Беседа с доктором Эриком Лю, главным медицинским директором по хирургии Института нейроэндокринных заболеваний Rocky Mountain Cancer Centers
Доктор Эрик Лю вырос в Вашингтоне, округ Колумбия, и прошел большую часть обучения в Нью-Йорке. Пять лет назад он приехал в Колорадо, чтобы присоединиться к Rocky Mountain Cancer Centers, принеся с собой опыт мирового класса в области нейроэндокринных опухолей и соответствующих технологий визуализации - плюс страсть и симпатию, которые привлекают пациентов. Он возглавил запуск нового центра ядерной онкологии Rocky Mountain Cancer Centers, который откроется в начале 2021 года.
Интервьюер: Как обнаруживают большинство нейроэндокринных опухолей?
Д-р Лю: Очень интересный вопрос. Нейроэндокринный рак определяется как "редкий", но на самом деле это очень необычное заболевание. Оно может возникнуть в любом месте организма, где есть эндокринные или гормонопродуцирующие клетки, и может по-разному влиять на людей. Чаще всего он возникает в легких, кишечнике и поджелудочной железе.
Я стала одним из основателей фонда The Healing NET, чтобы решить проблему нехватки информации о нейроэндокринном раке - как в обществе, так и в медицинской сфере. Наш талисман - зебра, потому что у каждого человека он проявляется по-разному. У некоторых пациентов нет никаких симптомов, и рак обнаруживается во время какого-то несвязанного лечения или обследования. У некоторых людей есть симптомы, но трудно определить конкретную причину. Необычные симптомы нейроэндокринного рака часто приводят к неправильной диагностике или к значительной задержке диагноза. Кроме того, знания врачей о нейроэндокринном раке часто ограничены или устарели.
Интервьюер: Почему вы выбрали нейроэндокринный рак в качестве своей специализации?
Доктор Лю: Специальность выбрала меня. Я проходил обучение в Нью-Йорке и провел много исследований по нейроэндокринным заболеваниям. После окончания обучения мне позвонил председатель хирургического отделения Медицинской школы Вандербильта, который был заинтересован в создании там нейроэндокринного центра. Он отправил меня и мою семью в Упсальский университет в Швеции, чтобы я четыре месяца учился в лучшем нейроэндокринном центре в мире. Одним из крупных проектов, над которым я работал, была новая технология визуализации, Gallium DOTATAPE PET/CT (она же NETSpot, которая использует визуализацию в сочетании с красителем, поглощаемым нейроэндокринными опухолями). Я был первым врачом в США, который использовал этот метод. Теперь, когда он одобрен FDA, RMCC является одной из лучших клиник в США по использованию NETSpot. Это огромное достижение для лечения и диагностики нейроэндокринного рака.
Интервьюер: Вы говорили, что к нейроэндокринным опухолям, в частности, необходимо подходить мультидисциплинарно. Почему это так? Какие междисциплинарные методы лечения следует рассмотреть?
Доктор Лю: Это очень сложное заболевание, которое затрагивает множество различных органов и вызывает различные страдания у каждого человека.
Пациенты с нейроэндокринными заболеваниями всегда должны наблюдаться у нейроэндокринного специалиста. Кроме того, их команда по уходу, вероятно, будет включать других специалистов, таких как кардиолог, онколог, интервенционный радиолог (если заболевание распространилось на печень), торакальный хирург (если заболевание распространилось на грудную клетку), команда квалифицированных медсестер, патологоанатомы, ядерная медицина, социальный работник для жизни с хроническим раком. Иногда диетолог или специалист по паллиативному лечению.
Лечение нейроэндокринного рака отличается от лечения других видов рака. Это марафон, а не спринт. Мы можем помочь пациентам повысить качество жизни, одновременно борясь с раком, но это означает, что необходимо учитывать множество различных способов воздействия болезни на разных людей.
Интервьюер: Что самое важное должны знать о нейроэндокринных опухолях поставщики неспециализированной медицинской помощи?
Доктор Лю: Мы должны быть скромными. Когда я учился в медицинской школе, у меня было 45 минут изучения нейроэндокринных заболеваний за четыре года! Неразумно ожидать, что каждый врач-онколог будет обладать знаниями в области нейроэндокринных заболеваний. Поэтому мы можем быть достаточно скромными, чтобы работать в команде, обращаться к экспертам и находить другие ресурсы, если что-то выходит за рамки нашей компетенции. Всегда чувствуйте себя свободно. Девиз Healing Net - "Правильное лечение правильной командой в правильное время", что является практически лучшим подходом к лечению нейроэндокринного заболевания.
Интервьюер: Неотъемлемой частью вашей философии ухода является "ценность качества жизни в той же степени, что и количества жизни". Каковы примеры того, как это проявляется в вашей практике?
Доктор Лю: Я не могу контролировать продолжительность жизни человека. Вы или я можем завтра попасть под автобус. Этим управляет Вселенная. Что я могу контролировать, так это их самочувствие. Может быть, у кого-то закупорка в кишечнике, которую мы можем устранить с помощью операции. Может быть, у кого-то нейроэндокринный рак заставляет его просыпаться всю ночь, чтобы помочиться, и он не высыпается. Мы можем решить эту проблему - и значительно улучшить качество их жизни.
Если я могу помочь кому-то почувствовать себя лучше, я это делаю. Моя работа - лечить людей. Я не могу предотвратить их смерть, но могу вылечить их, насколько это в моих силах.
Интервьюер: Еще один важный элемент вашей философии лечения - "лечить пациента, а не болезнь". На что это похоже? Почему это важно?
Доктор Лю: Прежде всего, это означает понимание того, как болезнь вредит пациенту. Как я уже сказал, болезнь влияет на всех по-разному, поэтому стандартного курса лечения не существует. Мне нужно выяснить у каждого пациента, какие аспекты его жизни или здоровья затронуты.
Для некоторых пациентов это стресс и беспокойство, связанные с пожизненным хроническим заболеванием. Для них обучение - просто наличие плана - является самым терапевтическим средством. Расширяйте их возможности. Помогите им понять болезнь и лечение. Иногда это питание. Иногда это может быть удаление опухоли, когда это целесообразно.
Интервьюер: Что пациенту с нейроэндокринной патологией нужно делать по-другому (или знать) по сравнению с другими типами рака?
Доктор Лю: Самое главное - иметь команду, с которой вам комфортно, со специалистом по нейроэндокринным заболеваниям. Даже если это потребует поездок или посещения Zoom, это важно.
Проходя лечение нейроэндокринного рака, пациенты должны понимать, что им предстоит долгий путь. Это марафон, а не спринт. При некоторых видах рака у вас есть: "Шаг 1: удаление опухоли. Шаг 2: химиотерапия. Шаг 3: облучение. Шаг 4: ремиссия". Вы всегда будете кем-то с нейроэндокринным заболеванием, потому что частота рецидивов чрезвычайно высока и опухоль распространяется на другие области. Ноесть возможность жить с этим заболеванием как можно дольше, сохраняя высокое качество жизни.
Интервьюер: Каким видом ядерной терапии вы занимаетесь в Rocky Mountain Cancer Centers?
Доктор Лю: Мы используем инъекционное излучение, и опухоли поглощают излучение и нагреваются. Технология визуализации, которую я впервые применил в США, галлий-дотат (NETSpot), использует нагретые радиацией опухоли для получения снимков. Затем можно также использовать радионуклидную терапию с пептидными рецепторами (PRRT) под названием Lutathera, которая похожа на NETSpot тем, что это внутреннее, нацеленное на опухоль излучение, но оно вызывает разрушение ДНК раковых клеток с течением времени. Мы называем это "тераностикой", сочетающей терапевтическое лечение и диагностику, и нам очень повезло, что мы делаем многое из этого в RMCC и увеличиваем наши возможности благодаря открытию через несколько недель нового центра ядерной онкологии.
Пациентам, ищущим на сайте информацию о нейроэндокринном раке, рекомендуется ознакомиться с ресурсами на сайте The Healing Net.
