Автор: Аллен Коэн, доктор медицины

Нейроэндокринный рак, хотя он может появиться в любом месте организма, является редким заболеванием. Его симптомы могут быть обманчивыми, а диагностика - сложной. Кроме того, лечение нейроэндокринного рака является сложным процессом - не существует универсального подхода. 

К счастью для пациентов Rocky Mountain центров Rocky Mountain Centers (RMCC), у нас работает один из ведущих мировых экспертов в области лечения нейроэндокринных опухолей (НЭО) — доктор Аллен Коэн. Вместе с многопрофильной командой медицинских экспертов доктор Коэн предлагает целый ряд инновационных методов лечения НЭТ.

Какое лечение подходит именно вам? Это зависит от размера и расположения вашей НЭТ, от того, растет ли она или вызывает симптомы, является ли она раковой, насколько вы здоровы, и от других факторов. Принимая во внимание эти факторы, ваша медицинская команда может назначить один или несколько из следующих методов лечения.

Тераностика: Уникальный подход к лучевой терапии

Тераностика объединяет диагностику и лечение. Доктор Коэн стал пионером этого инновационного подхода в США. 

Нейроэндокринный рак тераностика начинается с инъекции радиации, которая поглощается сетями, заставляет их "светиться" и делает их легко обнаруживаемыми с помощью специальной технологии визуализации, называемой ПЭТ-сканированием DOTATATE. Существуют и другие виды ПЭТ-сканирования, но есть один, специально предназначенный для нейроэндокринных заболеваний.

После выявления опухолей доктор Коэн может применить другой метод лечения, называемый Lutathera. Этот инъекционный радиоактивный препарат прикрепляется к белковым рецепторам на НЭТ, доставляя излучение, которое атакует ДНК клеток. Со временем он «ошеломляет» рак, так что тот перестает расти. В некоторых случаях это приводит к уменьшению опухоли. Lutathera можно использовать в сочетании с ПЭТ-сканированием с DOTATATE.

RMCC обладает уникальной экспертизой в области Lutathera и недавно открыл новый комплекс ядерной медицины, чтобы улучшить доступ к этому лечению и защитить персонал, который вводит инъекционные препараты.

Кусая руку, которая кормит НЭТ: Гормональная терапия и эмболизация

НЭТ вырабатывают гормоны, и замедление или прекращение их выработки дает врачам один из способов помочь пациентам чувствовать себя лучше. Лечение НЭТ гормональной терапией обычно включает один из двух препаратов, окреотид и ланреотид, в зависимости от типа опухоли.

• Октреотид может помочь людям с симптомами, такими как диарея, вызванными медленно растущими (карциноидными) и панкреатическими опухолями, хотя он также может использоваться для лечения акромегалии, при которой гипофиз создает слишком много гормона роста. Это замедляет выработку гормонов организмом. Он также может замедлить рост самого рака.
• Ланреотид используется для контроля роста опухоли у людей с НЭТ поджелудочной железы или желудочно-кишечного тракта. Как и окреотид, он также может использоваться для лечения акромегалии.

Оба препарата вводятся в виде ежемесячных инъекций, которые постепенно попадают в организм. Одним из преимуществ этих методов лечения является то, что большинство онкологических центров могут их предоставить, что позволяет людям с НЭТ получить необходимую помощь, даже если они находятся в командировке.

Помимо гормонов, для роста нейроэндокринных опухолей необходимы кровеносные сосуды, и процедура, называемая эмболизацией, помогает лишить их кровоснабжения. Её применяют в случаях, когда нейроэндокринные опухоли метастазируют в печень, которая, по словам доктора Коуна, является наиболее распространённым местом распространения этих опухолей. Онкологи RMCC сотрудничают с интервенционными радиологами для проведения этих процедур. Во время эмболизации выявляются артерии, снабжающие опухоль кровью, и в них вводится вещество. Это вещество закупоривает артерию и блокирует кровоток к НЭТ, что в конечном итоге приводит к гибели части опухоли, но чаще всего вызывает ее уменьшение и приостановку роста на определенный период времени. В некоторых случаях при эмболизации могут использоваться радиоактивные шарики или шарики, наполненные химиотерапевтическим препаратом, которые могут воздействовать на опухоль различными способами.

Хирургия для устранения опухолей и опасных для жизни осложнений

Хирургическое лечение является одним из наиболее распространённых методов лечения НЭО и нейроэндокринных опухолей. Фактически, более половины пациентов с НЭО или нейроэндокринными опухолями проходят хирургическое лечение.

Удаление опухоли является основной целью большинства хирургических операций, поскольку это помогает предотвратить возможные осложнения. Поскольку многие НЭО растут медленно, большую озабоченность вызывают опасные для жизни осложнения, такие как обструкции, кровотечения и тромбообразование, а также другие симптомы, возникающие вследствие самого лишь наличия опухоли или даже выработки ею гормонов. Хирургическое удаление может помочь пациентам избежать некоторых из этих осложнений.

Для пациентов с доброкачественными НЭО хирургическое вмешательство может быть единственным необходимым методом лечения. Во время операции хирург удаляет как можно большую часть опухоли. Если это возможно, удаляется вся опухоль целиком. Хирург также удаляет здоровые ткани, окружающие опухоль, что снижает риск оставления остатков опухоли. 

Распространенной хирургической процедурой при НЭТ является абляция, которая позволяет хирургам разрушить целевые опухоли. Процесс абляции обычно минимально инвазивный или проводится во время операции, что делает его хорошим вариантом, если опухоль пациента небольшая. Абляция также может помочь, когда нейроэндокринный рак распространяется на близлежащие органы. В большинстве случаев врачи удаляют НЭТ с помощью тепла или холодного газа. Радиоволны, микроволны, этанол или жидкий азот обеспечивают экстремальные температуры. Во время процедуры врач направляет тонкий зонд к опухоли. После этого на опухоль направляется экстремальное тепло или холод, чтобы разрушить ее.

Смотреть и ждать

Иногда нейроэндокринные опухоли (НЭО) и нейроэндокринный рак растут не быстро или не вызывают выраженных симптомов. В результате некоторым пациентам не всегда требуется немедленное лечение. В таких случаях лечащая бригада может предложить активное наблюдение — выжидательную тактику.

Пока вы ждете, как прогрессирует ваш рак, вы будете регулярно посещать своего врача, чтобы он мог наблюдать за вашим раком и отслеживать любые изменения. Во время этих посещений врач может проводить следующие обследования:

• Анализы крови
• КТ, МРТ, ПЭТ или другие виды визуализации
• Физические обследования
• Другие тесты

Если опухоль растет или вызывает симптомы, ваша лечебная команда скорректирует ваше лечение в соответствии с научно обоснованными методами лечения. Если лечение необходимо, ваша команда может рекомендовать один из описанных выше подходов или более традиционную терапию, такую как:

• Химиотерапиялекарство, убивающее раковые клетки
• Иммунотерапиякоторая повышает способность вашей иммунной системы бороться с раком
• Лучевая терапия, высокоинтенсивное излучение, направленное на вашу опухоль

Лечение нейроэндокринного рака требует междисциплинарного подхода и специальных знаний. В RMCC мы располагаем такими знаниями и опытом, а команда специалистов мирового класса по лечению рака неустанно стремится предоставить пациентам наиболее оптимальный онкологический уход. Мы предоставляем пациентам не только план лечения с учетом их конкретных потребностей, но и поддерживаем их на протяжении всего их онкологического пути. и не только. 

Узнайте больше о о наших специалистах по нейроэндокринным заболеваниям и о том, как мы лечим нейроэндокринные опухоли в RMCC.