Насколько вероятно возвращение рака молочной железы после люмпэктомии или мастэктомии?

Когда рак молочной железы возвращается после окончания первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком молочной железы. Причиной этого является небольшое количество необнаруженных раковых клеток, которые были оставлены. Со временем эти клетки могут развиться в новую опухоль в молочной железе.

Местный рецидив означает, что рак вернулся в ту же область груди, что и первоначальный рак, часто рядом с местом операции. После люмпэктомии рак может рецидивировать в оставшейся ткани молочной железы. После мастэктомии рак может рецидивировать в тканях, выстилающих грудную стенку, или в коже.
Региональный рецидив возникает в лимфатических узлах, расположенных рядом с первоначальным раком, часто в подмышечной впадине или около ключицы.
Отдаленный рецидив означает, что рак распространился из первоначального очага в кости, мозг, легкие или другие органы. Метастатический рак - это отдаленный рецидив.

Хотя большинство рецидивов рака молочной железы происходит в течение пяти лет после постановки диагноза, рецидив может произойти в любое время. Риск рецидива уменьшается со временем, но никогда не сводится к нулю.

При принятии решения о первоначальном лечении рака молочной железы часто задают вопрос о том, существует ли какой-то один вид операции, при котором вероятность возвращения рака молочной железы меньше. Как узнать, что подходит именно вам?

В чем разница между мастэктомией и люмпэктомией?

Люмпэктомия - это операция по удалению опухоли рака молочной железы вместе с участком здоровой окружающей ткани. Поскольку удаляется только часть ткани молочной железы, форма груди сохраняется, поэтому этот вид операции также называют операцией по сохранению груди. Большинство пациентов после люмпэктомии получают лучевую терапию, чтобы снизить риск рецидива рака.

Мастэктомия - это операция по удалению всей молочной железы. При радикальной мастэктомии удаляется молочная железа, лимфатические узлы и часть мышц грудной стенки. При модифицированной радикальной мастэктомии мышцы под грудью остаются нетронутыми. После мастэктомии облучение обычно не проводится.

Мастэктомия обычно рекомендуется, если рак расположен в нескольких местах молочной железы или если рак вырос слишком сильно, чтобы его можно было эффективно удалить с помощью консервативной операции на молочной железе. Она также рекомендуется, если у пациентки имеется мутация генов BRCA1 или BRCA2, которая повышает вероятность рецидива рака молочной железы. Даже если рак обнаружен на ранней стадии, пациентки с мутацией BRCA могут выбрать одно- или двукратную мастэктомию, чтобы снизить вероятность рецидива.

Похожий блог: Когда мастэктомия является правильным выбором для лечения рака молочной железы?

Влияет ли тип хирургического вмешательства при раке молочной железы на рецидив рака молочной железы?

Как люмпэктомия с последующей лучевой терапией, так и мастэктомия являются высокоэффективными методами лечения рака молочной железы. Пятилетняя выживаемость в обоих случаях примерно одинакова. Рецидив все еще возможен у пациенток, перенесших любой из видов операции. Есть исследования, которые показывают, что у пациенток, перенесших люмпэктомию, риск рецидива рака молочной железы несколько выше: вероятность рецидива составляет 15% для пациенток, перенесших люмпэктомию, по сравнению с 6% для пациенток, перенесших мастэктомию, в течение жизни.

Что повышает вероятность возвращения рака молочной железы?

Рак молочной железы не всегда возвращается. Но беспокоиться по этому поводу вполне нормально. Вот некоторые факторы, которые повышают вероятность возвращения рака молочной железы:

Возраст на момент постановки первого диагноза - наличие рака молочной железы в возрасте до 35 лет повышает риск рецидива.
Стадия рака при первом диагнозе определяется размером опухоли, ее степенью, а также тем, распространился ли рак. Рецидивы чаще возникают у пациентов с большими опухолями.
Тип рака молочной железы - агрессивные виды рака (воспалительный или тройной негативный рак молочной железы) более склонны к рецидивам и распространению. Рак молочной железы с положительными рецепторами гормонов имеет более низкий риск рецидива, если лечение включает гормональную терапию.
Положительный лимфатический узел - если клетки рака молочной железы были обнаружены в лимфатических узлах во время первоначальной диагностики, риск рецидива увеличивается.
Тип лечения, которое вы проходили изначально, и время его проведения. Исследования показывают, что проведение системного лечения, такого как химиотерапия, после операции и облучения может снизить риск рецидива.
Ожирение повышает риск рецидива. Попытки снизить свой вес и придерживаться здорового питания могут помочь снизить вероятность возвращения рака молочной железы.

Варианты лечения при рецидиве рака молочной железы

Лечение рецидивирующего рака молочной железы обычно включает в себя другие методы лечения, чем в первый раз. Это связано с тем, что предыдущее лечение может быть уже неэффективным, или у опухолей развивается толерантность к химиотерапевтическим препаратам. Метастатический рак в отдаленных областях тела будет лечиться как рак молочной железы с помощью препаратов для лечения рака молочной железы.

Варианты лечения зависят от типа рака, места его рецидива, предыдущего лечения и ваших целей. Благодаря обширным исследованиям рака молочной железы, проводившимся в течение многих лет, сегодня доступны новые и различные методы лечения рецидивирующего и метастатического рака молочной железы, которые, возможно, не были возможны во время первоначального диагноза. Фактически, вы можете быть кандидатом на участие в местном клиническом исследовании, что даст вам доступ к самым передовым вариантам лечения рака молочной железы, доступным сегодня.

Как проводится наблюдение при рецидиве рака молочной железы?

Последующее наблюдение особенно важно после операции на молочной железе, поскольку риск рецидива рака молочной железы никогда не исчезает полностью. Наблюдение может включать в себя:

Ваш онколог порекомендует график посещений после завершения лечения. Чаще всего вы начнете посещать врача каждые несколько месяцев, со временем промежутки между посещениями будут увеличиваться. Через пять лет вы сможете посещать своего онколога раз в год.
Маммограмма каждые шесть месяцев или год, если вам была проведена люмпэктомия или частичная мастэктомия. Полная мастэктомия одной молочной железы все равно требует проведения маммографии оставшейся молочной железы.
Ежегодное обследование органов малого таза, если вы принимаете гормональные препараты и у вас еще есть матка.
Проверка плотности костной ткани, если вы принимаете гормональный препарат ингибитора ароматазы при раке молочной железы на ранней стадии.
Анализ крови для проверки наличия циркулирующих опухолевых клеток (CTC) в вашей крови, отслеживаются маркеры опухолей в крови (CA-15-3, CA 27-29 или CEA), чтобы увидеть, если они начинают расти.

Если у вас появились симптомы или ваш онколог считает, что рак мог рецидивировать, вам могут назначить анализ крови, биопсию или визуализацию (рентген, КТ или ПЭТ-сканирование).

Вы также должны следить за появлением новых симптомов, таких как новая шишка или другие изменения в молочной железе.

Показатели выживаемости при рецидиве рака молочной железы

Выживаемость определяется множеством факторов, и каждый пациент индивидуален. Статистика выживаемости в течение пяти лет после диагностирования рецидивирующего рака молочной железы такова:

Местнораспространенный рецидивирующий рак молочной железы - 99%
Региональный рецидив - 86%
Отдаленные или метастатические - 27%

Можете ли вы снизить риск рецидива рака?

Да! Существует ряд вариантов образа жизни, которые, наряду с медицинским лечением, могут потенциально устранить или снизить риск рецидива рака молочной железы. К ним относятся:

Следуйте указаниям своего онколога в отношении всего последующего наблюдения; не пропускайте визиты к врачу
Ведите здоровый образ жизни, улучшая свое питание, регулярно занимаясь физической активностью, поддерживая здоровый вес, не куря и исключив (или уменьшив) алкоголь.
Узнайте у своего врача о ресурсах поддержки при лечении рака

Эти методы лечения связаны со снижением риска рецидива рака молочной железы:

Гормональная терапия (в течение пяти лет) после первоначального лечения может снизить риск рецидива гормон-рецептор-положительного рака молочной железы.
Химиотерапия может снизить риск рецидива и продлить жизнь.
Лучевая терапия после операции снижает риск у пациенток, перенесших люмпэктомию, с большой опухолью или воспалительным раком молочной железы.
Таргетная терапия снижает риск для раковых опухолей, которые производят дополнительный белок HER2.
Препараты для укрепления костей снижают риск распространения рака на кости.

Выбор между люмпэктомией и мастэктомией при учете рецидива

Ваш хирург, специализирующийся на раке молочной железы, обсудит с вами свои рекомендации и, если возможно, предложит вам варианты для рассмотрения. Правильное время проведения операции будет обсуждаться с остальными членами команды по лечению рака, чтобы определить, будете ли вы получать другие виды лечения до операции, и обсудить, что следует делать после операции, чтобы не допустить рецидива рака.

Если вам поставлен диагноз рака молочной железы - будь то первичный диагноз или рецидивирующий рак молочной железы - команда Rocky Mountain Cancer Centers готова провести консультацию. Расположенные в Колорадо, включая район Денвера, Боулдер, Колорадо-Спрингс и другие районы, мы можем составить индивидуальный план лечения для любого типа и стадии рака молочной железы.