Должна ли операция быть частью лечения рака простаты?

К счастью, у мужчин с диагнозом "рак простаты " есть несколько вариантов лечения, один из которых - операция. Если уролог поставил вам диагноз "рак простаты", он может порекомендовать вам операцию по удалению простаты в качестве части вашего плана лечения. Для некоторых мужчин операция необходима. Тем не менее, стоит поговорить с онкологом, специализирующимся на раке простаты, чтобы узнать о других нехирургических методах лечения рака простаты.

Как правило, рак простаты растет медленно, что дает мужчинам и их семьям время оценить различные варианты лечения. 

Всем ли мужчинам необходима операция по удалению рака простаты? 

В отличие от других видов рака, где хирургическое вмешательство является стандартной частью плана лечения почти для всех пациентов, рак простаты уникален. Многие мужчины с облегчением узнают, что существуют другие варианты лечения рака простаты, поскольку операция по удалению простаты, называемая простатэктомией, может вызвать такие осложнения, как недержание мочи и эректильная дисфункция.

В некоторых случаях операция необходима, особенно если рак большой и быстро растет. Мужчинам в такой ситуации может потребоваться дополнительная терапия, назначаемая после простатэктомии, чтобы убедиться, что все раковые клетки уничтожены.

Как выбрать подходящее лечение рака простаты

Образцы ткани, удаленные во время биопсии простаты, позволяют патологоанатому определить балл Глисона. Этот показатель говорит онкологу о том, насколько быстро растет рак. 

Балл определяется путем присвоения двум наиболее преобладающим моделям клеток номера от 1 до 5. Оценка 1 означает, что клетки здоровы. Оценка 5 означает, что клетки раковые. Эти два числа складываются вместе, чтобы получить оценку по шкале Глисона. Первым в уравнении ставится балл наиболее преобладающей формы клеток. Все, что меньше 6 баллов, не считается раком.

Если у вас более низкий балл Глисона, ваш онколог, скорее всего, порекомендует отложить лечение до тех пор, пока рак простаты не начнет прогрессировать. Однако если ваш балл Глисона составляет 4+3=7 или выше, вам, возможно, придется начать лечение раньше. 

Читайте также: Оценка по шкале Глисона 7: почему она так важна?

При выборе оптимального плана лечения онколог также оценит ваше общее состояние здоровья, возраст и стадию рака простаты. 

Как скоро я должен выбрать план лечения рака предстательной железы? 

Если у вас рак простаты на ранней стадии, ваш онколог может рекомендовать активное наблюдение в качестве первого шага к лечению рака простаты. Активное наблюдение может быть безопасным вариантом в тех случаях, когда рак не успел сильно распространиться или если вы плохо переносите терапию. Цель состоит в том, чтобы избежать "чрезмерного лечения" пациента, когда лечение, возможно, еще не требуется. 

Активное наблюдение означает, что вы не начинаете лечение сразу же. Вместо этого ваш онколог будет регулярно наблюдать за вами, проводя анализы каждые 3-6 месяцев, чтобы определить, прогрессирует ли рак. Не пропускайте ни одного последующего обследования! Поговорите с вашим онкологом, если в какой-то момент вы почувствуете беспокойство по поводу ожидания начала лечения.

Варианты лечения рака предстательной железы, кроме хирургического вмешательства

Если ваш онколог решил, что лечение должно начаться в ближайшее время, может быть рекомендована одна из следующих альтернатив хирургическому вмешательству. Для некоторых мужчин операция все же необходима в сочетании с одним или несколькими из следующих методов лечения.

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Иногда лучевая терапия рекомендуется в качестве основного метода лечения рака простаты. Это связано с тем, что она имеет меньше постоянных побочных эффектов по сравнению с хирургическим вмешательством.

Для лечения рака простаты используются два вида лучевой терапии. Некоторые мужчины получают оба вида:

• Внешняя лучевая терапия проводится с помощью большого аппарата, расположенного вне тела. Многие мужчины получают лучевую терапию с модулированной интенсивностью или 3-D конформную лучевую терапию, которые являются разновидностями EBRT. Лечение обычно длится несколько недель. Принимаются меры, чтобы максимально защитить мочевой пузырь и прямую кишку от воздействия лучевой терапии.

• Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) обеспечивает низкие дозы лучевой терапии с помощью небольших имплантатов, называемых семенами. После введения в простату семена излучают радиацию в течение нескольких месяцев. В дальнейшем семена не нужно удалять. 

Гормональная терапия

Гормональная терапия используется для того, чтобы клетки рака простаты не получали мужские гормоны (андрогены), необходимые им для роста. Стандартные методы гормональной терапии рака простаты включают следующее: 

• Агонисты лютеинизирующего гормона (ЛГ-РГ), которые могут помочь предотвратить выработку тестостерона яичками
• Антиандрогены - препараты, блокирующие действие мужских гормонов.

Обычно гормональная терапия используется врачами для лечения рака простаты, который распространился (метастазировал) в другие области тела. У некоторых мужчин рак может оставаться под контролем в течение двух-трех лет, но у других время реакции на гормональную терапию может быть гораздо короче. В этом случае требуется дополнительное лечение, поскольку гормональная терапия уже неэффективна. 

Таргетная терапия рака предстательной железы

Таргетная терапия - это класс лекарственных препаратов. Каждая таргетная терапия направлена на определенную функцию, которая заставляет раковые клетки прекратить размножение. Ингибиторы PARP - один из видов таргетной терапии рака простаты. Ферменты PARP (поли(ADP)-рибоза-полимераза) необходимы для восстановления поврежденной ДНК внутри клеток. Блокируя путь PARP в раковых клетках, ферменты не могут добраться до них, и клетки погибают. 

Похожие статьи: Передовые методы лечения прогрессирующего рака предстательной железы 

Химиотерапия при раке предстательной железы

Химиотерапия редко используется в качестве первой линии терапии при раке простаты. Однако она может быть эффективна при лечении прогрессирующего рака простаты, распространившегося на другие участки тела, или когда рак больше не реагирует на другие виды лечения. 

Клинические исследования рака предстательной железы

Некоторые пациенты могут получить доступ к новым и усовершенствованным методам лечения рака простаты через клинические исследования. Если вы подходите, ваш онколог обсудит с вами возможность участия в испытаниях. За вами останется последнее слово - участвовать в них или использовать стандартный процесс лечения.

Какое лечение рака простаты лучше всего подходит для вас?

Если у вас недавно диагностировали рак простаты, знайте, что операция может быть не единственным вариантом лечения. Специалисты по раку предстательной железы в Rocky Mountain Cancer Centers готовы помочь разработать план лечения, даже если есть время подождать. Мы знаем, что наши пациенты уникальны, а значит, их план лечения рака простаты тоже должен быть уникальным. 

Специалисты по раку предстательной железы работают в клиниках RMCC по всему фронтиру Колорадо, включая Боулдер, Колорадо-Спрингс и Денвер. Запросите первичную консультацию или второе мнение, чтобы быть полностью уверенным в рекомендованном плане лечения.