Онколог по раку молочной железы из Колорадо доктор Линг Ма делится своим видением будущего лечения рака
"Будущее онкологии - это профилактика рака", - говорит доктор Линг Ма, описывая свои прогнозы и надежды на будущее лечение рака. От жидкостной биопсии до устранения необходимости хирургического вмешательства, геномики и иммунотерапии - врач по раку молочной железы из Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC) находит многообещающего как в текущих, так и в прогнозируемых достижениях в лечении рака. Тем не менее, самый важный шаг является одновременно самым очевидным и, возможно, самым трудным: профилактика рака.
Профилактика рака
Доктор Ма называет профилактику рака "более высоким уровнем лечения рака". Она говорит, что мы должны "предотвращать рак, проводить скрининг, а не лечить его".
Профилактика рака подразумевает не только прохождение рекомендованных врачом обследований по соответствующему графику. В качестве примера можно привести такие рекомендации, как ежегодное проведение маммографии при раке молочной железы, начиная с 40 лет, и колоноскопии при колоректальном раке, начиная с 45 лет. Кроме того, рекомендации могут варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов риска развития рака.
Читайте также: Американское онкологическое общество имеет очень полезный список рекомендаций по скринингу рака по возрасту и типу рака.
Хотя врачи по-прежнему советуют регулярно проходить обследования для профилактики рака, новые технологии, обеспечивающие углубленный анализ и картирование генома, еще более важны для выявления людей и семей с повышенным риском развития рака.
"RMCC проделывает огромную работу в области генетического консультирования. генетическое консультирование", - говорит доктор Ма.
Пациенты с высоким риском в онкологических центрах Rocky Mountain проходят тестирование на генетические мутации, которые связаны с повышенным риском развития рака. В будущем им также предлагается пройти более комплексные тесты с помощью быстро совершенствующихся технологий. "Десять лет назад существовало всего несколько маркеров мутаций (для тестирования). Сейчас есть тест на 84 мутации".
Если будет сочтено целесообразным, члены их семьи также попросят пройти обследование на генетические маркеры рака. Некоторые наборы для тестирования используют кровь, а некоторые - слюну. Тот, кто решил пройти скрининг на генетические маркеры рака, может даже провести сбор материала в домашних условиях.
"Мы все лучше и лучше выявляем потенциальные мутации через семейную историю пациента".
Знание о том, что ваша семья является носителем гена рака, позволяет человеку быть более активным в отношении скринингов и тестов, которые позволят диагностировать рак на ранней стадии. Но кто знает? Может быть, в будущем лечение рака сможет остановить эти генные мутации, чтобы они никогда не стали раком.
Жидкая биопсия, отказ от хирургического вмешательства и другие улучшения для комфорта пациентов
Жидкостная биопсия использует образец крови для сбора важной информации об опухоли и является менее инвазивной, чем биопсия ткани. Она была одобрена FDA в 2020 году.
Жидкая биопсия для лечения рака уже используется в RMCC и в других местах, хотя и не повсеместно. В тех случаях, когда опухоль не может быть легко доступна для биопсии тканей или когда традиционная биопсия считается слишком травматичной, жидкая биопсия является "хорошей альтернативой" для получения геномной информации о раке, говорит доктор Ма.
Хотя уже существует технология, позволяющая избежать биопсии тканей, доктор Ма надеется, что будущие методы лечения рака позволят пациентам также избежать хирургического вмешательства для удаления раковой опухоли.
Хирургическое вмешательство сопряжено с многочисленными рисками и побочными эффектами. Операция болезненна, может привести к инфекции, может потребовать пребывания в больнице и может иметь долгосрочные побочные эффекты, такие как шрамы или лимфедема. Но что, если операции можно избежать?
"В настоящее время хирургия является основным элементом лечения рака", - объясняет доктор Ма. "Чтобы вылечить рак груди, его нужно удалить. Я надеюсь, что в будущем мы сможем проводить биопсию и целенаправленное лечение так точно, что вы сможете вылечить рак без операции".
"Качество жизни онкологических пациентов значительно улучшится, если мы сможем избежать хирургического вмешательства".
Геномика для целенаправленной терапии
Геномика - это отрасль молекулярной биологии, которая занимается углубленным изучением, анализом и картированием генов. Достижения в этой области исследований стремительны, практичны и чрезвычайно интересны, когда речь идет о будущем лечения рака. Если одно из применений геномики - это профилактика рака (об этом говорилось выше), то другое применение позволяет целенаправленно уничтожать раковые клетки - с меньшими побочными эффектами для пациента.
С помощью точной медицины или целевая терапия ракаонкологи могут использовать биопсию (биопсию ткани или жидкую биопсию), чтобы понять ДНК опухоли. Определенные мутации в генах опухоли могут быть использованы целевыми препаратами для лечения рака, чтобы остановить его репликацию. Сотни таргетных препаратов уже одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, а многие другие находятся в стадии разработки. клинические испытания.
"Одним из основных направлений нашей работы в RMCC являются клинические испытания", - говорит д-р Ма. "Есть много возможностей через Онкология США (национальная сеть, в которую входит RMCC). У меня есть 90-летний пациент, который не переносит химиотерапию. В его биопсии мы выявили действенную мутацию, но для нее нет лекарства на рынке. Однако мы нашли препарат, проходящий испытания, и подключили его к ним. Он переносит его очень хорошо".
Доктор Ма имеет бесчисленное множество историй успеха пациентов при использовании целенаправленного лечения рака, преимущества которого включают: меньшее количество побочных эффектов для пациента, зачастую более высокую эффективность по сравнению с традиционными методами лечения рака, а также возможность применения пероральных препаратов вместо инфузий в онкологической клинике.
Если темпы развития геномики и целенаправленных противораковых препаратов позволяют судить о том, что ждет нас в будущем, лечение рака будет и дальше становиться все более точным и эффективным.
Иммунотерапия Лечение рака
Успешное применение методов иммунотерапии чрезвычайно многообещающе для будущего лечения рака. Доктор Ма называет это "горячей точкой" с очень многообещающими данными.
Иммунотерапия активирует иммунную систему специально для борьбы с раком. Иммунотерапия, которая обычно лучше переносится пациентами, первоначально применялась для лечения меланомы, но сейчас используется и для других видов рака.
"В прошлом лечение было направлено на уничтожение рака", - объясняет доктор Ма. "Теперь мы можем усилить иммунную систему, чтобы убить рак, и одновременно использовать химиотерапию, чтобы работать вместе".
Этот подход не только наносит двойной удар по раку, но и обеспечивает более долгосрочный успех. Когда основным лечением является химиотерапия, рак часто адаптируется, чтобы "перехитрить" химиотерапию, что вынуждает онкологов, таких как доктор Ма, менять химиопрепараты, чтобы сохранить эффективность лечения. Однако, поскольку иммунная терапия воздействует на саму иммунную систему, собственный организм пациента может адаптироваться к борьбе с раком.
"Самое большое преимущество заключается в том, что при успешной иммунной терапии ответная реакция может сохраняться в течение длительного времени", - говорит доктор Ма.
Уже несколько методов иммунотерапии одобрены FDA, а еще несколько проходят клинические испытания.
Будущее лечения рака уже здесь
Просто ради интереса попробуйте пройти эту наглядную викторину.
Какое из следующих достижений в области лечения рака является прогнозом или надеждой на будущее (и какие из них уже применяются на практике доктором Ма в онкологических центрах Rocky Mountain )?
- Лечение рака, выявляющее генетические маркеры рака до того, как они превратятся в рак
- Рак молочной железы, который можно лечить без операции
- Жидкостная биопсия раковых клеток
- Активизация иммунной системы пациента для самостоятельной борьбы с раком с помощью иммунотерапии
(Ответ - В, хотя, справедливости ради, иногда рак груди можно лечить и без операции).
Хотя будущие методы лечения рака, безусловно, будут поражать и восхищать нас своей изобретательностью и эффективностью, сегодняшние методы лечения рака не менее умопомрачительны. Будущее лечения рака уже здесь и сейчас.
