В честь месяца осведомленности о раке крови два специалиста по раку крови рассказывают о новейших методах лечения
Узнайте больше о раке крови от онкологов/гематологов Онкологического центра Rocky Mountain , доктора Джона Берка и доктора Криса Бентона, о последних достижениях в лечении рака крови - в частности, лимфомы и лейкемии. Будучи настоящими экспертами в этих заболеваниях, эти два специалиста по онкологии ежегодно наблюдают тысячи пациентов, оставаясь в курсе постоянно меняющихся методов лечения и погружаясь в исследования и клинические испытания, чтобы помочь своим пациентам.
Одобрение новых препаратов для лечения лимфом
По словам доктора Берка, наиболее интересные разработки в области лечения лимфом были получены в этом году в виде одобрения новых препаратов.
В январе 2020 года FDA выдало ускоренное разрешение на применение нового препарата под названием таземетостат для лечения рецидива фолликулярной лимфомы - разновидности В-клеточной неходжкинской лимфомы, которая зарождается в иммунной системе организма. Симптомы фолликулярной лимфомы иногда включают припухлость в подмышке, на шее или в паху из-за раковых иммунных клеток, которые накапливаются в лимфатических узлах, приводя к их опуханию. Для людей, у которых недавно диагностировали фолликулярную лимфому, средний срок выживания составляет 20 лет и более. Для пациентов, у которых рецидив наступает быстро, в течение двух лет после первоначального лечения, средняя выживаемость составляет четыре-пять лет. Таземетостат помогает многим пациентам с рецидивом фолликулярной лимфомы при небольшом количестве побочных эффектов.
"Примерно у 20 процентов пациентов с фолликулярной лимфомой быстро развиваются рецидивы, в то время как у остальных 80 процентов, у которых рецидивы не развиваются быстро, прогноз очень хороший - выживаемость довольно близка к показателям других людей их возраста, которые не болеют этой болезнью и обычно умирают от других болезней".
Но для пациентов, у которых рецидивы случались много раз, прогноз не столь благоприятен.
"Им нужны новые методы лечения, и именно здесь пригодятся такие препараты, как этот", - сказал доктор Берк. "Это таблетка, и она очень хорошо переносится".
По словам доктора Берка, трудно лечить пациентов, страдающих от рецидива диффузной крупноклеточной В-лимфомы - наиболее распространенного подтипа лимфомы, который имеет традиционно плохой прогноз.
Два года назад была одобрена CAR T-клеточная терапия, форма иммунотерапии, использующая собственные Т-клетки пациента, "дающая надежду там, где раньше ее не было", - говорит д-р Берк. "Мы наблюдали хорошие показатели ответа, причем у трети пациентов наступила длительная ремиссия".
А в этом году были одобрены еще два препарата для лечения рецидивирующей крупноклеточной В-лимфомы.
В июне FDA одобрило селинексор для пациентов, прошедших как минимум две линии системной терапии. "Они взяли пациентов, прошедших интенсивную предварительную терапию, и (селексор) показал общую частоту ответа 29 процентов, а 13 процентов перешли в полную ремиссию".
А в августе FDA одобрило еще одну комбинацию из двух препаратов - тафазитамаб плюс леналидомид. Все пациенты получали предыдущее лечение, у них был рецидив, и они получали аутологичную трансплантацию стволовых клеток или не были кандидатами на трансплантацию стволовых клеток.
"Тафаситамаб плюс леналидомид показали общую частоту ответа на лечение в 60 процентов и полную ремиссию у 40 процентов пациентов", - сказал доктор Берк.
По словам доктора Берка, комбинация препаратов относительно хорошо переносится, и врачам удобно справляться с возникающими побочными эффектами, добавив, что теперь это лечение должно быть легкодоступным для пациентов.
"Появление этих новых вариантов, которые мы можем объединить для пациентов с рецидивом крупноклеточной лимфомы, - это большой шаг вперед", - сказал он. "Мы начинаем двигаться по пути превращения этой болезни в хроническую, а не в болезнь, которая быстро приводит к летальному исходу. Мы надеемся обеспечить более высокое качество и продолжительность жизни для этих пациентов".
Новейшие методы лечения лейкемии
Когда речь идет о лечении лейкемии, за последние несколько лет было выпущено несколько новых методов лечения, и на подходе еще больше, говорит доктор Бентон, специализирующийся на лечении лейкемии. Больше всего его радуют новые пероральные молекулярно-целевые методы лечения, доступные пациентам.
По словам доктора Бентона, вместо того, чтобы пациентам приходилось часами сидеть в инфузионном центре и получать интенсивную химиотерапию через капельницу, теперь они могут принимать по одной таблетке в день дома в течение пяти дней, что дает не меньший эффект.
"Например, пациенты с острой миелоидной лейкемией (ОМЛ) с определенными генными мутациями теперь могут принимать таблетки амбулаторно. Это оказывается весьма эффективным средством против некоторых трудно поддающихся лечению лейкемий", - говорит д-р Бентон.
Например, FDA недавно одобрило Inqovi, новый комбинированный пероральный препарат, который только в этом месяце поступил в продажу. За последние два года целый ряд новых препаратов, включая гилтеритиниб, энасидениб, ивосидениб и мидостаурин, были одобрены в качестве пероральных таргетных препаратов для лечения АМЛ, сказал доктор Бентон.
При остром лимфоцитарном лейкозе (ОЛЛ) новые методы лечения антителами, одобренные в последние несколько лет, такие как блинатумомаб и инотузумаб, помогли пациентам жить дольше.
"Это очень полезно для помощи пациентам и действительно значительно изменило прогнозы", - сказал он.
"Суть в том, что в настоящее время существует огромное количество методов лечения лейкемии, и на подходе еще больше", - продолжает доктор Бентон. "В RMCC мы рассматриваем возможность открытия большего числа клинических испытаний в этой области, чтобы сделать больше методов лечения доступными для наших пациентов, страдающих этими более сложными для лечения видами рака крови".
