Стадия рака играет важную роль в том, как специалист по колоректальному раку будет подходить к составлению плана лечения, включая необходимые виды лечения и правильные сроки проведения операции.
К колоректальному раку, обнаруженному на ранних стадиях, применяется иной подход, чем к раку, обнаруженному на поздних стадиях. Рассмотрим подробнее, что определяет раннюю или позднюю стадию колоректального рака и как различаются методы лечения в этих случаях.
Что считается ранней и поздней стадией колоректального рака?
Стадирование колоректального рака помогает врачу определить степень распространения рака. Ограничен ли он полипом, с которого начался? Проник ли он в стенку толстой кишки? А может быть, он вырос за пределы толстой кишки и находится в лимфатических узлах или других частях тела.
Ранняя стадия колоректального рака - это стадия 0 или стадия I. Поздняя стадия колоректального рака обычно означает стадию III или IV. Стадия II находится в середине, называется регионарным раком и не распространилась в лимфатические узлы или отдаленные органы тела. План лечения регионарного рака, скорее всего, будет более интенсивным, чем того требует рак толстой кишки на ранней стадии, но может не включать в себя столько, сколько требуется для пациентов с III или IV стадиями.
Лечение ранних стадий колоректального рака
Лечение колоректального рака 0 стадии
Рак толстой кишки 0-й стадии - это когда рак находится во внутренней оболочке прямой или толстой кишки. Часто это обнаруживается в ходе обычного скринингового обследования на колоректальный рак, называемого колоноскопией.
Если врач обнаружит в кишечнике полип или скопление клеток, похожее на рак, он будет удален во время этой процедуры. Затем полип исследуется патологоанатомом для определения наличия рака, а если да, то его типа. Для многих это единственное лечение, необходимое при колоректальном раке 0 стадии. Однако если полип был особенно большим или было обнаружено несколько раковых полипов, может быть рекомендована дальнейшая операция по удалению большей части пораженного участка толстой кишки.
Лечение колоректального рака I стадии
Рак толстой кишки I стадии пророс в более глубокие слои толстой кишки, но еще не распространился за пределы толстой кишки или в лимфатические узлы. Если рак толстой кишки I стадии является частью полипа и весь полип удаляется хирургическим путем без других раковых клеток по краям, то операция может быть единственным необходимым методом лечения. Если рак находится не в полипе, то может потребоваться частичная колэктомия, то есть удаление части толстой кишки. Хирургия, как правило, является основным методом лечения рака толстой кишки I стадии, однако в некоторых случаях может быть рекомендована химиотерапия.
Скрининг колоректального рака - это ключ к раннему выявлению колоректального рака, когда его легче лечить. Узнайте больше и определите, когда вам следует начать скрининг.
II стадия: региональное лечение колоректального рака
Рак толстой кишки II стадии пророс через стенку толстой кишки и, возможно, в некоторые близлежащие ткани, но еще не достиг лимфатических узлов. Скорее всего, будет рекомендована операция по удалению части толстой кишки, содержащей раковую опухоль, и близлежащих лимфатических узлов, и это может быть единственным необходимым лечением. Пациентам с повышенным риском возвращения рака онколог может рекомендовать химиотерапию после операции. К пациентам с повышенным риском возвращения рака относятся:
- Удаление более 12 лимфатических узлов, поскольку в них был обнаружен или подозревался рак
- Рак, разросшийся и перекрывший толстую кишку
- Рак, вызвавший образование отверстия или разрыва в стенке толстой кишки
Для таких пациентов существует вероятность того, что раковые клетки покинули толстую кишку и их необходимо уничтожить с помощью системного препарата, например химиотерапии. Распространенным видом химиотерапии, который может быть использован при раке толстой кишки II стадии, является FOLFOX - комбинация фолиевой кислоты, называемой также лейковорином, фолината кальция, флуороурацила (известного также как 5FU) и оксалиплатина.
Лечение поздних стадий колоректального рака
Ваш онколог может также назвать поздние стадии колоректального рака (III или IV стадии) распространенным раком. К поздней стадии также относится рецидивирующее заболевание - когда рак толстой кишки возвращается в толстую, прямую кишку или другую область тела.
У пациентов с поздней стадией рак толстой кишки распространился за пределы области, где он первоначально возник. В некоторых случаях это затрудняет проведение операции без удаления очень большого участка толстой кишки или дальнейшего распространения рака во время операции. Для таких пациентов сначала может применяться химиотерапия.
В настоящее время пациентам с поздними стадиями колоректального рака доступны дополнительные методы лечения, которые меняют подход к лечению колоректального рака.
Биомаркеры могут определять поздние стадии колоректального рака
Помимо химиотерапии, пациентам с IV стадией заболевания могут быть предложены и другие варианты лечения, часто в сочетании с химиотерапией. Для определения эффективности таргетной терапии или иммунотерапии проводятся исследования биомаркеров.
По результатам теста онколог определит, имеется ли конкретная генетическая мутация или избыточный рост белка, которые можно лечить с помощью недавно одобренной таргетной терапии или иммунотерапии, например:
- Ингибиторы EGFR, являющиеся одним из видов таргетной терапии, лучше всего работают при наличии генных мутаций, выявленных в KRAS, NRAS и BRAF.
- HER2-положительный колоректальный рак можно лечить с помощью таргетной терапии, замедляющей избыточное размножение белка HER2.
- Мутации гена NTRK встречаются реже, чем другие, но в случае их обнаружения могут быть подвергнуты специфическому виду таргетной терапии.
- PD-1 - это белок, присутствующий на Т-клетках иммунной системы, который обычно не позволяет им атаковать другие клетки организма. Блокируя PD-1 с помощью препаратов для иммунотерапии, иммунная система получает возможность распознавать и атаковать раковые клетки.
Лучевая терапия может быть также рекомендована для облегчения симптомов, таких как боль, но вряд ли она действительно поможет вылечить рак.
Что влияет на выбор варианта лечения?
Конкретный метод лечения зависит от ряда факторов, включая:
- Ваше общее состояние здоровья
- Ваш возраст
- Конкретный подтип колоректального рака, такой как аденокарцинома, карциноид, стромальные опухоли ЖКТ или лимфома, возникающий в толстой кишке
- Стадия рака (ранняя или поздняя)
- Имеются ли у вас определенные генные мутации как у пациента с поздней стадией колоректального рака
- Ваши предпочтения и цели лечения
Создание персонализированных планов лечения колоректального рака
Лечение колоректального рака у разных людей будет отличаться в зависимости от нескольких факторов, в том числе от того, находится ли рак на ранней или поздней стадии. Важно уделить много времени обсуждению вариантов лечения и целей лечения со специалистом по колоректальному раку, прежде чем принять решение об оптимальном подходе. Он может поделиться с Вами информацией о том, что, по его мнению, наиболее эффективно в Вашей конкретной ситуации.
Специалисты по колоректальному раку в Онкологических центрах Rocky Mountain готовы предоставить консультацию, чтобы разработать индивидуальный план лечения. Специалисты также готовы предоставить второе мнение. Запланируйте консультацию в удобном для вас месте в Денвере, Колорадо-Спрингс, Боулдере и на всей территории Front Range.
Найти специалиста по колоректальному раку
