Рак молочной железы - самый распространенный вид рака среди женщин, который поражает представителей всех возрастов, рас и этнических групп. Однако данные показывают, что если у белых женщин в США чаще всего диагностируют рак груди, то чернокожие женщины чаще всего умирают от этого заболевания. Почему так происходит? Отличаются ли результаты для других рас? И что вы можете сделать, чтобы защитить себя и своих близких?
Факторы риска, связанные с раком молочной железы
Существует несколько комплексных причин, по которым показатели диагностики и смертности от рака молочной железы различаются у представителей разных рас, включая генетику, выбор образа жизни и доступ к медицинскому обслуживанию. Хотя существует определенный набор факторов риска развития рака молочной железы, некоторые из них встречаются чаще у представителей одних рас, чем у других, например:
- Масса тела
- Плотность молочной железы
- Доступ к здоровым продуктам питания
- Возраст начала менструации
- Возраст при первых родах и общее число родов
- Продолжительность грудного вскармливания
- Возраст наступления менопаузы
- Использование менопаузальной гормональной терапии
Например, вероятность ожирения у чернокожих женщин на 50 % выше, чем у белых, и они реже кормят грудью. Белые женщины чаще, чем женщины других этнических групп, в том числе чернокожие и латиноамериканки, заводят детей в более позднем возрасте, имеют меньшее количество детей и используют гормональную терапию в период менопаузы. В обоих этих случаях риск развития рака молочной железы возрастает.
Давайте посмотрим на различия в риске развития рака молочной железы и уровне заболеваемости среди представителей разных рас.
Различия в заболеваемости раком молочной железы среди расовых групп США
Американки азиатского происхождения и коренные жительницы Гавайев/Тихоокеанских островов
Заболеваемость раком молочной железы растет среди азиатско-американских подгрупп, особенно среди женщин корейского и юго-восточного азиатского происхождения. К сожалению, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, за последнее десятилетие число случаев заболевания раком молочной железы среди американских женщин азиатского происхождения увеличилось на 10 %.
Причина такого роста неясна, но она изучается. Один из исследователей, доктор Вероника Сетиван из Медицинской школы Кека при Университете Южной Калифорнии, считает, что эта тенденция может быть связана с тем, что азиатские иммигранты ведут определенный образ жизни, который подвергает их повышенному риску. "Азиатские женщины, американские женщины становятся более вестернизированными, поэтому половое созревание у них происходит раньше - более ранний возраст [первого менструального цикла] связан с повышенным риском... Возможно, мы рожаем позже, откладываем деторождение, мы [американки азиатского происхождения] не кормим грудью - все это связано с риском рака груди".
По словам доктора медицинских наук Йиминга Гао, доцента кафедры радиологии Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета, еще одна проблема заключается в том, что установленные факторы риска рака молочной железы - такие как индекс массы тела (ИМТ) и плотность молочной железы - не работают для азиатских женщин так же, как для других групп населения. Это затрудняет использование этих факторов риска в качестве индикатора того, когда следует начинать скрининг для азиатско-американских женщин и женщин с островов Тихого океана.
Кроме того, у азиатских женщин долгое время сохранялись культурные колебания, связанные с обследованием на рак груди. Возможно, это удерживало некоторых из них от прохождения маммографии. По мере того как эта нерешительность исчезает, все больше женщин проходят скрининг, а это значит, что у большего числа женщин, скорее всего, будет поставлен диагноз.
Черные женщины
В Соединенных Штатах вероятность смерти от рака груди у чернокожих женщин выше, чем у белых, хотя каждый год диагноз ставится большему числу белых женщин. В целом диагноз чернокожим женщинам обычно ставят в более молодом возрасте, у них чаще диагностируют агрессивную форму рака груди, а рак часто обнаруживают на более поздних стадиях.
Существует несколько возможных причин этих различий:
- Доступ к качественному медицинскому обслуживанию: Чернокожие женщины имеют самые высокие показатели скрининга, однако исследования показывают, что они реже получают качественные скрининги и своевременное наблюдение после получения аномальных результатов.
- Генетика: Исследование, проведенное журналом Американской медицинской ассоциации, рекомендует чернокожим женщинам начинать скрининг на восемь лет раньше, чем представителям других рас, поскольку рак груди, как правило, встречается у более молодых чернокожих женщин по сравнению с остальным населением. Это может быть связано с генетическими различиями между расами. Поговорите со своим врачом о том, чтобы начать скрининг до 40 лет, если вы чернокожая американка.
Исследование Фонда исследований рака груди также показало, что чернокожие женщины чаще имеют генетические мутации, которые приводят к более агрессивным подтипам рака груди, таким как воспалительный рак груди и тройной негативный рак груди. Эти типы рака груди, как правило, диагностируются в более раннем возрасте. - Медленнее отслеживают результаты аномальных маммограмм: После аномальной маммограммы чернокожие женщины, как правило, откладывают последующее лечение молочных желез на более длительный срок, чем белые, что может играть определенную роль в их более низких показателях выживаемости. Если не принять срочных мер после постановки диагноза, рак успевает вырасти и распространиться на другие участки тела.
Читайте также: Что такое тройной негативный рак молочной железы?
Испаноязычные и латиноамериканские женщины
Испаноязычные женщины и латиноамериканки имеют схожую культуру, но это две разные группы с уникальными рисками развития рака молочной железы. В целом вероятность развития рака груди у этих женщин на 25 % ниже, чем у белых жительниц США. Тем не менее, рак груди остается основной причиной смертности от рака среди их населения.
У представительниц этих групп в более молодом возрасте часто диагностируются более агрессивные формы рака молочной железы, такие как тройной негативный рак молочной железы. Хотя этот вид рака поддается лечению, у испаноязычных и латиноамериканских женщин диагноз часто ставится на более поздних стадиях, что часто связано с несвоевременным или нечастым проведением маммографии, а также с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию, что в конечном итоге влияет на их общий прогноз.
Выбор образа жизни, в частности пищевых привычек, также может способствовать различиям, наблюдаемым между этими двумя группами женщин. Принятие американской диеты - по личному выбору или из-за ограниченного доступа к свежим продуктам - вместо более питательного рациона, характерного для многих этнических групп в Латинской Америке, связано с увеличением веса, известным фактором риска развития рака молочной железы.
Белые женщины
Белые женщины имеют самый высокий показатель диагностики рака молочной железы в США, но второй по величине показатель смертности после чернокожих женщин. Эта разница, вероятно, объясняется социально-экономическими факторами, которые обеспечивают белым женщинам более широкий доступ к обследованию и лечению рака молочной железы по сравнению с женщинами других рас в США. Большее количество маммограмм в этой группе, как правило, приводит к большему количеству диагнозов.
Причины незначительного увеличения частоты рака молочной железы среди белых женщин по сравнению с их чернокожими коллегами до конца не ясны. Однако предполагается, что повышенному риску могут способствовать такие факторы, как рождение детей в более позднем возрасте, меньшее количество детей в целом и использование гормональной терапии во время менопаузы. Каждый из этих факторов связан с более высокой вероятностью развития рака молочной железы.
Скрининг рака молочной железы среди представителей разных рас
Скрининг рака молочной железы - самый эффективный способ выявить рак груди на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. Однако частота проведения маммографии в отдельных группах населения зависит от таких факторов, как материальное положение, географическое расположение и доступ к медицинскому обслуживанию.
Узнайте больше о скрининге рака молочной железы.
По данным Американского онкологического общества (ACS), в 2021 году примерно 49 % женщин в возрасте 40 лет и старше делали маммографию в течение последнего года, а в 2022 и 2023 годах - 67 %. Самые низкие показатели скрининга наблюдаются среди женщин из числа американских индейцев и коренных жителей Аляски. Вероятно, это связано с культурным сопротивлением маммографии, которая может помочь обнаружить рак, когда он еще мал и его легче лечить.
В отчете ACS "Факты и цифры о раке молочной железы за 2024-2025 годы" также говорится, что по сравнению с белыми женщинами у чернокожих риск развития рака молочной железы ниже. Тем не менее, вероятность смерти от этого заболевания у них на 38 % выше. Кроме того, у женщин из числа американских индейцев и коренных жителей Аляски (AIAN) заболеваемость раком груди на 10 % ниже, чем у белых женщин, но смертность на 6 % выше.
Лучше всего регулярно проходить скрининги и как можно скорее пройти обследование, если на маммограмме обнаружено что-то ненормальное. Если вы относитесь к группе повышенного риска, поговорите с врачом о том, чтобы начать скрининг до 40 лет.
Скрининг рака груди и лечение рака в Колорадо
Это может быть страшно, но если рак будет обнаружен на ранней стадии, то, скорее всего, ваш исход будет гораздо лучше, чем если бы вы ждали. Маммограммы покрываются страховкой, включая Medicaid. Если у вас нет страховки, узнайте больше о бесплатном обследовании для женщин в штате Колорадо с помощью программы Women's Wellness Connection.
Если вам или вашему близкому человеку недавно поставили диагноз "рак груди", следующий шаг - встреча с онкологом. Rocky Mountain В Cancer Centers работают специалисты по раку молочной железы по всему Колорадо, включая Боулдер, Колорадо-Спрингс и Денвер. Мы рекомендуем вам запросить первичную консультацию или второе мнение, чтобы быть полностью уверенными в рекомендованном плане лечения.
