После диагностики рака легких онколог изучит данные снимков и патологоанатомических заключений, чтобы определить степень распространения рака. Как и в случае с большинством видов рака, определение стадии является важной частью определения того, какие методы лечения, скорее всего, окажутся наиболее эффективными. В целом, рак легких на ранних стадиях имеет больше шансов на лучший исход. 

Стадии по типам рака легких

После установления диагноза мелкоклеточного рака легких (SCLC) или немелкоклеточного рака легких (NSCLC) дополнительные исследования определяют, распространились ли раковые клетки в грудной клетке или в других частях тела. Полученная информация определяет стадию заболевания и план лечения. Стадия мелкоклеточного рака легкого отличается от стадии немелкоклеточного рака легкого. 

Найти специалиста по раку легких

Стадирование мелкоклеточного рака легкого

В процессе стадирования мелкоклеточного рака легкого может использоваться один или несколько из следующих тестов и процедур: 

  • Лабораторные исследования.
  • Аспирация и биопсия костного мозга. Это забор костного мозга, крови и небольшого кусочка кости, который проводится путем введения полой иглы в бедренную кость или грудную кость. Патологоанатом рассматривает костный мозг, кровь и кость под микроскопом, чтобы найти признаки рака.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС).
  • Биопсия лимфатического узла. При этом удаляется весь или часть лимфатического узла, который патологоанатом рассматривает под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.
  • Радионуклидное сканирование костей.

Стадии мелкоклеточного рака легких:

Мелкоклеточный рак легкого относится к одной из двух категорий: ограниченный и обширный.  

При мелкоклеточном раке легкого ограниченной стадии рак обнаруживается только в одном легком, тканях между легкими и близлежащих лимфатических узлах. При обширной стадии мелкоклеточный рак легкого распространяется за пределы легкого, в котором он возник, или в другие части тела.

Скачайте бесплатное руководство для пациентов с недавно диагностированным раком легких.

Стадирование немелкоклеточного рака легкого

Иногда в процессе стадирования немелкоклеточного рака легких могут использоваться дополнительные тесты и процедуры. К ним могут относиться: 

  • Биопсия лимфатических узлов.
  • Медиастиноскопия. Это хирургическая процедура, при которой осматриваются органы, ткани и лимфатические узлы между легкими на предмет наличия аномальных участков. Для этого онколог делает надрез (разрез) в верхней части грудной кости, а затем вводит в грудную клетку медиастиноскоп. Медиастиноскоп - это тонкий, похожий на трубку инструмент со светом и линзой для просмотра. Он также может иметь инструмент для забора образцов тканей или лимфатических узлов, которые проверяются под микроскопом на наличие признаков рака.
  • Передняя медиастинотомия. Это хирургическая процедура, используемая для осмотра органов и тканей между легкими и между грудной костью и сердцем на предмет наличия аномальных участков. Иногда ее называют процедурой Чемберлена.

Стадии немелкоклеточного рака легких:

Система стадирования, наиболее часто используемая при раке легкого, - это система TNM Американского объединенного комитета по раку (AJCC), которая основана на 3 ключевых элементах информации:

  • Размер и протяженность основной опухоли (T)
  • Распространение на близлежащие (региональные) лимфатические узлы (N)
  • Распространение (метастазирование) (М) в другие органы тела

Команда онкологов использует собранные данные для определения T, N и M, которые затем соотносятся со стадией рака. 

Поскольку стадирование НСКЛК может быть невероятно сложным, важно попросить вашего онколога RMCC объяснить его так, чтобы вам было понятно. Стадии NSCLC следующие: 

Оккультная (скрытая) стадия

На оккультной (скрытой) стадии раковые клетки обнаруживаются в мокроте (слизи, выкашливаемой из легких), но при визуализации или бронхоскопии опухоль в легком не обнаруживается, или первичная опухоль слишком мала для проверки.

Стадия 0 (карцинома in Situ)

На стадии 0 аномальные клетки обнаруживаются во внутренней оболочке дыхательных путей. Эти аномальные клетки могут стать раковыми и распространиться на близлежащие нормальные ткани. Стадия 0 также называется аденокарциномой in situ (AIS) или плоскоклеточной карциномой in situ (SCIS).

I этап

Рак сформировался. Стадия I делится на стадии IA и IB:

Стадия IA

Опухоль находится только в легком и имеет размер 3 сантиметра или меньше.

рак легких стадия1А-1

Этап IB

Одно или несколько из следующих утверждений верно:

  • Опухоль размером более 3 сантиметров.
  • Рак распространился на главный бронх легкого и находится на расстоянии не менее 2 сантиметров от карины (место соединения трахеи с бронхами).
  • Рак распространился на самый внутренний слой мембраны, покрывающей легкие.
  • Опухоль частично перекрывает бронхи или бронхиолы, а часть легкого разрушилась или развился пневмонит (воспаление легкого).

рак легких стадия1В

 

Стадия II

Стадия IIA:

Опухоль больше 4 сантиметров, но не больше 5 сантиметров. Рак не распространился на лимфатические узлы и может быть обнаружено одно или несколько из следующих заболеваний: (а) рак распространился на главный бронх, но не распространился на карину; и/или (б) рак распространился на внутреннюю мембрану, покрывающую легкое; и/или (в) часть легкого или все легкое разрушено или имеется пневмонит (воспаление легкого).

рак легких стадия2А

Стадия IIB (1)

Первичная опухоль имеет размер 5 сантиметров или меньше, и рак распространился на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Лимфатические узлы с раком находятся в легком или рядом с бронхом.

рак легких стадия2B1

Стадия IIB (2)

Рак не распространился на лимфатические узлы и обнаружено одно или более из следующего: (а) первичная опухоль больше 5 см, но не больше 7 см; и/или (б) есть одна или более отдельных опухолей в той же доле легкого, что и первичная опухоль; и/или рак распространился на любое из следующего: (c) грудную стенку и/или мембрану, выстилающую внутреннюю поверхность грудной стенки, (d) нерв, управляющий диафрагмой, и/или (e) внешний слой ткани мешочка вокруг сердца.

рак легких стадия2В2

Рак легких III стадии

Стадия IIIA (1)

Опухоль имеет размер 5 сантиметров или меньше, и рак распространился на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Лимфатические узлы с раком находятся вокруг трахеи или аорты, или там, где трахея делится на бронхи. Кроме того, может быть обнаружено одно или несколько из следующих состояний: (а) рак распространился на главный бронх, но не распространился на карину; и/или (б) рак распространился на внутреннюю мембрану, покрывающую легкое; и/или (в) часть легкого или все легкое разрушилось или имеется пневмонит (воспаление легкого).

рак легких стадия3А1

Рак легких IIIA стадии (2)

Рак распространился на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Лимфатические узлы с раком находятся в легком или рядом с бронхом. Также обнаружено одно или более из следующего: (а) опухоль больше 5 см, но не больше 7 см; и/или (б) есть одна или более отдельных опухолей в той же доле легкого, что и первичная опухоль; и/или рак распространился на любое из следующего: (c) грудную стенку и/или мембрану, выстилающую внутреннюю поверхность грудной стенки, (d) нерв, управляющий диафрагмой, и/или (e) внешний слой ткани мешочка вокруг сердца.

рак легких стадия3А2

Стадия IIIA (3)

Рак может распространиться на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Лимфатические узлы с раком находятся в легком или рядом с бронхом. Также обнаружено одно или более из следующего: (а) размер первичной опухоли превышает 7 сантиметров; и/или (б) есть одна или более отдельных опухолей в другой доле легкого, где находится первичная опухоль; и/или опухоль любого размера, и рак распространился на любое из следующего: (c) трахея, (d) карина, (e) пищевод, (f) грудная кость или позвоночник, (g) диафрагма, (h) сердце, (i) крупные кровеносные сосуды, ведущие к сердцу или от сердца (аорта или полая вена), или нерв, контролирующий гортань.

рак легких стадия3A3

Стадия IIIB (1)

Первичная опухоль имеет размер 5 сантиметров или меньше, и рак распространился на лимфатические узлы над ключицей на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль, или на любые лимфатические узлы на противоположной стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Также может быть обнаружено одно или несколько из следующих состояний: (а) рак распространился на главный бронх, но не распространился на карину; и/или (б) рак распространился на внутреннюю мембрану, покрывающую легкое; и/или (в) часть легкого или все легкое разрушилось или имеется пневмонит (воспаление легкого).

рак легких стадия3B1

Стадия IIIB (2)

Опухоль может быть любого размера, а рак распространился на лимфатические узлы на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Раковые лимфатические узлы находятся вокруг трахеи или аорты, или там, где трахея делится на бронхи. Кроме того, обнаружено одно или более из следующего: (а) есть одна или более отдельных опухолей в той же доле или другой доле легкого, где была первичная опухоль; и/или (б) рак распространился на что-либо из следующего: грудную стенку или мембрану, выстилающую внутреннюю поверхность грудной стенки, нерв, контролирующий голосовой аппарат, трахею, карину, пищевод, грудную кость или позвоночник, диафрагму, нерв, контролирующий диафрагму, сердце, основные кровеносные сосуды, ведущие к сердцу или от него (аорта или полая вена), или наружный слой ткани мешочка вокруг сердца.

рак легких стадия3B2

Стадия IIIC

Опухоль может быть любого размера, и рак распространился на лимфатические узлы над ключицей на той же стороне грудной клетки, что и первичная опухоль, или на любые лимфатические узлы на противоположной стороне грудной клетки, что и первичная опухоль. Кроме того, обнаружено одно или более из следующего: (а) имеется одна или более отдельных опухолей в той же доле или другой доле легкого, что и первичная опухоль; и/или (б) рак распространился на что-либо из следующего: грудную стенку или мембрану, выстилающую внутреннюю поверхность грудной стенки, нерв, контролирующий голосовой аппарат, трахею, карину, пищевод, грудную кость или позвоночник, диафрагму, нерв, контролирующий диафрагму, сердце, основные кровеносные сосуды, ведущие к сердцу или от него (аорта или полая вена), или наружный слой ткани мешочка вокруг сердца.

рак легких стадия3C

 

Рак легких IV стадии

Стадия IVA 

Опухоль может быть любого размера, а рак может распространиться на лимфатические узлы. Обнаружено одно или более из следующего: (а) в легком, в котором нет первичной опухоли, имеется одна или более опухолей; и/или (б) рак обнаружен в жидкости вокруг легких или сердца или имеются раковые узелки в выстилке вокруг легких или мешочке вокруг сердца; и/или (в) рак распространился в одно место в органе или ткани, расположенной не рядом с легким, например, в мозг, надпочечник, почку, печень или кость, или в лимфатический узел, расположенный не рядом с легким.

рак легких стадия4А

Рак легких IVB стадии

Рак распространился в несколько мест в одном или нескольких органах, которые не находятся рядом с легким, например, в головном мозге, надпочечниках, почках, печени, отдаленных лимфатических узлах или костях.

рак легких стадия4В

Образовательный центр по лечению рака легких

Хотите узнать больше о раке легких? Наш образовательный центр по раку легких включает статьи, видео и истории пациентов. 

Приступить к работе