Автор: Эрик Лю, доктор медицинских наук
Нейроэндокринный рак, хотя он может появиться в любом месте организма, является редким заболеванием. Его симптомы могут быть обманчивыми, а диагностика - сложной. Кроме того, лечение нейроэндокринного рака является сложным процессом - не существует универсального подхода.
К счастью для пациентов Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC), у нас работает один из ведущих мировых экспертов по лечению нейроэндокринных опухолей (НЭО), Доктор Эрик Лю, FACS, главный медицинский директор по хирургии Нейроэндокринного института при RMCC. Вместе с многопрофильной командой медицинских экспертов доктор Лю предоставляет ряд инновационных методов лечения NET.
Какое лечение подходит именно вам? Это зависит от размера и расположения вашей НЭТ, от того, растет ли она или вызывает симптомы, является ли она раковой, насколько вы здоровы, и от других факторов. Принимая во внимание эти факторы, ваша медицинская команда может назначить один или несколько из следующих методов лечения.
Тераностика: Уникальный подход к лучевой терапии
Тераностика объединяет диагностику и лечение. Доктор Лю стал пионером этого инновационного подхода в США.
Нейроэндокринный рак тераностика начинается с инъекции радиации, которая поглощается сетями, заставляет их "светиться" и делает их легко обнаруживаемыми с помощью специальной технологии визуализации, называемой ПЭТ-сканированием DOTATATE. Существуют и другие виды ПЭТ-сканирования, но есть один, специально предназначенный для нейроэндокринных заболеваний.
После выявления опухолей доктор Лю может применить другой метод лечения, называемый Lutathera. Это инъекционное радиоактивное лекарство присоединяется к белковым рецепторам на НЭТах, обеспечивая излучение, которое атакует ДНК клеток. Со временем это "оглушает" рак, и он перестает расти. В некоторых случаях это приводит к уменьшению размеров опухоли. Lutathera может использоваться в сочетании с ПЭТ-сканированием DOTATATE.
RMCC обладает уникальной экспертизой в области Lutathera и недавно открыл новый комплекс ядерной медицины, чтобы улучшить доступ к этому лечению и защитить персонал, который вводит инъекционные препараты.
Кусая руку, которая кормит НЭТ: Гормональная терапия и эмболизация
НЭТ вырабатывают гормоны, и замедление или прекращение их выработки дает врачам один из способов помочь пациентам чувствовать себя лучше. Лечение НЭТ гормональной терапией обычно включает один из двух препаратов, окреотид и ланреотид, в зависимости от типа опухоли.
- Октреотид может помочь людям с симптомами, такими как диарея, вызванными медленно растущими (карциноидными) и панкреатическими опухолями, хотя он также может использоваться для лечения акромегалии, при которой гипофиз создает слишком много гормона роста. Это замедляет выработку гормонов организмом. Он также может замедлить рост самого рака.
- Ланреотид используется для контроля роста опухоли у людей с НЭТ поджелудочной железы или желудочно-кишечного тракта. Как и окреотид, он также может использоваться для лечения акромегалии.
Оба препарата вводятся в виде ежемесячных инъекций, которые постепенно попадают в организм. Одним из преимуществ этих методов лечения является то, что большинство онкологических центров могут их предоставить, что позволяет людям с НЭТ получить необходимую помощь, даже если они находятся в командировке.
Помимо гормонов, нейроэндокринным ракам для процветания необходимы кровеносные сосуды, и процедура, называемая эмболизацией, помогает лишить их крови. Она используется, когда нейроэндокринные раки распространяются на печень, которая, по словам доктора Лю, является наиболее распространенным местом распространения этих раков. Онкологи RMCC работают с интервенционными радиологами для проведения этих процедур. Во время эмболизации определяются артерии, снабжающие кровью опухоль, и в артерии, идущие к опухоли, вводится вещество. Это вещество закупоривает артерию и блокирует приток крови к NET, в конечном итоге вызывая гибель части опухоли, но часто заставляя ее уменьшаться и не расти в течение определенного периода времени. В некоторых случаях при эмболизации могут использоваться радиоактивные шарики или шарики, наполненные химиотерапевтическими препаратами, которые могут по-разному воздействовать на опухоль.
Хирургия для устранения опухолей и опасных для жизни осложнений
Хирургическое лечение является одним из наиболее распространенных вариантов лечения НЭТ и нейроэндокринного рака. Фактически, более половины пациентов с НЭТ или нейроэндокринным раком подвергаются хирургическому вмешательству.
Удаление опухоли является основной целью большинства операций, поскольку это помогает предотвратить возможные осложнения. Поскольку многие НЭТ медленно растут, большее беспокойство вызывают опасные для жизни осложнения, такие как закупорка, кровотечение, образование тромбов или другие симптомы, которые возникают из-за самого присутствия опухоли или даже выработки гормонов. Хирургическое удаление может помочь пациентам избежать некоторых из этих осложнений.
Для пациентов с нераковыми НЭТ хирургическое вмешательство может быть единственным необходимым методом лечения. Во время операции хирург удаляет как можно больше опухоли. Если это возможно, удаляется вся опухоль. Хирург также удаляет здоровую ткань, окружающую рак, что снижает риск того, что рак останется позади.
Распространенной хирургической процедурой при НЭТ является абляция, которая позволяет хирургам разрушить целевые опухоли. Процесс абляции обычно минимально инвазивный или проводится во время операции, что делает его хорошим вариантом, если опухоль пациента небольшая. Абляция также может помочь, когда нейроэндокринный рак распространяется на близлежащие органы. В большинстве случаев врачи удаляют НЭТ с помощью тепла или холодного газа. Радиоволны, микроволны, этанол или жидкий азот обеспечивают экстремальные температуры. Во время процедуры врач направляет тонкий зонд к опухоли. После этого на опухоль направляется экстремальное тепло или холод, чтобы разрушить ее.
Смотреть и ждать
Иногда НЭТ и нейроэндокринный рак растут не быстро или не вызывают неприятных симптомов. В результате некоторые пациенты не всегда нуждаются в немедленном лечении. В этих случаях лечебная команда может предложить активное наблюдение - бдительное ожидание.
Пока вы ждете, как прогрессирует ваш рак, вы будете регулярно посещать своего врача, чтобы он мог наблюдать за вашим раком и отслеживать любые изменения. Во время этих посещений врач может проводить следующие обследования:
- Анализы крови
- КТ, МРТ, ПЭТ или другие виды визуализации
- Физические обследования
- Другие тесты
Если опухоль растет или вызывает симптомы, ваша лечебная команда скорректирует ваше лечение в соответствии с научно обоснованными методами лечения. Если лечение необходимо, ваша команда может рекомендовать один из описанных выше подходов или более традиционную терапию, такую как:
- Химиотерапиялекарство, убивающее раковые клетки
- Иммунотерапиякоторая повышает способность вашей иммунной системы бороться с раком
- Лучевая терапия, высокоинтенсивное излучение, направленное на вашу опухоль
Лечение нейроэндокринного рака требует междисциплинарного подхода и специальных знаний. В RMCC мы располагаем такими знаниями и опытом, а команда специалистов мирового класса по лечению рака неустанно стремится предоставить пациентам наиболее оптимальный онкологический уход. Мы предоставляем пациентам не только план лечения с учетом их конкретных потребностей, но и поддерживаем их на протяжении всего их онкологического пути. и не только.
Узнайте больше о о наших специалистах по нейроэндокринным заболеваниям и о том, как мы лечим нейроэндокринные опухоли в RMCC.
