О чем вы думаете, когда кто-то спрашивает, проходили ли вы обследование на рак груди? Это осмотр груди врачом? Маммограмма? А как насчет самообследования груди?
Еще десять лет назад эксперты в области здравоохранения рекомендовали трехкомпонентный подход к выявлению рака молочной железы: ежемесячное самообследование груди, ежегодное клиническое обследование груди у врача и ежегодная или полугодовая маммография для женщин в возрасте 40 лет и старше.
Однако эти рекомендации изменились после того, как исследования показали, что у женщин, которые ежемесячно проводят самообследование груди, вероятность обнаружения рака молочной железы не выше, чем у тех, кто этого не делает. Более того, те, кто регулярно проверял свою грудь, также чаще проходили ненужное последующее обследование.
Хотя Американское онкологическое общество рекомендует проводить маммографию как основной метод скрининга рака молочной железы начиная с 40 лет для женщин со средним риском, обследование молочных желез по-прежнему является важной частью поддержания здоровья и потенциального выявления рака молочной железы.
Подробнее о скрининге рака молочной железы.
Давайте рассмотрим, что вы можете сделать, чтобы познакомиться с собственной грудью.
1. Знайте, что для вас нормально
Каждая женщина должна быть знакома со своей грудью и знать, что является нормой. Таким образом, если возникнут изменения, вы сможете обсудить их со своим врачом и составить план поиска причины.
Хотя цель маммографии - выявить рак молочной железы до появления симптомов, таких как прощупываемая опухоль, существует множество случаев, когда женщина обнаруживает опухоль или замечает другие симптомы во время самообследования или в процессе обычной повседневной деятельности, например, при одевании или принятии душа.
"Важно знать ландшафт нашего тела, и если у вас бугристая, неровная грудь, знайте, на что это похоже", - говорит д-р Мэйбл Мардонес, медицинский онколог и гематолог по молочной железе в Rocky Mountain Breast Specialists (RMBS). "После регулярного самообследования груди, если что-то ненормально, вы будете знать об этом. Если что-то кажется неправильным, пройдите обследование. Особенно если вы знаете, что у вас высокий риск развития рака груди, каждые шесть месяцев проходите клиническое обследование груди и консультацию врача".
2. Знайте, как проводить самообследование молочных желез
Основы самообследования груди просты: Вы хотите физически ощупывать и визуально осматривать свою грудь время от времени, чтобы вы знать, что нормально, а что нет.
"Используйте подушечки пальцев", - говорит доктор Мардонес. На подушечках пальцев гораздо больше нервных окончаний". Когда вы проводите самообследование груди на спине, ткань груди натягивается на грудную клетку. Делайте либо кукурузные ряды вверх и вниз по ткани груди, либо начинайте от соска и работайте по спирали наружу. Не забывайте осматривать ткани груди с боковой стороны [от центра] туловища и прощупывать лимфатические узлы в подмышках".
Выполните следующие четыре шага для обследования груди:
- Сначала встаньте перед зеркалом и внимательно осмотрите свою грудь. Положите руки на бедра и поищите что-нибудь ненормальное, например, ямочки, морщинки и другие изменения на коже. Поищите изменения в соске, такие как инверсия (поворот внутрь), покраснение, сыпь или припухлость. Затем осторожно сожмите сосок и проверьте, нет ли выделений.
- Затем, подняв руки над головой, еще раз осмотрите грудь на предмет тех же отклонений, которые перечислены выше.
- Теперь лягте и прощупайте грудь на предмет наличия комочков. Положите одну руку за голову. Подушечками указательного и среднего пальцев противоположной руки (например, левой руки при ощупывании правой груди) надавите вниз и двигайте пальцами круговыми движениями. Продолжайте этот процесс по всей груди, от подмышки до центра грудных мышц. Обычно уплотнение в молочной железе ощущается под пальцами более твердым и твердым, чем другие ткани молочной железы, и может быть разного размера. Заведите левую руку за голову и повторите процесс, используя правую руку для обследования левой груди.
- Наконец, в положении стоя прощупайте грудь на наличие комочков. Используйте те же круговые движения по каждой груди, что и в шаге 3.
Хотя самообследование молочных желез не является стандартным инструментом скрининга рака молочной железы, все же очень важно знать, как выглядит и ощущается ваша грудь, чтобы выявить изменения, которые можно обсудить с врачом.
3. Знайте, что чувствует ваша грудь в разные периоды месяца
Если у вас все еще идут месячные, важно проводить самообследование груди, описанное выше, в разные периоды месяца, чтобы лучше узнать свою грудь и понять, что для вас нормально. Ткани молочной железы меняют свои ощущения во время менструального цикла. Например, это нормально, когда грудь набухает и становится нежной за неделю или две до начала менструации из-за колебаний уровня эстрогена.
"Как правило, раковые образования твердые и имеют тенденцию к фиксации. Они не нежные. Если образование нежное и подвижное и/или мягкое и губчатое, это, скорее всего, нераковое заболевание. Но пройдите обследование, если вы что-то обнаружили. Рак обычно бывает пористым и неподвижным по отношению к окружающим тканям, нежным и подвижным, но он может проявляться по-разному", - говорит д-р Мардонес. "Если у вас был рак молочной железы, полезно помнить о том, что является нормальным для вашей восстановленной груди".
4. У вас плотная ткань молочной железы? Узнайте, чем отличаются самообследования
Любой женщине бывает трудно заметить изменения при самообследовании груди, но это особенно сложно для женщин с плотной грудью. Это связано с тем, что плотная грудь имеет больший процент фиброзной и железистой ткани, чем жировой. До половины американских женщин имеют грудь с "плотной" или "чрезвычайно плотной" структурой.
Плотная грудь чаще встречается у молодых женщин, у тех, кто принимает заместительную гормональную терапию (ЗГТ), у беременных или кормящих женщин, а также у женщин с низкой массой тела.
"Плотная ткань молочной железы может затруднить выявление аномального образования, потому что грудь обычно ощущается бугристой и неровной", - говорит д-р Мардонес. "Но зная, что является нормой, вы сможете пройти обследование, если что-то покажется вам необычным".
Постарайтесь определить, какова ваша грудь на ощупь в норме, с бугристыми или твердыми участками, чтобы вы могли распознать что-то новое, что может появиться.
5. Помните: самообследование молочных желез не заменяет маммографию
Знание того, как обычно выглядит и ощущается ваша грудь, - это первый шаг к сохранению здоровья груди. Но регулярные маммограммы являются золотым стандартом для выявления рака молочной железы на самых ранних стадиях - до того, как его можно почувствовать. Не пропускайте маммографию, если вы достигли возраста, когда врач рекомендует вам начать ее делать.
Маммограммы - это специализированный вид рентгена, который позволяет получить детальные изображения молочной железы для выявления подозрительных тканей. Быстро сжимаясь между прозрачными пластинами, ткань молочной железы расправляется, улучшая изображение.
Читать далее: Подготовка к первой маммографии
"Маммограммы обеспечивают другой взгляд - двухмерную и трехмерную рентгенологическую оценку", - говорит доктор Мардонес. "Это обследование позволяет заглянуть внутрь. Мы видим структуру ткани молочной железы, а также асимметрию или отложения кальция, которые вы никогда не почувствуете. Существует множество физических признаков отклонений от нормы, которые мы можем обнаружить при обычном обследовании груди, поэтому так важна ежегодная маммограмма".
В возрасте до 30 лет вам следует обсудить с вашим гинекологом или врачом первичной медицинской помощи подходящий для вас график обследования на рак молочной железы. И помните, если вы что-то заметили - скажите об этом. Не ждите. Знание того, что для вас нормально, может спасти вам жизнь.
