Диагностика хронического лимфоцитарного лейкоза
По данным Общества лейкемии и лимфомы, диагноз CLL часто ставится не по симптомам, а по аномальным результатам анализа крови. Например, ваш врач может заметить более высокое, чем обычно, количество лейкоцитов в образце крови, взятом во время ежегодного медосмотра. Дальнейшее обследование может выявить причину ХЛЛ.
Большинство пациентов с аномальными результатами анализа крови без видимой причины наблюдаются у гематолога. Этот врач специализируется на заболеваниях крови, включая рак крови, например, лейкемию.
Гематолог, скорее всего, назначит полный анализ крови. Это даст представление о наличии большого количества лимфоцитов, что может означать CLL.
При высоком уровне лимфоцитов, скорее всего, будет проведена проточная цитометрия. Это даст гематологу больше информации о причине высокого количества лимфоцитов и, если присутствует CLL, даст представление о том, является ли он агрессивным или медленно растущим.
Если у вас диагностирован хронический лимфоцитарный лейкоз, еще один важный шаг - определить, распространилась ли болезнь на органы или лимфатические узлы. Это называется стадированием рака, и оно помогает вашему гематологу решить, как подходить к лечению.
Могут быть проведены генетические тесты для поиска генных мутаций, связанных с хроническим лимфоцитарным лейкозом. Результаты этих анализов могут повлиять на типы лечения, которые, скорее всего, окажутся наиболее эффективными.
ПЭТ-КТ помогает гематологу определить, есть ли участки, где рак распространился, но не виден невооруженным глазом.
Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза
При принятии решения о лечении хронического лимфоцитарного лейкоза онкологи учитывают множество факторов. К ним относятся ваше общее состояние здоровья, стадия заболевания, наличие симптомов, скорость прогрессирования рака и уровень клеток крови.
Если у вас медленно растущий ХЛЛ
Если у вас нет симптомов, специалисты могут порекомендовать вам выжидательную позицию. Другими словами, за вами будет вестись тщательное наблюдение на предмет любых признаков прогрессирования заболевания.
Если вам необходимо активное лечение, первая линия лечения обычно включает в себя комбинацию нескольких различных методов лечения. Правильная комбинация для каждого пациента основывается на результатах анализов. Если лечение первой линии неэффективно, можно использовать другие комбинации препаратов. Эти препараты делятся на несколько различных категорий:
Химиотерапия
Лекарство, проникающее через кровь, чтобы убить или воспрепятствовать распространению раковых клеток. Большинство пациентов могут принимать пероральную химиотерапию в рамках своих схем лечения, а не только препараты, вводимые внутривенно. Если ваши анализы показали высокое количество лимфоцитов, может потребоваться процедура под названием лейкаферез, чтобы удалить часть аномальных лимфоцитов до начала химиотерапии. Это позволяет использовать меньшее количество химиопрепаратов для обеспечения их эффективности.
Моноклональные антитела
Этот тип лекарств можно назвать таргетной терапией или иммунотерапией. Это связано с тем, что некоторые моноклональные антитела, используемые для лечения ХЛЛ, имеют конкретную мишень на раковой клетке, которую они стремятся найти, прикрепить к ней и атаковать. Другие типы моноклональных антител помогают иммунной системе лучше реагировать, чтобы организм мог более эффективно находить и атаковать раковые клетки.
Другие виды иммунотерапии и целенаправленной терапии
Эти препараты могут быть выбраны в дополнение или вместо моноклональных антител на основе специфического генетического состава раковых клеток. В настоящее время ведутся обширные исследования в области иммунотерапии CAR-T для лечения больных лейкемией.
Лучевая терапия
Лучевая терапия при ХЛЛ применяется реже, поскольку не всегда существует единая точка, куда можно направить излучение. Это связано с тем, что рак крови распространяется по всему телу. Однако она может помочь уменьшить боль от опухших органов или увеличенных лимфатических узлов.
Если у вас тип хронического лимфоцитарного лейкоза, который трудно поддается лечению или возвращается после лечения, вам может понадобиться трансплантация стволовых клеток. Стволовые клетки могут быть получены из вашей крови или костного мозга или от донора. Трансплантация стволовых клеток может помочь заменить клетки костного мозга и крови, потерянные в результате высокодозной химиотерапии.
В команде Rocky Mountain Cancer Centers работают гематологи, специализирующиеся на CLL. Они помогут вам определить, когда следует начать лечение, поскольку этот вид рака крови часто является медленно растущим. А когда придет время для лечения, они проведут анализы, чтобы определить, какие комбинации, скорее всего, подойдут вам лучше всего. Клинические исследования также доступны в RMCC, что означает, что вам могут быть доступны самые последние варианты лечения. Поговорите со своим специалистом RMCC о том, есть ли испытания, на которые вы можете претендовать.
