С момента своего первого официального применения в конце 1990-х годов иммунотерапия стала одной из наиболее перспективных форм лечения рака. Укрепляя иммунную систему, иммунотерапия помогает организму распознать и убить или замедлить рост раковых клеток. Результаты лечения многих видов рака были положительными, и продолжающиеся исследования позволяют выявить пути дальнейшего развития и лечения большего числа видов рака.
"Иммунотерапия - это принципиально иной способ лечения рака; она заметно отличается от химиотерапии, которая действует путем уничтожения быстро делящихся клеток", - говорит д-р Эйлитт, сертифицированный врач-онколог/гематолог Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC). "Иммунотерапия может быть чрезвычайно эффективной. В ходе клинических испытаний и на практике мы наблюдали, как пациенты полностью отвечали на иммунотерапию, в результате чего после лечения не оставалось никаких признаков рака".
Современное применение иммунотерапии и текущие достижения
Препараты иммунотерапии направлены на конкретные виды рака. По этой причине не каждый больной раком является кандидатом на этот вид лечения. Тем не менее, в настоящее время иммунотерапия одобрена для лечения многих видов рака, включая:
- Меланома
- Колоректальный рак
- Немелкоклеточный рак легкого
- Рак головы и шеи
- Рак мочевого пузыря
- Рак почки
- Лимфома
- Множественная миелома
В некоторых случаях рака пациенты, которые перестали отвечать на традиционные методы лечения или не имели других вариантов, также хорошо реагировали на иммунотерапию. Исследователи проводят большое количество клинических испытаний, чтобы изучить новые способы применения существующих иммунотерапий, а также разработать новые иммунотерапии для других видов рака, например, рака молочной железы на ранней стадии.
"В онкологических центрах Rocky Mountain мы участвуем в ряде клинических испытаний, в которых изучается применение препаратов иммунотерапии при различных подтипах рака", - сказал доктор Эйлитт. Это дает нашим пациентам возможность первыми получить новые перспективные методы лечения". Участие в клинических испытаниях в RMCC привело к одобрению FDA многих новых методов лечения рака".
Например, лечение меланомы с помощью иммунотерапии достигло больших успехов за последнее десятилетие в результате проводимых испытаний и исследований. В 2011 году клинические испытания привели к одобрению FDA первой иммунотерапии для пациентов с прогрессирующим метастатическим заболеванием, которые не отвечают на стандартную терапию. Продолжающиеся исследования привели к дальнейшим многообещающим успехам в лечении рака кожи, который еще не распространился.
"Последние клинические испытания свидетельствуют о пользе даже для пациентов без поражения лимфатических узлов", - сказал доктор Эйлитт. "Было доказано, что получение иммунотерапии после хирургической резекции снижает риск рецидива меланомы и улучшает выживаемость".
Виды иммунотерапии и принцип их действия
Иммунная система может остановить или замедлить рост раковых клеток в рамках своих нормальных процессов. Однако раковые клетки могут ускользать от иммунных клеток многими способами, например:
- наличие определенных генетических изменений, из-за которых иммунной системе сложнее их обнаружить
- наличие поверхностных белков, которые делают иммунные клетки неэффективными
- Изменение здоровых клеток, окружающих опухоль, таким образом, чтобы они препятствовали иммунным реакциям
В настоящее время существует несколько видов препаратов иммунотерапии, которые позволяют вашей иммунной системе лучше бороться с раковыми клетками при определенных видах заболевания. К таким препаратам относятся:
- Моноклональные антитела: Это белки, которые создаются в лаборатории и предназначены для присоединения к мишеням на раковых клетках. Это позволяет проводить более избирательное лечение рака.
- Ингибиторы контрольных точек иммунитета: Контрольные точки в иммунной системе удерживают иммунные реакции организма от слишком агрессивного воздействия. Ингибиторы контрольных точек иммунитета блокируют эти контрольные точки, позволяя иммунной системе сильнее атаковать раковые клетки.
- Терапия переноса Т-клеток: Этот метод лечения, называемый также адоптивной клеточной терапией, повышает способность иммунных клеток, называемых Т-клетками, атаковать рак. Иммунные клетки собираются из опухоли, и те из них, которые наиболее эффективны против раковых клеток, получают стимуляцию, чтобы сделать их более сильными, и выращиваются в больших количествах в лаборатории. Затем эти клетки вводятся в организм внутривенно.
- Модуляторы иммунной системы: Этот тип лекарств используется для улучшения иммунного ответа организма против рака. Виды модуляторов иммунной системы включают цитокины, которые образуются из белых кровяных клеток; БЦЖ, ослабленную форму бактерий, которая используется для лечения рака мочевого пузыря; и иммуномодулирующие препараты, которые стимулируют иммунную систему и могут также предотвратить рост опухолей.
Большинство препаратов иммунотерапии пациенты получают через капельницу, как правило, каждые две-четыре недели. Однако некоторые препараты можно принимать перорально в виде таблеток или капсул. Некоторые иммунотерапевтические препараты для лечения ранней стадии рака кожи вводятся в виде крема, который втирается в кожу. При раке мочевого пузыря лечение иногда доставляется непосредственно в мочевой пузырь.
Адаптация к иммунотерапии
По сравнению с химиотерапией иммунотерапия может быть не только более эффективной в некоторых случаях, но и вызывать меньшее количество менее серьезных побочных эффектов. Однако различные виды иммунотерапии имеют свои собственные побочные эффекты, которые обычно зависят от общего состояния здоровья на момент начала лечения, типа рака и степени его развития, а также от типа и дозировки получаемой терапии.
Побочные эффекты иммунотерапии могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:
Гриппоподобные симптомы, такие как ноющая боль, лихорадка, озноб, усталость и головная боль- Тошнота и рвота
- Головокружение
- Дрожжевые инфекции (бактериальные или вирусные)
- Учащенное сердцебиение
- Сыпь
- Пневмонит, или воспаление легких
- Низкое или высокое кровяное давление
- Проблемы с дыханием
- Гормональные изменения
- Отеки и увеличение веса
- Заложенность синусов
- Диарея
Важно отметить, что хотя побочные эффекты возможны, в большинстве случаев они не так сильно влияют на качество жизни, как при химиотерапии.
"Новые препараты иммунотерапии почти во всех случаях переносятся лучше, чем предыдущие методы лечения, - говорит д-р Эйлитт.
Однако иммунотерапия может иметь и недостатки. У некоторых пациентов развивается устойчивость к иммунотерапии, например, к ингибиторам контрольных точек иммунитета, что со временем делает ее неэффективной. У некоторых также наблюдается первичная резистентность, то есть их иммунная система не реагирует на иммунотерапию. Исследователи выясняют, почему это происходит и как преодолеть эти проблемы.
Взгляд в будущее
Продолжающиеся исследования открывают путь для распространения иммунотерапии на другие области лечения рака. Ингибиторы контрольных точек иммунитета и адоптивная клеточная терапия - две области, представляющие особый интерес для исследователей. Некоторые из проводимых в настоящее время клинических испытаний посвящены иммунному ответу и тому, как его можно улучшить у пациентов, имеющих резистентность к этим видам иммунотерапии.
Иммунотерапия в сочетании с другими методами лечения часто дает наилучшие результаты. Поэтому в других исследованиях изучается эффективность сочетания иммунотерапии с химиотерапией, облучением или целевыми методами лечения для улучшения результатов - методами, которые одобрены для некоторых видов рака.
"Пациенты иногда не решаются рассмотреть терапию, находящуюся в стадии разработки, или у них возникают опасения по поводу дополнительных испытаний, связанных с клиническими испытаниями", - говорит д-р Эйлитт. "Но испытания дают возможность получить доступ к многообещающей терапии, которая еще не всем доступна. Я считаю, что любой пациент, которому доступно клиническое исследование, должен рассмотреть возможность участия в нем".
Rocky Mountain Онкологические центры предлагают инновационные методы лечения для онкологических пациентов по всему Front Range. Найдите врача рядом с вами.
