В процессе диагностики рака простаты вам, скорее всего, придется часто слышать о показателе Глисона. Этот медицинский термин обозначает систему классификации, которая помогает врачам определить, есть ли у вас рак простаты, насколько агрессивной может быть опухоль и когда следует начинать лечение.

Понимание того, как определяется показатель Глисона — и почему оценка в 7 баллов может оказаться решающей для многих мужчин — поможет вам лучше общаться с врачом и чувствовать себя более осведомленным о своем лечении. 

Получите наше руководство для пациентов с недавно диагностированным раком простаты. 

Что такое балл Глисона?

Шкала Глисона — это числовой показатель, используемый для оценки степени аномальности раковых клеток по сравнению с нормальными клетками простаты. Этот показатель вы получаете после биопсии простаты; его можно найти в вашем патологическом заключении.

Во время биопсии берутся образцы ткани из нескольких участков простаты и исследуются под микроскопом. Двум наиболее распространенным типам клеток, обнаруженным в образцах, присваивается оценка по шкале от 1 до 5. Оценка 1 означает, что клетки больше похожи на здоровые, а оценка 5 — что клетки выглядят более агрессивными и раковыми. Оценки между ними находятся где-то на этой шкале.

Эти два числа складываются, причем в уравнении первым указывается число, соответствующее наиболее распространенной структуре клеток. Сумма этих чисел и является вашим баллом по шкале Глисона.

Если ваш балл по шкале Глисона составляет 6 или ниже, это, как правило, означает, что рак развивается медленно или вероятность его распространения ниже. Однако балл по шкале Глисона 7 или выше может свидетельствовать о более высокой вероятности роста или распространения рака.

Почему оценка по шкале Глисона важна для пациентов с раком предстательной железы?

 Шкала Глисона часто используется для определения того, когда следует начинать лечение рака простаты. Если рак простаты выявлен на ранней стадии благодарярегулярному скринингу,лечение может не рекомендоваться сразу. Вместо этого за раком могут вести тщательное наблюдение с помощью регулярных контрольных обследований, откладывая лечение до тех пор, пока рак не начнет прогрессировать. У некоторых мужчин это может занять годы. Другим лечение может вообще не понадобиться.  

Как правило, оценка по шкале Глисона выше 7 может свидетельствовать о том, что пора начинать лечение. Однако при оценке ровно 7 решение принимать сложнее.

Подробнее о шкале Глисона и стадировании рака предстательной железы можно узнать здесь.

Оценка по шкале Глисона 7: почему первая цифра имеет значение

Показатель по шкале Глисона 7 обычно характеризует раковые клетки, которые внешне все еще в некоторой степени похожи на здоровые клетки. Их называют «хорошо дифференцированными» клетками, что означает, что они сохранили часть организации и структуры нормальных клеток. Показатель по шкале Глисона 7 обычно считается раком средней степени злокачественности со средним риском роста или распространения. Однако решения о лечении часто зависят от того, какое число стоит первым в формуле.

Напомним, что шкала Глисона основана на двух наиболее распространённых типах клеточных структур в образцах биопсии простаты, причём наиболее преобладающий тип указывается первым. Оценка 7 может быть получена в результате сложения 3 + 4 или 4 + 3.

Как правило, мужчины с показателем по шкале Глисона 4 + 3 чаще начинают лечение раньше. Это связано с тем, что преобладающий клеточный тип считается более агрессивным по сравнению с показателем 3 + 4, при котором большинство клеток по-прежнему больше похожи на здоровые. В этом случае мужчины могут подождать дольше, прежде чем потребуется начать лечение.

Каждый случай рака простаты уникален, и прогноз зависит от множества факторов, в том числе от общего состояния здоровья пациента. У мужчин с показателем по шкале Глисона 7 рак простаты по-прежнему считается относительно низкой степени злокачественности и зачастую хорошо поддается лечению. Многие мужчины живут годами, а то и десятилетиями после постановки диагноза.

Варианты лечения при оценке по шкале Глисона 7

Если вашбалл по шкале Глисона равен 7, врач рассмотрит ряд различных вариантов лечения с учетом вашей конкретной ситуации. К числу распространенных вариантов лечения на этой стадии могут относиться активное наблюдение, лучевая терапия, гормональная терапия и (реже) хирургическое вмешательство.

Ваша команда специалистов по лечению рака простаты в RMCC совместно с вами разработает рекомендуемый план лечения, который может включать:

Активное наблюдение

Активное наблюдение означает, что вместо немедленного начала лечения врач будет тщательно следить за состоянием рака, чтобы убедиться в отсутствии его прогрессирования. Часто это предполагает сдачу анализа крови на ПСА каждые шесть месяцев и проведение пальцевого ректального обследования раз в год. Вам также могут потребоваться периодические биопсии для проверки, изменился ли ваш балл по шкале Глисона.

Такой подход позволяет вашему онкологу внимательно следить за течением заболевания и начать лечение при появлении признаков его прогрессирования. Если заболевание остается в стабильном состоянии, вы, возможно, сможете без опасений отложить лечение.

Лучевая терапия при раке предстательной железы

Лучевая терапия является эффективным методом лечения рака простаты для многих мужчин, 

в том числе при показателе по шкале Глисона 7. Её можно применять для лечения рака простаты на различных стадиях. Лучевая терапия может проводиться с помощью внутреннего облучения, внешнего облучения или комбинации обоих методов.

Брахитерапия, также называемая имплантационной терапией, представляет собой вид внутреннего облучения. В ходе этой процедуры онколог вводит в простату небольшие радиоактивные «имплантаты» или гранулы, которые со временем воздействуют на раковые клетки и уничтожают их.

При дистанционной лучевой терапии для уничтожения раковых клеток снаружи организма используются высокоэнергетические частицы или лучи. Лечение проводится с помощью большого аппарата, называемого линейным ускорителем. Ускоритель направляет очень точно нацеленные лучи излучения на область поражения. Поскольку простата расположена рядом с несколькими органами, в том числе прямой кишкой и мочевым пузырем, для защиты этих областей и снижения вероятности побочных эффектов могут применяться дополнительные технологии.

Процедуры внешней лучевой терапии обычно проводятся в больнице или клинике пять дней в неделю в течение нескольких недель.

Гормональная терапия замедляет рост рака предстательной железы

Поскольку мужские гормоны, называемые андрогенами, могут способствовать росту рака простаты, для снижения уровня этих гормонов или блокирования их действия применяется гормональная терапия. Чаще всего для этого используются препараты, которые замедляют или полностью останавливают выработку этих гормонов яичками. Это, в свою очередь, замедляет рост опухоли. В некоторых случаях для прекращения выработки гормонов может также применяться хирургическое удаление яичек, хотя в настоящее время этот подход используется реже.

Простатэктомия: операция по удалению предстательной железы

Хирургическое удаление предстательной железы, называемое простатэктомией, иногда рекомендуется при раке предстательной железы, который не распространился за пределы железы. Однако этот метод может сопровождаться необратимыми побочными эффектами, которые могут повлиять на мочевыделительную или половую функцию. Ваш врач поможет вам разобраться в потенциальных преимуществах и рисках операции, а также обсудит с вами, подходят ли вам другие методы лечения.

Читайте наш блог: Лечение рака предстательной железы: Знайте свои возможности после хирургического вмешательства

Лечение рака простаты на поздних стадиях

 На более поздних стадиях рака простаты, в том числе при опухолях с индексом Глисона выше 7 или при рецидиве заболевания после лечения, могут потребоваться иные подходы к лечению. Одним из новейших методов являетсятерапия на основепростатспецифического мембранного антигена (PSMA), в которой используются передовые технологии визуальной диагностики для точного определения расположения раковых клеток простаты с последующим применением целевого лечения с целью их уничтожения. 

Выбор подходящего плана лечения

Если у вас диагностирован рак простаты, выбор оптимального метода лечения зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста, общего состояния здоровья, а также от стадии и особенностей заболевания.

Чтобы помочь вам принять обоснованное решение относительно лечения, рекомендуется проконсультироваться как с онкологом, так и с урологом для обсуждения возможных вариантов лечения. В RMCC наши врачи-онкологи специализируются на лечении рака простаты и готовы обсудить с вами план лечения, который подойдет именно вам.

Наблюдение и текущее лечение рака предстательной железы

Если вы находитесь под активным наблюдением, важно регулярно посещать онколога, чтобы тщательно контролировать течение заболевания. При необходимости врач может также порекомендовать повторные биопсии, чтобы определить, изменился ли ваш балл по шкале Глисона. Постоянное взаимодействие с лечащей командой поможет определить оптимальные дальнейшие шаги в лечении.

Если вы недавно завершили курс лечения рака простаты, также важно регулярно посещать контрольные приемы. Ваша лечащая команда будет следить за вашим здоровьем на предмет появления признаков возможного рецидива рака. Раннее выявление заболевания дает наилучшие шансы на своевременное лечение и успешное ведение болезни.

Если у вас недавно диагностировали рак простаты и вы хотите узнать больше о возможных вариантах лечения, скачайте наше бесплатное руководство. Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов по раку простаты в штате Колорадо. Они рассмотрят доступные вам варианты и помогут вам и вашим близким принять обоснованное решение относительно вашего лечения.