Благодаря многим успешным клиническим исследованиям, проведенным за последнее десятилетие, и лучшему пониманию того, как наша генетика влияет на лечение рака, сегодня у нас есть множество вариантов лечения лейкемии. Онкологи-гематологи Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC) оценят все возможные варианты для вашего конкретного типа лейкемии и стадии заболевания.
Вместе с вами составляется и обсуждается индивидуальный план лечения. Мы готовы ответить на ваши вопросы и обсудить возможные побочные эффекты, чтобы вы знали, что может произойти после начала лечения.
Некоторые из факторов, учитываемых при выборе подходящего плана для пациента, включают:
- Тип лейкемии
- Насколько быстро растут раковые клетки (острый или хронический процесс)
- Ваш возраст
- Были ли обнаружены лейкозные клетки в вашей спинномозговой жидкости
- Ваше общее состояние здоровья
Как скоро начинается лечение лейкемии после постановки диагноза?
В зависимости от того, какой у вас тип лейкемии, вам может понадобиться или не понадобиться лечение сразу же. Острый (быстрорастущий) лейкоз требует быстрого лечения, поскольку раковые клетки демонстрируют признаки быстрого роста.
Лечение хронической лейкемии (медленно растущей) иногда может подождать, пока она не прогрессирует немного дальше. Однако хронические лейкозы могут требовать лечения периодически в течение многих лет.
Ваш гематологический онколог может описать вам варианты лечения, ожидаемые результаты, сроки и возможные побочные эффекты.
Найти специалиста по лейкемии рядом с вами
Что такое бдительное ожидание?
Люди с хроническим лимфоцитарным лейкозом, у которых нет симптомов, могут отложить начало лечения рака. Выжидая, они могут избежать побочных эффектов лечения, пока у них не появятся симптомы. Если вы и ваш онколог согласны с тем, что выжидательная позиция - это хорошая идея, вы будете регулярно проходить обследования (например, каждые 3 месяца). Однако вам нужно будет сразу же сообщить врачам о появлении симптомов.
Хотя выжидательная позиция позволяет избежать или отсрочить побочные эффекты лечения рака, для некоторых людей этот выбор может быть стрессом. Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете, что оставление лейкемии без лечения на первых порах вызывает у вас беспокойство.
Если вы выбрали вариант выжидательной позиции, но впоследствии стали беспокоиться, вам следует обсудить свои чувства с врачом. Почти всегда можно найти другой подход.
Лечение лейкемии рядом с домом
Химиотерапия при лейкемии
Многие люди с лейкемией лечатся химиотерапевтическими препаратами для уничтожения лейкозных клеток.
В зависимости от типа лейкемии вы можете получать один препарат или комбинацию из двух или более препаратов. Вы можете получать химиотерапию несколькими различными способами:
- Перорально: Некоторые химиопрепараты для лечения лейкемии представляют собой таблетки, которые можно глотать.
- В вену (IV): Препарат вводится через иглу или трубку, вставленную в вену.
- Через порт: Небольшой "порт" может быть хирургическим путем введен под кожу, обычно в верхней части груди, чтобы уменьшить количество уколов иглой в вены. Медсестра-инфузиолог вводит лекарства в организм через эту точку входа. Порт может быть удален после завершения циклов химиотерапии.
- В спинномозговую жидкость: Если патологоанатом обнаружит лейкозные клетки в жидкости, заполняющей пространство внутри и вокруг головного и спинного мозга, врач может назначить интратекальную химиотерапию. Врач вводит лекарства непосредственно в спинномозговую жидкость одним из двух способов:
- В спинномозговую жидкость: Врач вводит лекарства в спинномозговую жидкость.
- Под кожу головы: Этот метод позволяет избежать боли при инъекциях в спинномозговую жидкость.
Интратекальная химиотерапия используется потому, что многие препараты, вводимые внутривенно или принимаемые через рот, не могут пройти через плотно упакованные стенки кровеносных сосудов, расположенных в головном и спинном мозге. Эта сеть кровеносных сосудов известна как гематоэнцефалический барьер.
Обычно химиотерапия проводится циклами. В каждом цикле есть период лечения, за которым следует период отдыха.
В RMCC мы можем проводить химиотерапию пациентам в наших центрах по всему штату Колорадо, включая Денвер, Колорадо-Спрингс, Боулдер и весь Фронт-Рейндж.
Таргетная терапия лейкемии
Люди с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ) и некоторые с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) могут получать препараты, называемые таргетной терапией. Таблетки иматиниб (Gleevec) были первым препаратом таргетной терапии, одобренным для лечения хронического миелоидного лейкоза, однако в настоящее время существуют и другие препараты таргетной терапии, которые также используются.
В таргетной терапии используются препараты, блокирующие рост лейкозных клеток. Например, препарат целевой терапии может блокировать действие аномального белка, который стимулирует рост лейкозных клеток.
Виды препаратов для таргетной терапии лейкемии включают:
- Ингибиторы тирозинкиназы (TKIs)
- Моноклональные антитела
Ингибиторы тирозинкиназы (TKIs)
TKI являются предпочтительным первым методом лечения ХЛЛ и ХМЛ, а также некоторых случаев АЛЛ. Эти пероральные препараты блокируют киназы - белки внутри раковых клеток, которые дают им команду расти и размножаться. Некоторые белки позволяют раковым клеткам выживать дольше, чем положено. TKI вмешиваются в процесс коммуникации между клетками. Они останавливают размножение лейкозных клеток и заставляют их умирать.
Моноклональные антитела
Моноклональные антитела - это созданные в лаборатории белки, которые прикрепляются к целевому веществу снаружи или внутри лейкозных клеток. Вы получаете это лечение через капельницу. В зависимости от препарата, моноклональные антитела лечат лейкемию следующим образом:
- Убивает раковые клетки напрямую
- Направляет доставку химиотерапевтических препаратов к раковым клеткам, делая химиотерапию более эффективной
- Доставка радиоактивного вещества, называемого изотопом, непосредственно в раковые клетки
- Активация белков контрольных точек в раковых клетках, чтобы помочь иммунной системе найти и уничтожить больные клетки
Иммунотерапия лейкемии
Некоторые люди с лейкемией получают препараты, называемые биологической терапией илииммунотерапией . Биологическая терапия лейкемии - это лечение, которое улучшает естественные защитные силы организма против болезни.
Существует несколько видов иммунотерапии, которые могут быть использованы для лечения лейкемии. К ним относятся:
- Аллогенная трансплантация костного мозга
- Терапевтические вакцины против рака
- CAR T-клеточная терапия
- Терапия моноклональными антителами
- Инфузии донорских лимфоцитов
Одним из видов биологической терапии является вещество, называемое моноклональным антителом, которое вводится путем внутривенной инфузии. Это вещество связывается с лейкозными клетками, убивая их или помогая иммунной системе уничтожить их.
Для некоторых людей с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ) биологическая терапия - это препарат интерферона, который вводится под кожу или в мышцу. Он может замедлить рост лейкозных клеток.
В зависимости от конкретной ситуации лечение может проводиться в клинике, в кабинете врача или в больнице. Ваш онколог может одновременно назначить и другие препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты.
Трансплантация костного мозга при лейкемии
Пересадка костного мозга не используется для большинства пациентов. Однако для тех, у кого лейкемия поражает костный мозг, это может быть эффективным вариантом. Процесс включает в себя использование высоких доз химиотерапии, чтобы убить как можно больше раковых клеток в костном мозге. Затем следует пересадка костного мозга для восстановления здоровых стволовых клеток.
Клинические исследования лейкемии
В онкологических центрах Rocky Mountain развитие онкологической помощи посредством исследований и инноваций является частью наших обязательств перед пациентами. Мы участвуем в клинических испытаниях через Исследовательский институт Сары Кэннон (SCRI), совместное предприятие с US Oncology Research и одну из ведущих в мире исследовательских организаций в области онкологии, проводящих клинические испытания на базе сообщества.
Клинические испытания предоставляют пациентам новейшие и самые современные варианты лечения до того, как они станут доступны всем пациентам, и могут быть хорошим вариантом, если ваш онколог считает, что вы подходите для участия в них. Если участие в клинических испытаниях вас заинтересовало, поговорите со своим специалистом, чтобы узнать, подходите ли вы под эти критерии.
