Беседа с сотрудником Rocky Mountain Cancer Centers. Доктор Джон Берк
Что такое лимфома?
Лимфома - это рак лимфоцитов, которые являются подмножеством белых кровяных клеток, помогающих бороться с определенными инфекциями. "Что происходит, когда лимфоцит превращается в рак, - говорит доктор Берк, - так это то, что в основном происходят нарушения в механизме клетки".
Раковые лимфоциты умирают не так, как нормальные клетки. Они также быстрее реплицируются - и все эти реплики являются раковыми копиями клетки. Поэтому раковые лимфоциты накапливаются в организме, что приводит к появлению симптомов лимфомы.
Лимфома часто приводит к опуханию лимфатических узлов. Однако лимфомы могут также поражать органы, включая мозг, легкие, почки, яички, кости и кожу. У некоторых пациентов наблюдаются симптомы, называемые "симптомами В", то есть лихорадка, обильное потоотделение или значительная потеря веса. Но не у всех пациентов наблюдаются симптомы В.
Лимфома в целом делится на два типа:
- Лимфома Ходжкина (лимфома Ходжкина или HL)
- Неходжкинская лимфома (неходжкинская лимфома или НХЛ)
Внутри каждого типа лимфомы также существуют различные подтипы. Лимфома - это заболевание, которое не поддается широкому обобщению.
"Не все типы лимфом одинаковы", - говорит доктор Берк. "Некоторые из них могут быть быстрорастущими, некоторые - медленнорастущими. У этих разных типов лимфомы может быть разный прогноз и разный курс лечения".
Для тех из нас, кто не относится к медицинской профессии, есть несколько моментов в лимфоме, которые отличаются от того понимания рака, которое мы получили из общих информативных источников.
Лимфома отличается от других видов рака
Для начала, люди мало что могут сделать в плане профилактики рака при лимфоме. Кроме того, часто у лимфомы нет явных признаков или симптомов. Не существует скрининговых тестов - таких как маммография при раке молочной железы или колоноскопия при раке толстой кишки - которые были бы рекомендованы. Однако доктор Берк советует людям, у которых наблюдается более одного из следующих симптомов, проконсультироваться со своим врачом:
- Безболезненное опухание лимфатических узлов на шее, в подмышках или в паху
- Необъяснимая усталость
- Лихорадка без очевидной причины (например, вирусная инфекция)
- Ночная потливость
- Одышка
- Необъяснимая потеря веса
- Зуд кожи
Лечение лимфыома
Хирургия играет незначительную роль в лечении лимфом, за исключением проведения биопсии для постановки диагноза. Вместо этого химиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия являются основными методами первоначального лечения лимфом. Иногда также используется трансплантация костного мозга, костного мозга крови и стволовых клеток. Врачи, лечащие лимфому, дают рекомендации по лечению, основываясь на таких факторах, как тип лимфомы, ее стадия, скорость роста, история болезни пациента и другие проблемы со здоровьем, а также предпочтения пациента.
Однако лимфома отличается от других видов рака еще и тем, что медленно растущие формы, называемые индолентными лимфомами, могут даже не лечиться при первом диагнозе. То есть пациенты с индолентными лимфомами поздней стадии, которые распространены по всему телу, но не вызывают симптомов, могут сначала пройти курс "бдительного ожидания", а не немедленного лечения.
"Иногда люди удивляются", - говорит доктор Берк. Они говорят: "Вы только что сказали мне, что у меня рак, но не собираетесь его лечить?". Но некоторые из этих индолентных лимфом, хотя и поддаются лечению, не излечимы. И исследования показали, что пациенты могут добиться не меньших результатов, если отложат лечение до тех пор, пока болезнь не начнет доставлять им проблемы. На самом деле, у части пациентов никогда не развивается никаких проблем от индолентных лимфом. Поэтому иногда мы избавляем пациента от некоторых негативных последствий лечения".
Некоторые пациенты могут находиться в фазе "бдительного ожидания" в течение десятилетия или более, говорит доктор Берк.
Хотя слово "ожидание" подразумевает отсутствие действий, элемент "бдительности" является важной частью сценария. Это не то же самое, что игнорировать медицинскую проблему в надежде, что она пройдет сама собой. Некоторые формы "агрессивных" лимфом, которые растут быстрее, чем индолентные лимфомы, требуют немедленного лечения.
Существует множество новых достижений в лечении лимфомы, которые дают повод для оптимизма. Доктор Берк уже применяет некоторые из этих достижений на практике в RMCC. Одним из примеров является лечение антителами, которые воздействуют на белок на поверхности клеток лимфомы. Другой пример - конъюгат антитело-лекарство, который доставляет химиотерапевтический препарат непосредственно в клетку лимфомы, стараясь при этом сохранить окружающие нормальные клетки. Другие новые методы лечения, такие как CAR T-клеточная терапия, предлагаются в специализированных центрах.
Кроме того, доктор Берк указывает на некоторые многообещающие результаты исследований, представленные на недавнем заседании Американского общества гематологии (ASH) для пациентов с рецидивом лимфомы Ходжкина и индолентных лимфом. Новые методы лечения кажутся более эффективными и более переносимыми. Несколько новых целевых препаратов также недавно получили одобрение FDA для лечения лимфомы, включая CAR T-клеточную терапию фолликулярной лимфомы.
Больше информации о лимфоме вы найдете здесь. Если у вас диагностирована лимфома, запишитесь на прием к специалисту по лимфоме в RMCC.
