При постановке диагноза рака предстательной железы часто приходится знакомиться с медицинскими терминами, которые вы, вероятно, никогда раньше не слышали! Для рака предстательной железы одним из таких терминов является показатель Глисона. Показатель Глисона помогает определить наличие рака и, если он есть, то когда начинать лечение. Давайте рассмотрим, как определяется этот показатель и почему оценка 7 является для многих мужчин решающим моментом. Получите наше руководство для пациентов с недавно диагностированным раком предстательной железы.
Что такое балл Глисона?
Показатель Глисона указывается в заключении по результатам биопсии простаты, которое называется патологоанатомическим заключением. Из нескольких мест предстательной железы берутся образцы ткани, которые затем исследуются под микроскопом. Двум наиболее преобладающим моделям клеток, обнаруженным в исследуемых образцах, присваивается номер от 1 до 5. Оценка 1 означает, что клетки здоровы. Оценка 5 означает, что клетки раковые. Число между ними означает, что клеточный паттерн находится где-то между нормальным и раковым.
Эти два числа складываются вместе для получения оценки по шкале Глисона. При этом первым в уравнении ставится балл по наиболее преобладающему клеточному паттерну. Это очень важно отметить! Все, что меньше 6, означает отсутствие рака. Однако оценка по Глисону, равная 7, может быть получена в результате сложения 3+4 или 4+3.
Почему оценка по шкале Глисона важна для пациентов с раком предстательной железы?
Показатель Глисона часто является индикатором того, пора ли начинать лечение рака предстательной железы. Если рак предстательной железы выявлен на ранней стадии в результате регулярного скрининга, лечение не всегда рекомендуется сразу же. Такие мужчины часто могут внимательно наблюдать за раком с помощью регулярных контрольных обследований, избегая побочных эффектов, которые могут возникнуть при лечении, пока рак не начнет прогрессировать. Для некоторых мужчин это может занять годы!
Если же оценка по шкале Глисона превышает 7 баллов, то, скорее всего, пора начинать лечение. Но для мужчин с оценкой 7 баллов именно то, как они получили эту оценку, играет роль в том, следует ли начинать лечение.
Подробнее о шкале Глисона и стадировании рака предстательной железы можно узнать здесь.
Оценка по шкале Глисона 7: посмотрите, какая цифра стоит первой
Оценка по шкале Глисона, равная 7, описывается следующим образом: клетки выглядят как здоровые, хорошо дифференцированы. Это считается раком средней степени тяжести с промежуточным риском. Однако решение о том, пора ли начинать лечение, тесно связано с тем, какое число стоит первым в уравнении.
Оценка по шкале Глисона, равная 7, может быть получена при сложении 3 + 4 или при сложении 4 + 3. Пациенты с оценкой по шкале Глисона 4 + 3 с большей вероятностью могут начать лечение уже сейчас. Оценка 3 + 4 означает, что преобладающая структура клеток ближе к здоровым клеткам, и вы можете подождать еще некоторое время до начала лечения.
Каждый диагноз рака немного отличается от другого, и прогноз зависит от нескольких факторов, включая общее состояние здоровья. Рак предстательной железы с оценкой по шкале Глисона, равной 7, в целом имеет благоприятный прогноз. Рак простаты с оценкой Глисона 7 баллов все еще считается относительно низкозлокачественным и редко приводит к смерти в течение десяти лет после постановки диагноза.
Варианты лечения при оценке по шкале Глисона 7
Подходы к лечению зависят от конкретной ситуации. К числу распространенных методов лечения рака предстательной железы с оценкой по шкале Глисона 7 баллов относятся активное наблюдение, лучевая терапия и гормональная терапия.
Хирургическое вмешательство иногда рекомендуется для лечения рака предстательной железы, поэтому мы включили его в этот список. Однако, как правило, ее можно избежать, если рак обнаружен на ранней стадии. Онколог, специализирующийся на раке предстательной железы, сможет обсудить с вами рекомендуемый план лечения.
Активное наблюдение
Активное наблюдение означает, что вместо того, чтобы начинать какие-либо методы лечения, вы просто будете часто посещать своего врача, чтобы убедиться, что рак не прогрессирует. Примерно раз в полгода можно посещать врача для проведения анализа крови на ПСА и раз в год - для цифрового ректального исследования. Вероятно, время от времени придется повторять биопсию, чтобы проверить, не изменилась ли оценка по шкале Глисона.
Этот метод позволяет онкологу внимательно наблюдать за раком, чтобы в случае прогрессирования рака сразу же начать лечение. Если же рак не прогрессирует, то с началом лечения можно подождать.
Лучевая терапия при раке предстательной железы
Одним из эффективных методов лечения рака предстательной железы, который особенно хорошо зарекомендовал себя у мужчин с оценкой по шкале Глисона 7 баллов, является лучевая терапия. Однако этот метод лечения может применяться при раке предстательной железы любой стадии. Лучевая терапия при раке предстательной железы может быть внутренней или наружной. Некоторые пациенты получают оба вида.
Брахитерапия (она же семенная терапия) - это внутреннее облучение. Врач-онколог имплантирует в простату небольшие "семена" или гранулы радиации. Со временем они самостоятельно разрушаются, уничтожая раковые клетки в простате.
Внешняя лучевая терапия работает за счет использования высокоэнергетических частиц или лучей для уничтожения раковых клеток. Пациент ложится под аппарат, называемый линейным ускорителем, который подает очень тщательно направленные пучки излучения на область, где находится раковая опухоль. Поскольку в этой области расположено несколько других жизненно важных органов, включая прямую кишку и мочевой пузырь, иногда используется дополнительная технология защиты этих органов от облучения и побочных эффектов, которые могут возникнуть.
Внешнее облучение проводится вне организма с помощью большого аппарата. Вам придется посещать больницу или клинику для лечения около пяти дней в неделю в течение нескольких недель.
Гормональная терапия замедляет рост рака предстательной железы
Поскольку мужские гормоны, или андрогены, могут вызывать рост рака предстательной железы, для их блокирования в гормональной терапии используются лекарственные препараты или хирургическое вмешательство. Чаще всего это достигается с помощью препаратов гормональной терапии, которые замедляют или прекращают выработку мужских андрогенов яичками. Это, в свою очередь, замедляет рост рака. Другим способом прекращения выработки мужских гормонов является хирургическая операция по удалению яичек. Этот способ применяется не так часто, как медикаментозная терапия.
Простатэктомия: операция по удалению предстательной железы
Хирургическое удаление предстательной железы иногда рекомендуется при раке простаты, ограниченном только предстательной железой. Однако это может сопровождаться постоянными побочными эффектами, которые могут повлиять на вас и вашего партнера. Хирургического вмешательства часто можно избежать, если обратиться к онкологу и использовать другие методы лечения.
Читайте наш блог: Лечение рака предстательной железы: Знайте свои возможности после хирургического вмешательства
Лечение рака простаты на поздних стадиях
При более поздних стадиях рака предстательной железы (балл по Глисону выше 7) или при рецидиве рака предстательной железы возможны различные варианты лечения, включая PSMA-терапию- недавно начатое лечение для некоторых пациентов, в котором используется технология диагностической визуализации с терапией, недавно одобренной Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США, которая нацелена на клетки рака предстательной железы и уничтожает их.
Выбор подходящего плана лечения
Правильный выбор лечения для каждого пациента зависит от стадии заболевания, возраста, общего состояния здоровья и особенностей диагностики рака. Учитывая эти факторы, для рассмотрения вариантов лечения лучше всего обратиться не только к урологу, но и к онкологу. Не всегда требуется хирургическое вмешательство, по крайней мере, не сразу.
Наблюдение и текущее лечение рака предстательной железы
Важно регулярно посещать своего онколога, особенно если вы находитесь под активным наблюдением, чтобы он мог следить за состоянием вашего рака и обращать внимание на то, не пора ли начать ту или иную схему лечения. Возможно, потребуется повторная биопсия, в ходе которой может измениться оценка по шкале Глисона, что даст команде онкологов направление для оптимальных дальнейших действий.
Если вы недавно закончили лечение, обязательно продолжайте посещать своих онкологов для последующих визитов. Если они заметят, что рак возвращается, у них будет больше шансов замедлить его рост, обнаружив его как можно раньше.
Если у вас недавно был диагностирован рак предстательной железы и вы хотели бы ознакомиться с вариантами лечения, скачайте наше бесплатное руководство. Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов по раку предстательной железы в Колорадо. Они рассмотрят возможные варианты лечения, чтобы вы и ваши близкие могли принять оптимальное для вас решение.
Найти специалиста по раку предстательной железы
