Что такое молекулярная субтипизация рака молочной железы и почему она важна?

При подозрении на рак молочной железы проводится множество различных исследований для подтверждения диагноза и определения точного типа рака. Поскольку диагнозы рака молочной железы могут сильно различаться, врачу важно собрать как можно больше информации, чтобы рекомендовать оптимальный подход к лечению. 

Существует множество различных типов и подтипов рака молочной железы. Ваш врач будет использовать информацию о подтипах рака молочной железы, чтобы помочь ему выбрать оптимальный подход к лечению и дать наиболее точный прогноз выживаемости и выздоровления. Один из методов подтипирования рака молочной железы включает молекулярную классификацию или молекулярные подтипы. 

В этой статье мы рассмотрим различные молекулярные подтипы рака молочной железы и расскажем о том, как они могут помочь в выборе лечения. 

Что такое молекулярная субтипизация рака молочной железы?

Молекулярные подтипы рака молочной железы классифицируют рак молочной железы на основании нескольких факторов, включая тип и поведение раковых клеток, гормональные рецепторы на раковых клетках, а также любые другие типы белков, участвующие в каждом раке. 

Определив молекулярные подтипы рака молочной железы, врач может рекомендовать целенаправленный и персонализированный подход к лечению. Чем больше у врача информации о типе рака молочной железы, тем выше вероятность успешного лечения. Некоторые противораковые препараты предназначены для воздействия на определенные типы раковых клеток. 

Различные молекулярные подтипы рака молочной железы

Существует четыре основных молекулярных подтипа рака молочной железы, в том числе:

• Люминал A
• Люминал B
• Тройная негативность
• HER2-положительный

Люминал A

Вы также можете слышать о люминальном раке молочной железы типа А, обозначаемом как HR+/HER2-. Этот подтип рака молочной железы является одним из наиболее распространенных молекулярных подтипов. Люминальный рак молочной железы А имеет рецепторы эстрогена и прогестерона, то есть гормоны эстроген и прогестерон стимулируют рост рака. 

Обычно лечение люминального рака молочной железы А включает в себя прием препаратов, снижающих уровень прогестерона и эстрогена, чтобы замедлить рост раковой опухоли. Этот тип рака, как правило, растет медленнее и обычно имеет хороший прогноз.

Люминал B

Люминальный рак молочной железы B относится к HR+/HER2+, т.е. у больных этим типом рака молочной железы обычно наблюдается аномально высокий уровень белка HER2. Люминальный рак молочной железы В имеет более неблагоприятный прогноз, чем люминальный рак А, поскольку размер опухоли обычно больше, степень развития опухоли обычно выше, а поражение лимфатических узлов встречается чаще. Этот вид рака иногда называют тройным позитивным раком молочной железы.

Несмотря на это, люминальный рак молочной железы В по-прежнему имеет достаточно высокую выживаемость. Общепринятые варианты лечения люминального рака молочной железы В включают таргетную терапию, биотерапию или терапию моноклональными антителами. 

Обогащенный HER2

HER2-обогащенный рак молочной железы - это не то же самое, что HER2-положительный. Хотя многие опухоли рака молочной железы, обогащенные HER2, являются HER2-положительными, не все из них таковыми являются. Опухоли рака молочной железы, обогащенные HER2, обычно не имеют рецепторов эстрогена и рецепторов прогестерона. Для лечения этого типа рака молочной железы обычно используется терапия, нацеленная на HER2, такая как пертузумаб (Perjeta) и трастузумаб (Herceptin).

Тройной негативный рак молочной железы (ТНБК)

Трижды негативный рак молочной железы (TNBC) не содержит рецепторов к эстрогену, прогестерону и HER2. Это один из наиболее инвазивных типов рака молочной железы, который обычно начинается в протоках молочной железы. Поскольку этот тип рака молочной железы не содержит рецепторов к эстрогену, прогестерону или HER2, он не поддается лечению теми же гормональными препаратами, которые направлены на эти гормоны, как некоторые другие подтипы. Существуют и другие варианты лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия. 

Базально-подобные

Базальноподобный рак молочной железы похож на тройной негативный, поскольку в нем также обычно отсутствуют рецепторы к эстрогену, прогестерону и HER2. Однако базальноподобный и тройной негативный рак - это не одно и то же. Клетки базально-подобного рака молочной железы имеют различия в белках, которых нет у трипл-негативных раков. 

Базальноподобный рак молочной железы чаще встречается у женщин молодого возраста и женщин африканского происхождения. Для лечения базальноподобного рака молочной железы часто используются хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия. 

Как молекулярное субтипирование используется для лечения рака молочной железы?

Лечение рака молочной железы зависит от конкретного человека. Ваш онколог будет учитывать целый ряд важных факторов, чтобы помочь определить оптимальный для вас подход к лечению. Молекулярное субтипирование - один из важных методов, позволяющих точно определить тип рака молочной железы и оптимальный подход к его лечению. 

Молекулярные подтипы помогают врачу определить, какие (если таковые имеются) конкретные гормоны и/или белки способствуют росту рака, что позволяет использовать методы лечения, направленные на их воздействие. Молекулярный подтип помогает врачу определить, являетесь ли вы хорошим кандидатом на гормональную терапию, которая блокирует определенные гормоны для лечения рака. 

Таргетная терапия рака молочной железы

Примерами таргетной терапии, применяемой для лечения рака молочной железы, являются:

• Трастузумаб (Герцептин)
• Пертузумаб (Perjeta)
• Эверолимус (Afinitor)

Лечение рака молочной железы по подтипам

Ниже перечислены общие подходы к лечению рака молочной железы в зависимости от его подтипа.

• Люминальный рак молочной железы А часто лечат гормональной терапией, чтобы блокировать гормоны и остановить рост опухоли. Также может применяться хирургическое вмешательство для удаления опухоли.
• Рак молочной железы люминального типа В можно лечить с помощью химиотерапии или терапии, направленной на белок HER2.
• Тройной негативный рак молочной железы может лечиться хирургическим путем, если рак не распространился. Также может применяться химиотерапия и лучевая терапия. Если рак прогрессирует, то врач может рекомендовать ингибиторы PARP, платиновую химиотерапию или иммунотерапию. Гормональная терапия при этом типе рака не применяется, поскольку клетки не реагируют на эстроген, прогестерон или HER2. 
• HER2-положительный рак молочной железы лечится с помощью препаратов, направленных на белок HER2, таких как моноклональные антитела. Моноклональные антитела предназначены для воздействия на HER2-клетки, чтобы остановить их рост. Эти препараты могут назначаться отдельно или в сочетании с химиотерапией. 

Показатели выживаемости и долгосрочное планирование

Важно знать молекулярные подтипы рака молочной железы, поскольку это может помочь в определении прогноза заболевания (или вероятности успешного лечения). Некоторые типы рака молочной железы менее серьезны и легче поддаются лечению, чем другие. Например, люминальный рак А обычно довольно легко поддается лечению и имеет более высокую выживаемость. Тройной негативный рак молочной железы обычно более агрессивен и часто труднее поддается лечению. 

Существует множество различных типов и подтипов рака молочной железы. Молекулярное подтипирование - один из способов оценки рака молочной железы онкологами, позволяющий направить план лечения в то русло, которое с наибольшей вероятностью окажется наиболее эффективным. 

Персонализированное лечение рака молочной железы в Колорадо

В клинике Rocky Mountain Breast Specialists наши онкологи используют передовые и персонализированные подходы к лечению рака, в том числе рака молочной железы. Понимая точный молекулярный подтип, а также другие важные факторы, наши специалисты могут воздействовать на конкретные характеристики клеток, обеспечивая эффективный подход к лечению и более точный прогноз.