюдение, если у вас диагностирован рак простаты на ранней стадии, который, похоже, медленно растет. Ваш врач также может предложить этот вариант, если вы старше или имеете другие серьезные проблемы со здоровьем.

Выбор активного наблюдения не означает, что вы сдаетесь. Это значит, что вы откладываете побочные эффекты операции или лучевой терапии. Проведение операции или лучевой терапии не гарантирует, что мужчина проживет дольше, чем тот, кто решил отложить лечение.

Если вы и ваш врач согласны с тем, что активное наблюдение является хорошей идеей, ваш врач будет регулярно обследовать вас (например, сначала каждые 3-6 месяцев). Примерно через год врач может назначить повторную биопсию для проверки оценки по шкале Глисона. Вы можете начать лечение, если ваш показатель Глисона повысится, уровень ПСА начнет расти или у вас появятся симптомы. Вам будет проведена операция, лучевая терапия или другой подход.

Активное наблюдение позволяет избежать или отсрочить побочные эффекты хирургического вмешательства и лучевой терапии, но у этого выбора есть риск. Для некоторых мужчин это может снизить вероятность борьбы с раком до того, как он распространится. Кроме того, в пожилом возрасте может быть сложнее перенести операцию или лучевую терапию.

Если вы выберете активное наблюдение, но впоследствии начнете беспокоиться, вам следует обсудить свои чувства с врачом. Для большинства мужчин возможен и другой подход.

Блог по теме: Оценка по шкале Глисона 7 Почему это так важно?

СКАЧАТЬ СЕЙЧАС

Бесплатное руководство по лечению рака предстательной железы

Если у вас диагностирован рак предстательной железы, вам предстоит принять множество решений, в том числе о том, какие виды лечения вам подходят и когда их начинать. 

Скачать сейчас
RMCC-Prostate-Cancer-Cover-3D-Right-Side

Когда придет время лечения, команда специалистов RMCC по лечению рака предстательной железы разработает план, подходящий именно вам.

Нажмите на тип лечения ниже, чтобы прочитать о нем подробнее.

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Лучевая терапия - это вариант для мужчин с любой стадией рака простаты. Мужчины с ранней стадией рака простаты могут выбрать лучевую терапию вместо операции. Она также может быть использована после операции для уничтожения раковых клеток, оставшихся в зоне поражения. На более поздних стадиях рака простаты лучевая терапия может использоваться для облегчения боли.

Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Она воздействует на клетки только в обрабатываемой области.

Врачи используют два вида лучевой терапии для лечения рака простаты. Некоторые мужчины получают оба вида:

Как внутреннее, так и внешнее облучение может вызвать импотенцию. Вы можете поговорить со своим врачом о том, как справиться с этим побочным эффектом.

визуализация-зеленый

Внешнее облучение

 Излучение исходит от большого аппарата, расположенного вне тела. Для лечения вы отправитесь в больницу или клинику. Лечение обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Многие мужчины получают трехмерную конформную лучевую терапию или лучевую терапию с модулированием интенсивности. В этих видах лечения используются компьютеры для более точного нацеливания на рак, чтобы уменьшить повреждение здоровых тканей рядом с простатой.

иммунотерапия-01

Внутреннее облучение

Излучение исходит от радиоактивного материала, обычно содержащегося в очень маленьких имплантатах, называемых семенами. Десятки семян помещаются в иглы, и иглы вводятся в простату. Иглы удаляются, оставляя семена. Семена излучают радиацию в течение нескольких месяцев. Их не нужно удалять после того, как радиация закончится.

 

 

Гормональная терапия при раке предстательной железы

Мужчина с раком предстательной железы может проходить гормональную терапию до, во время или после лучевой терапии. Гормональная терапия также используется отдельно при раке простаты, который вернулся после лечения.

Мужские гормоны (андрогены) могут вызывать рост рака простаты. Гормональная терапия не позволяет клеткам рака простаты получать мужские гормоны, необходимые им для роста. Яички являются основным источником мужского гормона тестостерона. Надпочечник вырабатывает другие мужские гормоны и небольшое количество тестостерона.

В гормональной терапии используются лекарства или хирургическое вмешательство:

  • Наркотики: Ваш врач может предложить препарат, который блокирует естественные гормоны:
    • Агонисты лютеинизирующего гормона-релизинг-гормона (ЛГ-РГ): Эти препараты могут препятствовать выработке тестостерона яичками. Примерами являются лейпролид, гозерелин и трипторелин. Уровень тестостерона медленно падает. Без тестостерона опухоль уменьшается, или ее рост замедляется. Эти препараты также называются агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).
    • Антиандрогены: Эти препараты могут блокировать действие мужских гормонов. Примерами являются флутамид, бикалутамид и нилутамид.
    • Другие препараты: Некоторые препараты могут препятствовать выработке тестостерона надпочечниками. Примерами являются кетоконазол и аминоглютетимид.
  • Хирургия: Операция по удалению яичек называется орхиэктомией.

После орхиэктомии или лечения агонистом ЛГ-РГ ваш организм больше не получает тестостерон из яичек - основного источника мужских гормонов. Поскольку надпочечник производит небольшое количество мужских гормонов, вы можете получать антиандрогены, чтобы блокировать действие оставшихся мужских гормонов. Такое сочетание методов лечения известно как полная андрогенная блокада (также называемая комбинированной андрогенной блокадой). Однако исследования показали, что полная андрогенная блокада не более эффективна, чем хирургическое вмешательство или агонист LH-RH.

Врачи обычно лечат рак простаты, распространившийся на другие части тела, с помощью гормональной терапии. У некоторых мужчин рак удается контролировать в течение двух или трех лет, но у других реакция на гормональную терапию будет гораздо короче. Со временем большинство раковых опухолей простаты могут расти при очень малом количестве мужских гормонов или вообще без них, и гормональная терапия уже не помогает. В это время врач может предложить химиотерапию или другие формы лечения, которые находятся в стадии изучения. Во многих случаях врач может предложить продолжить гормональную терапию, поскольку она все еще может быть эффективна против некоторых раковых клеток.

Терапия PSMA при распространенном раке предстательной железы

RMCC одним из первых в Колорадо предложил прорывное лечение для пациентов с распространенным раком предстательной железы

Прогрессирующий рак простаты, также называемый метастатическим раком простаты, начинается в предстательной железе и распространяется на другие части тела. Долгосрочная выживаемость (от 5 до 10 лет после постановки диагноза) при раке простаты очень высока, если рак простаты диагностируется на ранней стадии и обнаруживается только в предстательной железе и близлежащих частях тела, но продолжительность выживаемости значительно сокращается после диагностики распространенного рака простаты. 

В онкологических центрах Rocky Mountain мужчины с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (mCRPC), продвинутой стадией рака предстательной железы, теперь имеют доступ к многообещающему лечению, которое сочетает в себе новую технологию диагностической визуализации и терапию, недавно одобренную Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, которая нацелена на раковые клетки простаты и уничтожает их.

Что ожидает пациентов с распространенным раком предстательной железы

Подходящим пациентам будет назначено обследование и инъекция нового отслеживающего агента под названием Pylarify®, который обеспечивает более четкую и раннюю видимость опухолей по сравнению с другими технологиями визуализации. 

Затем подходящие пациенты в течение 6-9 месяцев будут получать терапию под названием Pluvicto™. Pluvicto™ - это целенаправленная терапия, при которой излучение попадает в клетки рака простаты, уничтожая их и щадя здоровые окружающие ткани.

Комбинация Pylarify® и Pluvicto™ - это прорыв для пациентов с раком простаты на поздних стадиях, чей рак распространился или стал устойчивым к другим формам лечения. До недавнего времени эти мужчины имели ограниченные возможности лечения, но достижения в технологии визуализации и последние клинические исследования Pluvicto™ показали "значительное увеличение выживаемости среди пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком простаты".  

Клинические исследования рака предстательной железы

Клиническое испытание - это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения пациентов с раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше стандартного, оно может стать стандартным. В настоящее время у нас открыто несколько клинических испытаний для пациентов с раком предстательной железы, диагностированным на разных стадиях заболевания. Поговорите со своей командой онкологов RMCC, чтобы узнать, подходит ли вам клиническое испытание.

Подробнее

Хирургия рака предстательной железы

Хирургия - это вариант для мужчин с ранней стадией рака простаты (I или II). Иногда это вариант для мужчин с раком простаты III или IV стадии. Хирург может удалить всю простату или только ее часть.

Перед тем как хирург удалит простату, могут быть удалены лимфатические узлы в тазу. Если в лимфатических узлах обнаружены клетки рака простаты, возможно, болезнь распространилась в другие части тела. Если рак распространился на лимфатические узлы, хирург не всегда удаляет простату и может предложить другие виды лечения.

Существует несколько видов хирургического вмешательства при раке предстательной железы. Каждый вид имеет свои преимущества и риски. Вы и ваш врач можете поговорить о типах операций и о том, какая из них может подойти вам:

Открытая хирургия

Хирург делает большой надрез (разрез) в вашем теле, чтобы удалить опухоль. Существует два подхода:

  • Через брюшную полость: Хирург удаляет всю простату через разрез в брюшной полости. Это называется радикальной ретропубикальной простатэктомией.
  • Между мошонкой и анусом: хирург удаляет всю простату через разрез между мошонкой и анусом. Это называется радикальной промежностной простатэктомией.
  •  

Лапароскопическая простатэктомия

Хирург удаляет всю простату через небольшие разрезы, а не через один длинный разрез в брюшной полости. Тонкая трубка с подсветкой (лапароскоп) помогает хирургу удалить простату.

Роботизированная лапароскопическая хирургия

Хирург удаляет всю простату через небольшие разрезы. Для удаления простаты используются лапароскоп и робот. Хирург использует рукоятки под дисплеем компьютера для управления руками робота.

Криохирургия

Для некоторых мужчин возможен вариант криохирургии. Хирург вводит инструмент через небольшой разрез между мошонкой и анусом. Инструмент замораживает и уничтожает ткань простаты. 

ТУРП

Мужчина с запущенным раком простаты может выбрать ТУРП (трансуретральную резекцию простаты) для облегчения симптомов. Хирург вводит длинный тонкий инструмент через уретру. Режущий инструмент на конце прицела удаляет ткань из внутренней части простаты. ТУРП может не удалить весь рак, но она может удалить ткань, которая препятствует оттоку мочи.

Хирургическое вмешательство может повредить нервы вокруг простаты. Повреждение этих нервов может сделать мужчину импотентом (неспособным к эрекции). В некоторых случаях хирург может защитить нервы, контролирующие эрекцию. Но если у вас большая опухоль или опухоль расположена очень близко к нервам, операция может привести к импотенции. Импотенция может быть постоянной. Вы можете поговорить со своим врачом о лекарствах и других способах справиться с побочными сексуальными эффектами лечения рака.

Если ваша простата удалена, вы больше не будете производить сперму. Вы будете испытывать сухой оргазм. Если вы хотите стать отцом детей, вы можете рассмотреть вопрос о банковском хранении спермы или процедуре извлечения спермы до операции.

Химиотерапия при раке предстательной железы

Химиотерапия может применяться при раке предстательной железы, который распространился и больше не отвечает на гормональную терапию.

 

Найдите ближайшего специалиста по раку предстательной железы

Комплексный подход, предлагаемый нашей командой специалистов по лечению рака предстательной железы, сочетает самые современные методы лечения с обучением, службами поддержки и дополнительными методами лечения.

Запрос на прием