Если вам поставлен диагноз "рак молочной железы", то вы, скорее всего, сосредоточены на том, что будет происходить в ближайшие несколько недель и месяцев. Необходимо назначить несколько встреч со специалистом по раку молочной железы, хирургом по раку молочной железы и пластическим хирургом. Другие члены команды помогут Вам справиться с психологическими, эмоциональными и финансовыми аспектами планирования лечения рака. В ходе всего этого Вы также, скорее всего, задумываетесь о будущем. Какова вероятность того, что Вы проживете следующие пять лет и более после лечения рака молочной железы?
Перспективы выживания называются "прогнозом". Прогноз для каждой пациентки с раком молочной железы различен и зависит от нескольких факторов, в том числе:
- Размер опухоли
- Класс опухоли, который показывает, насколько быстро она может расти
- Если рак распространился
- Если в опухоли присутствуют гормоны или генетические мутации
- При вовлечении лимфатических узлов
- Ваш возраст и общее состояние здоровья
- Ваши предпочтения в лечении
Каков процесс определения прогноза пациента?
Большинство пациенток проходят дополнительные обследования после того, как скрининговая маммограмма выявляет что-то необычное. В других случаях пациентка ощущает уплотнение или замечает изменение в молочной железе, что побуждает ее к дальнейшим исследованиям. Эти диагностические тесты и процедуры могут включать в себя:
- Осмотр обеих молочных желез и подмышечных впадин на предмет обнаружения уплотнения, припухлости или изменения размера, формы или внешнего вида молочных желез.
- Диагностическая маммограмма, позволяющая получить более подробную информацию об аномалиях.
- УЗИ молочной железы, которое позволяет определить, является ли уплотнение твердым образованием или кистой, заполненной жидкостью.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) с введением красителя, который создает изображения внутренней поверхности молочной железы.
- При биопсии из аномального участка удаляется образец ткани для лабораторного анализа. Биопсия является единственным точным способом диагностики рака молочной железы.
Подробнее о диагностике рака молочной железы.
Стадия рака молочной железы - ориентир для прогноза и лечения
На основании полученных снимков и результатов других исследований врач-онколог определит стадию рака молочной железы. В некоторых случаях стадия официально не определяется до тех пор, пока хирург не осмотрит лимфатические узлы и не проверит их на наличие раковых клеток. Однако в других случаях онколог может определить "клиническую стадию" на основании того, что было известно до операции. Стадия играет роль в дальнейших шагах по лечению, наряду с такими факторами, как гормональные рецепторы и рецепторы HER2, обнаруженные на раковых клетках. Для планирования лечения используется стадия 0 - IV (4). Однако при расчете показателей выживаемости стадии определяются несколько иначе.
Что такое выживаемость при раке молочной железы?
Специалисты по онкологии обсуждают результаты, основываясь на показателе 5-летней выживаемости. Во многом это связано с тем, что онкологический центр имеет возможность наблюдать за своими пациентками в течение пяти лет после лечения. Это не означает, что пациентки не живут дольше пяти лет после лечения рака молочной железы!
Американское онкологическое общество использует термин, называемый относительной выживаемостью. Речь идет не о членах вашей семьи. Это сравнение женщин с одним и тем же типом и стадией рака молочной железы "относительно" остальных женщин в общей популяции США.
Например, если показатель 5-летней относительной выживаемости для определенной стадии рака молочной железы составляет 90%, это означает, что вероятность того, что женщины, страдающие этим раком, проживут по крайней мере 5 лет после постановки диагноза, в среднем на 90% выше, чем у женщин, не страдающих этим раком.
Национальный институт рака ведет базу данных SEER (Surveillance, Epidemiology, And End Results), содержащую данные о выживаемости при многих видах рака. В этой базе данных не используются конкретные стадии для определения прогноза, главным образом потому, что существует несколько способов классификации некоторых видов рака. При определении прогноза NCI подразделяет рак на три категории:
- Локализация: Нет признаков распространения рака за пределы молочной железы.
- Региональный: Рак распространился за пределы молочной железы в близлежащие структуры или лимфатические узлы.
- Отдаленные: рак распространился на отдаленные участки тела, такие как легкие, печень или кости.
Прогноз зависит от того, что было обнаружено в процессе первичной диагностики.
Показатели 5-летней относительной выживаемости больных раком молочной железы в США
Приведенные ниже данные относятся к женщинам, у которых рак молочной железы был диагностирован в период с 2012 по 2018 год. Благодаря последним достижениям в области лечения показатели выживаемости, вероятно, еще лучше, чем приведенные здесь.
- Локализация: 99%
- Региональные: 86%
- Дальний: 30%
Для всех стадий 5-летняя относительная выживаемость составляет в среднем 91%. Прогноз для женщин с тройным негативным раком молочной железы и воспалительным раком молочной железы в этих цифрах не представлен.
Показатели 5-летней относительной выживаемости при трипл-негативном раке молочной железы:
- Локализация: 91%
- Региональные: 66%
- Дальний:12%
Средняя выживаемость при всех стадиях тройного негативного рака молочной железы составляет 71%.
Показатели 5-летней относительной выживаемости при воспалительном раке молочной железы:
- Локализованный: Не применяется, так как обнаруживается в коже в момент диагностики
- Региональные: 52%
- Дальний:19%
Средняя выживаемость при всех стадиях тройного негативного рака молочной железы составляет 39%.
Понимание статистики рака молочной железы
Наверное, неудивительно, что чем раньше обнаружен рак молочной железы, тем легче он поддается лечению. Именно поэтому выживаемость при локализованном раке молочной железы так высока. Чем дольше он растет до начала лечения и чем дальше распространяется, тем сложнее уничтожить все раковые клетки, которые циркулируют в лимфатической системе и за ее пределами.
Существуют также факторы, влияющие на выживаемость, такие как:
- Возраст пациента. Чем старше пациент на момент постановки диагноза, тем ниже его выживаемость. По данным Национального института здоровья США, пятилетняя выживаемость женщин в возрасте от 65 до 74 лет составляет 93%. У женщин старше 75 лет этот показатель снижается до 86%.
- Способность пациентки переносить рекомендованное лечение рака молочной железы. Если вы решите прекратить лечение или вообще отказаться от него из-за реакции организма, то выживаемость может быть ниже.
- Личный выбор также может повлиять на результат. Например, если пациентка решает не проводить лучевую терапию после люмпэктомии, то повышается риск возвращения рака. Хотя это очень личный выбор, и вы вправе его сделать, он повлияет на выживаемость.
Поддержка после постановки диагноза "рак молочной железы" очень важна
Социальная и эмоциональная поддержка имеет решающее значение для улучшения прогноза при раке молочной железы. Поддержка снижает стресс и улучшает эмоциональное состояние. Совместно с онкологической бригадой вам понадобится группа эмоциональной поддержки во время и после лечения рака.
Диагноз "рак" - слишком серьезное испытание, чтобы справляться с ним в одиночку. Обратитесь к своему онкологу за информацией о таких ресурсах, как сети поддержки, местные группы поддержки, эмоциональное консультирование или терапия. Никогда не стесняйтесь просить о помощи, когда речь идет о вашем здоровье.
Паллиативная помощь - это растущий вид поддерживающей терапии для тяжелобольных пациентов. Эта специализированная медицинская помощь направлена на улучшение прогноза и комфорта пациентов путем облегчения боли и других симптомов, а также оказания поддержки, сопутствующей лечению.
Специалисты по раку молочной железы в RMBS прилагают все усилия, чтобы составить для своих пациенток такие планы лечения, которые дадут им максимальный шанс выжить после рака молочной железы на долгие годы. Мы также предлагаем множество различных занятий и программ поддержки, которые помогут вам справиться с раком молочной железы и выжить.
Не пропускайте скрининг, если вам не поставлен диагноз. И обязательно посещайте все последующие приемы у онколога, если диагноз был поставлен. Эти действия помогут вам увеличить время общения с близкими людьми.
