Медицинским работникам, работающим с онкологическими пациентами, знакомы эмоции, которые сопровождают диагноз рака легких. Пациенты обычно испытывают страх, печаль, тревогу и гнев. В этом отношении врачи и другие поставщики услуг не застрахованы от этих же эмоций. После многих лет и десятилетий тесной работы с этими пациентами медицинские работники также могут испытывать отчаяние. Потерять пациента, храброго и любимого, очень больно. Тот уровень заботы и преданности не пропадает вместе с пациентом - он сохраняется и не забывается.
Восход солнца приносит надежду, и мы видим новый рассвет в лечении рака легких. Такая надежда звучала на протяжении большей части нового образовательного виртуального мероприятия, организованного RMCC для медицинских работников, которые играют столь важную роль в достижении успешных результатов лечения рака легких. Они помогают диагностировать рак, оказывают поддержку в решении других сложных медицинских проблем и обеспечивают постоянный уход за выжившими пациентами. Полная видеозапись конференции размещена ниже, для тех, кто желает ее посмотреть.
Хотя рак легких по-прежнему опасен, оптимизм был общей темой всей конференции. Мероприятие началось с подчеркивания серьезного характера рака легких. Как отметил доктор Роберт Йотте, мы наблюдаем меньшее количество случаев рака легких в связи с сокращением курения в нашем обществе. Улучшается и лечение, появляется много новых лекарств и технологий, которые лучше переносятся и более эффективны. Д-р Йотте говорит, что даже при раке легких 4-й стадии, находящемся на поздней стадии, "мы сохраняем жизнь пациентам с раком легких 4-й стадии гораздо дольше, чем мы когда-либо могли себе представить. Мы наконец-то оправдываем некоторые надежды, которые возлагали много лет назад".
По-прежнему верно, что лучший способ снизить риск развития рака легких - это сократить потребление табака и никотина. Однако прошлое поведение изменить невозможно. Важно принимать меры в настоящем, чтобы изменить будущее. Даже если мы не можем предотвратить рак, мы все равно можем улучшить результаты, обнаружив рак на ранней стадии, когда результаты гораздо лучше. Одним из ключевых способов обнаружения рака является скрининг рака легких с помощью низкодозной ежегодной компьютерной томографии для тех, кто курит в прошлом. Доктор Дуг Резник отмечает, что КТ-скрининг грудной клетки в крупных рандомизированных исследованиях снижает смертность от рака легких, о чем сообщается в журнале New England Journal of Medicine. Доктор Резник далее объясняет: "Профилактическая целевая группа США рекомендовала его... несмотря на эти рекомендации, он по-прежнему используется крайне недостаточно... менее чем в 5% случаев".
Д-р Деннис Картер представил обзор основных моментов, связанных с усовершенствованием лечения рака легких с помощью радиационной онкологии. С технической точки зрения, в последние годы наблюдается значительный прогресс в точности лечения благодаря интеграции визуализации. Передовые методы планирования дали инструменты, помогающие радиационным онкологам формировать дозу облучения. Нехирургические высокоточные методы абляции в высоких дозах, такие как стереотаксическая радиохирургия (SRS) и стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT), или стереотаксическая абляционная терапия, привели к заметным улучшениям в борьбе с четко определенными видами рака. Однако наиболее значительные улучшения клинических результатов были достигнуты в результате применения передовых технологий в сочетании с усовершенствованиями других специальностей, например, связанных с диагностикой и медицинской онкологией. Например, ранняя диагностика позволяет применять SBRT при раке легкого, которая в настоящее время конкурирует с результатами, наблюдаемыми в хирургии, с 90% местным контролем и 65% 10-летней общей выживаемостью. Аналогичным образом, достижения в системной терапии позволили нам контролировать рак на отдаленных участках. Борьба с отдаленным микроскопическим раком позволяет добиться превосходного местного контроля в легком, который может быть достигнут с помощью хирургии или радиотерапии, что приводит к улучшению долгосрочного излечения. Даже больные с ограниченными метастатическими заболеваниями иногда излечиваются при добавлении радиотерапии или хирургии к этим метастатическим участкам благодаря параллельным достижениям в системной терапии.
Химиотерапия долгое время была основным методом лечения распространенного или метастатического рака легких, и многим это помогло. Однако, как отмечает д-р Хоссейн Маймани, последние достижения в использовании иммунотерапии и биологических препаратов/целевой терапии привели к тому, что у некоторых пациентов болезнь находится под длительным контролем, а многие из них живут дольше 5 и даже 10 лет. Доктор Тим Мерфи рассказал о том, что эти благоприятные результаты привели к появлению совершенно нового набора токсических эффектов, с которыми необходимо бороться. Он сообщил, что это подвергает все органы серьезному и опасному для жизни риску. Несмотря на это, 95% пациентов переносят лечение лишь с легкой токсичностью на уровне, который может раздражать, но не требует изменения лечения. Для таких пациентов врачи первичного звена и врачи-специалисты играют важную роль в команде по уходу.
Доктор Йотте вернулась к обсуждению вариантов участия в исследовательских испытаниях. В любой момент времени RMCC обычно предлагает пациентам с раком легких около 25-30 исследований, причем все они имеют очень специфические критерии отбора. Клинические испытания являются важной частью лечения рака. От знаний, полученных в ходе этих исследований, выигрывает не только общество, но и отдельные пациенты. Фактически, невероятные результаты, которые мы наблюдаем сегодня в лечении рака, стали известны благодаря смелым людям, которые участвовали в этих испытаниях 15 и более лет назад.
Некоторые ключевые моменты конференции по вопросам образования:
- Результаты лечения рака легких улучшаются повсеместно.
- Ежегодное обследование с помощью низкодозной компьютерной томографии у курящих в настоящее время или ранее повышает выживаемость.
- Достижения в области радиотерапии, химиотерапии, иммунотерапии и биологических препаратов радикально меняют результаты лечения рака легких.
- Необходим мультидисциплинарный подход с участием медицинской онкологии, радиационной онкологии, хирургии, радиологии, патологии, пульмонологии, первичной медицинской помощи и многих других специалистов.
