Новая иммунотерапия для подтипа неходжкинской лимфомы подает надежды

Возможно, вы не знаете, что неходжкинская лимфома (НХЛ) - это большая группа раковых заболеваний крови, включающая в себя более 60 различных подтипов. Эти подтипы могут быть агрессивными (быстрорастущими) или индолентными (медленнорастущими), и в зависимости от подтипа могут применяться различные подходы к лечению.

Из всех медленно растущих подтипов НХЛ фолликулярная лимфома является наиболее распространенной, составляя около 11% всех НХЛ. Хотя фолликулярная лимфома почти всегда отвечает на первоначальное лечение, она часто рецидивирует, обычно спустя годы.

Что такое фолликулярная лимфома?

Неходжкинские лимфомы зарождаются в особых типах белых кровяных клеток, называемых лимфоцитами. Лимфоциты образуются в костном мозге и циркулируют в крови, а также в лимфатической системе сосудов и лимфатических узлов. Две основные категории лимфоцитов называются В-лимфоцитами (или В-клетками) и Т-лимфоцитами (или Т-клетками). Хотя среди подтипов НХЛ есть как Т-клеточная НХЛ, так и В-клеточная НХЛ, В-клеточные подтипы встречаются чаще. В-клетки вырабатывают белки, называемые антителами, которые играют ключевую роль в борьбе иммунной системы с инфекциями и болезнями.

Стандартные методы лечения фолликулярной лимфомы

Фолликулярная лимфома, как правило, растет медленно, но иногда прогрессирует быстрее. У большинства пациентов болезнь находится на поздней стадии, то есть лимфома распространилась по организму через лимфатическую систему. Фолликулярная лимфома также часто поражает костный мозг. Узнайте больше о стадировании НХЛ.

Пациентов с фолликулярной лимфомой на поздних стадиях можно разделить на две группы: с "высокой степенью опухолевого бремени", то есть с обширной опухолью, вызывающей симптомы или проблемы у пациента, и с "низкой степенью опухолевого бремени", то есть с заболеванием, не вызывающим симптомов или непосредственной опасности. Исследования показали, что пациенты не получают никакой пользы от лечения заболевания до того, как оно достигнет высокой степени тяжести опухоли, поэтому пациенты часто проходят курс "бдительного ожидания", прежде чем начать лечение. На самом деле примерно 20 % пациентов, прошедших курс выжидания, не нуждаются в терапии в течение как минимум десяти лет, а то и вовсе.

Если установлено, что лечение необходимо, существует несколько вариантов лечения. К ним относятся следующие:

Химиотерапия. Это препараты, которые убивают клетки лимфомы по всему организму. Чаще всего препараты вводятся внутривенно (через вену). Затем препараты распространяются по кровеносной системе, достигая клеток лимфомы почти во всех частях тела.
Таргетная терапия. Эти препараты обычно нацелены на конкретные важные белки внутри раковых клеток, что приводит к их гибели.
Иммунотерапия. Иммунотерапия обычно подразумевает использование антител, направленных на различные белки на клетках. При фолликулярной лимфоме моноклональные антитела ритуксимаб и обинутузумаб воздействуют на белок CD20 на поверхности клетки лимфомы и помогают убить клетку лимфомы. Терапия химерными антигенными рецепторами (CAR) - еще одно недавнее достижение в лечении лимфомы. При таком лечении Т-клетки генетически модифицируются в лаборатории, чтобы они могли лучше уничтожать клетки лимфомы. Наконец, новым классом иммунотерапии лимфомы являются биспецифические антитела, о которых речь пойдет ниже.
Лучевая терапия. При лучевой терапии используются высокоэнергетические лучи для уничтожения клеток лимфомы. Фолликулярная лимфома очень чувствительна к лучевой терапии, которая может быть использована для воздействия на обширные участки опухоли, которые не удалось полностью уничтожить с помощью лекарственной терапии.

Лунсумио: Новый класс иммунотерапии для лечения прогрессирующей фолликулярной лимфомы

Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) недавно одобрило препарат Lunsumio® (мосунетузумаб), новую иммунотерапию для лечения фолликулярной лимфомы на поздних стадиях. Препарат одобрен в случаях, когда фолликулярная лимфома пациента вернулась или обострилась после как минимум двух предыдущих курсов лечения. Лунсумио - первое биспецифическое антитело, одобренное для лечения любого типа неходжкинской лимфомы.

В ходе клинических испытаний, которые привели к одобрению FDA препарата Lunsomio для пациентов с фолликулярной лимфомой, около 80 процентов пациентов ответили на лечение. Примерно у 60 процентов пациентов лимфома перешла в полную ремиссию, то есть лимфома не была обнаружена при сканировании после лечения.

Как лунсумио борется с лимфомами

Существующие методы лечения неходжкинских лимфом, такие как CAR T-иммунотерапия и другие таргетные терапии, действуют только на одну мишень. Lunsumio отличается тем, что представляет собой биспецифическое антитело, которое одновременно связывается с белковыми мишенями как на злокачественной В-клетке, так и на незлокачественной Т-клетке. Когда происходит связывание, Лунсумио стимулирует Т-клетки пациента выделять вещества, которые приводят к гибели раковой В-клетки.

Лунсумио вводится в виде инфузии в амбулаторных условиях. Если ваш специалист по раку крови RMCC рекомендовал включить Лунсумио в ваш план лечения, вы можете рассчитывать на получение препарата раз в неделю в течение первых трех недель, а затем - раз в три недели в одном из наших онкологических центров в Колорадо.

Как и при лечении большинства онкологических заболеваний, после приема Лунсумио пациенты отмечают некоторые побочные эффекты. Наиболее серьезным риском, связанным с приемом Лунсумио, является синдром высвобождения цитокинов (CRS), который может вызывать симптомы от легких до тяжелых. Признаки и симптомы CRS могут включать:

Усталость или слабость
Головная боль
Проблемы с дыханием
Лихорадка и озноб
Низкое кровяное давление
Беспокойство
Нерегулярное или учащенное сердцебиение
Тошнота и/или рвота
Головокружение или головокружение

К счастью, у большинства пациентов, получающих Лунсумио, не возникает серьезных симптомов СРС. Если вы являетесь пациентом, получающим лечение препаратом Лунсумио, при появлении любого из этих симптомов немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом. Другие потенциальные побочные эффекты Лунсумио включают подавление иммунитета и восприимчивость к инфекциям.

Лечение лунсумио доступно в онкологических центрах Rocky Mountain для пациентов с фолликулярной лимфомой на поздних стадиях в Колорадо

Гематологи Онкологического центра Rocky Mountain занимаются лечением людей со всеми типами лимфом, включая трудноизлечимые подтипы НХЛ. Если у вас или вашего близкого была диагностирована фолликулярная лимфома, которая вернулась или не реагировала на предыдущие методы лечения неходжкинской лимфомы, пожалуйста, обратитесь за консультацией по поводу возможного применения препарата Лунсумио.

Наши специалисты по лечению рака крови обслуживают пациентов в Денвере, Колорадо-Спрингс, Боулдере и по всему Фронт-Рейнджу. Запишитесь на прием в ближайшем к вам месте. Мы также предлагаем второе мнение, чтобы вы могли быть уверены в нашем междисциплинарном подходе и рекомендованном лечении. Все наши методы лечения лимфомы, включая Lunsumio, можно пройти недалеко от дома в одном из наших удобных центров.