Методы лечения рака толстой кишки зависят от стадии рака. Это связано с тем, что стадия рака толстой кишки показывает онкологу, насколько далеко вырос рак. Команда онкологов использует эту информацию, а также другие важные факторы, такие как результаты анализов на биомаркеры, для разработки плана, который позволит наиболее эффективно лечить конкретную стадию рака.
Доказано, что раннее выявление рака дает наилучшие шансы на излечение и снижает смертность от рака. Ранняя диагностика также предоставляет больше возможностей для лечения и позволяет легче переносить процедуры.
Как диагностируется рак толстой кишки?
Существует два распространенных способа диагностики рака толстой кишки. Первый - при появлении симптомов. Поскольку рак толстой кишки растет некоторое время до появления симптомов, у таких пациентов может быть уже запущенный рак толстой кишки.
Другой способ выявления многих видов рака толстой кишки - скрининговая колоноскопия. Во время колоноскопии врач может удалить все подозрительные полипы, чтобы их мог оценить патологоанатом. Этот врач рассматривает собранную ткань под микроскопом, чтобы определить, насколько изменились клетки по сравнению с нормальными. Если рак обнаружен, он обычно находится на гораздо более ранней стадии по сравнению с раком толстой кишки, который обнаруживается после появления симптомов.
Вам также будет интересно прочитать наш блог: Что делать после постановки диагноза колоректального рака
Стадирование - часть процесса диагностики рака
После диагностики колоректального рака врач-онколог определит стадию рака. Стадия определяет степень распространения рака, в том числе и то, распространился ли он на лимфатические узлы и/или другие близлежащие органы. С помощью компьютерной томографии (КТ) или ультразвука выполняются снимки грудной клетки, тазовой области или брюшной полости. Это позволяет определить, есть ли рак за пределами толстой кишки.
Во многих случаях окончательно определить стадию рака толстой кишки можно только после операции по удалению раковых опухолей, чтобы выяснить, поражены ли лимфатические узлы и насколько далеко раковые клетки проникли в стенку толстой кишки.
Хирургическое стадирование означает, что стадия рака определяется по тканям, удаленным во время операции. Это наиболее точный метод. Клиническое стадирование, которое является менее точным, основано на физикальном обследовании, биопсии и компьютерной томографии, проведенной до операции.
Система стадирования рака толстой кишки
Большинство онкологов для определения стадии используют систему стадирования TNM:
- T означает размер или протяженность опухоли и оценивает, насколько рак пророс в многочисленные слои толстой кишки, а также размер и расположение опухоли.
- N означает лимфатические узлы и указывает на распространение или поражение лимфатических узлов.
- M означает метастазирование и определяет степень распространения заболевания в отдаленные части тела.
После определения значений T, N и M они объединяются для получения общей стадии рака. Стадии присваивается римская цифра от 0 до IV (4). Ноль - это самая низкая стадия, а четыре - самая продвинутая. Чем ниже стадия, тем лучше будут результаты.
Для обозначения более тонких степеней распространения в пределах пяти стадий включены дополнительные буквы. Например, рак стадии IIB имеет несколько меньшее распространение, чем рак стадии IIC.
Каковы различные стадии колоректального рака?
Здесь кратко описаны пять стадий колоректального рака:
- 0 - самая ранняя стадия. Рак не распространился за пределы самого внутреннего слоя толстой или прямой кишки.
- Стадия I указывает на то, что рак пророс в более глубокие слои толстой кишки, но не распространился на лимфатические узлы.
- II этап (2)
- IIA означает, что рак пророс в наружные слои толстой кишки, но не прошел через них, и не затронул лимфатические узлы.
- Рак стадии IIB пророс через стенку толстой или прямой кишки, но не проник в близлежащие ткани или лимфатические узлы.
- IIC означает, что опухоль проросла через стенку и проникла в близлежащие ткани или органы, но не затронула лимфатические узлы.
- III стадия (3)
- IIIA свидетельствует о распространении опухоли на четыре-шесть лимфатических узлов.
- Рак IIIB распространился на большее количество лимфатических узлов, но не на отдаленные участки.
- Рак IIIC пророс в близлежащие ткани или органы и лимфатические узлы, но не в отдаленные органы.
- IV стадия (4)
- Рак IVA может прорастать или не прорастать через стенку толстой кишки или близлежащие лимфатические узлы. Рак распространился по крайней мере на один другой орган или отдаленный лимфатический узел, но не на слизистую оболочку брюшной полости.
- Рак стадии IVB аналогичен стадии 4A, но включает распространение на более чем один отдаленный орган или лимфатический узел.
- IVC - это рак типа 4B, но с распространением на брюшную полость и возможные отдаленные органы или лимфатические узлы.
Как влияет стадия рака на лечение?
Рекомендации по лечению рака толстой кишки определяются стадией рака. Стадия рака также оказывает влияние:
- Рекомендуемая последовательность процедур и то, какие процедуры могут быть наиболее эффективными
- Ваш прогноз, или вероятность выживания
- Ваше право на участие в клиническом исследовании
Посттерапевтическое стадирование используется в тех случаях, когда перед операцией проводятся другие виды лечения (лучевая, химиотерапия, иммунотерапия или гормональная терапия), направленные на уменьшение размеров опухоли. Повторное стадирование помогает определить эффективность лечения и спланировать дополнительные процедуры.
Какие существуют варианты лечения рака толстой кишки в зависимости от стадии?
- Рак 0-й стадии, имеющий очень маленькие размеры, обычно удаляется с помощью малоинвазивной хирургии. Это включает удаление полипов во время колоноскопии. При эндоскопической резекции слизистой оболочки удаляются более крупные полипы вместе с частью внутренней оболочки толстой кишки. Лапароскопическая хирургия, применяемая при больших полипах, удаляет полипы через крошечные разрезы в брюшной полости. Удаление части толстой кишки (частичная колэктомия) проводится, если рак слишком велик для удаления через местный разрез. Хирургическое вмешательство обычно является единственным методом лечения рака 0-й стадии.
- Раковые опухоли первой стадии, которые обычно находятся внутри полипа, требуют удаления во время колоноскопии. Если раковые клетки находятся в непосредственной близости от полипа или весь полип удалить не удалось, может потребоваться дополнительная операция. При раке первой стадии, не содержащемся в полипе, требуется операция по удалению части толстой кишки и близлежащих лимфатических узлов (частичная колэктомия).
- Рак 2-й стадии требует удаления частичной колэктомии (удаление части толстой кишки), а также близлежащих лимфатических узлов для проверки на наличие раковых клеток. Химиотерапия после операции применяется, если высок риск возвращения рака.
- Рак 3-й стадии требует хирургического вмешательства для удаления ракового участка толстой кишки и близлежащих лимфатических узлов, а также химиотерапии после операции. Более запущенные формы рака, а также те, которые не могут быть полностью удалены с помощью операции, также лечатся с помощью лучевой и химиотерапии. Химиотерапия и/или облучение также являются вариантами для пациентов, которые не могут перенести операцию.
- Рак толстой кишки 4-й стадии распространяется на отдаленные органы и ткани, чаще всего на печень, легкие, головной мозг, выстилку брюшной полости или отдаленные лимфатические узлы. Ожидается, что хирургическое вмешательство не поможет вылечить рак 4-й стадии, но оно может помочь пациентам прожить дольше. За ней обычно следует химиотерапия.
При очень больших размерах рака 4-й стадии химиотерапия используется для уменьшения размеров опухоли, чтобы увеличить вероятность ее хирургического удаления. Если рак распространился слишком далеко для хирургического удаления, химиотерапия является основным методом лечения. Если рак 4-й стадии блокирует толстую кишку, то для выведения отходов жизнедеятельности через отверстие в коже будет наложена колостома.
Таргетная терапия может помочь замедлить рост раковой опухоли. Выбор подходящего препарата для каждого пациента основывается на результатах тестирования биомаркеров. Анализ биомаркеров показывает, какой ген мутировал, и на него можно направить лекарство, замедляющее рост раковой опухоли.
Облучение может облегчить симптомы, например, боль. Прогрессирующие формы рака также можно лечить с помощью таргетной лекарственной терапии, которая обычно сочетается с химиотерапией или иммунотерапией.
Доступны клинические исследования рака толстой кишки
Участие в клинических исследованиях возможно для некоторых пациентов в зависимости от стадии заболевания и предшествующего лечения, если таковое проводилось. Эти исследования предлагают новые варианты лечения, недоступные в других случаях. Вам будет предложено принять участие в исследовании, если оно будет доступно для вас. Вы никогда не будете включены в исследование без вашего согласия.
Паллиативная помощь... Не только в конце жизни
Паллиативная помощь направлена на облегчение боли и других симптомов рака. Его часто путают с лечением в конце жизни, но на самом деле он полезен на любой стадии колоректального рака. Цель паллиативного лечения - улучшить качество жизни пациента за счет уменьшения симптомов, включая купирование боли, вызванной раком. Паллиативная помощь может быть оказана в любой момент лечения рака, в том числе сразу после постановки диагноза или после завершения лечения.
Персонализированное лечение рака толстой кишки по стадиям для пациентов в Колорадо
Поскольку каждый пациент и каждое онкологическое заболевание уникальны, важно, чтобы план лечения был разработан именно для вас. При составлении индивидуального плана лечения учитываются такие уникальные факторы, как ваш возраст, общее состояние здоровья, а также другие состояния здоровья или заболевания.
Онкологи-гинекологи Rocky Mountain Cancer Centers специализируются на раке толстой и прямой кишки, разрабатывая индивидуальные планы лечения с использованием новейших разработок в области лечения рака толстой кишки на всех стадиях.
Запишитесь на прием сегодня в любом из наших удобных офисов в Авроре, Боулдере, Castle Rock, Centennial, Колорадо Спрингс, Денвере, Энглвуде, Лейквуде, Литтлтоне, Lone Tree, Лонгмонте, Стимбоат Спрингс или Торнтоне, штат Колорадо.
