Если у вас или члена вашей семьи недавно диагностировали лимфоцитарный лейкоз, у вас, скорее всего, возникло множество вопросов, начиная с того, в чем разница между хроническим и острым лимфоцитарным лейкозом? И каков прогноз для пациентов с этим заболеванием? Мы рассмотрим ответы на эти и другие вопросы, чтобы помочь вам лучше понять этот тип лейкемии.
Что такое хронический лимфоцитарный лейкоз?
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) - это тип рака, который начинается, когда белые кровяные клетки бесконтрольно растут в костном мозге. В частности, клетки, которые начинают расти бесконтрольно, - это лимфоциты в белых кровяных тельцах.
Это наиболее распространенный тип лейкемии у взрослых, который имеет тенденцию к медленному росту. У некоторых пациентов симптомы не проявляются годами! В конце концов, клетки переходят из костного мозга в кровь, а затем могут начать поражать другие органы, такие как лимфатические узлы, печень и селезенка.
Разница между хроническим и острым лимфоцитарным лейкозом
При хроническом лимфоцитарном лейкозе раковые клетки вырабатываются медленнее, поэтому симптомы со временем становятся едва заметными. У таких пациентов проблему часто выявляет анализ крови.
Острый лимфоцитарный лейкоз растет гораздо быстрее и быстрее вызывает симптомы. Лечение таких пациентов, как правило, необходимо начинать сразу же.
Кто подвержен риску развития хронического лимфоцитарного лейкоза?
В настоящее время мы располагаем лишь несколькими установленными факторами риска развития ХЛЛ, включая:
- Возраст старше пятидесяти лет. У большинства пациентов диагноз ставится в возрасте 60-70 лет.
- чрезмерное воздействие гербицидов Agent Orange, Round Up или других глифосатных гербицидов.
- Подвергаются воздействию газа радона в течение длительного периода времени.
- Иметь ближайших родственников с диагнозом хронический лимфоцитарный лейкоз.
- Быть женщиной.
Общие симптомы ХЛЛ
Поскольку хронический лимфоцитарный лейкоз обычно растет довольно медленно, у вас может не быть никаких признаков или симптомов в течение некоторого времени. Обратитесь к своему врачу, если вы начнете замечать:
- Опухание лимфатических узлов (расположенных в области шеи, подмышек, живота или паха), не связанное с недавней вирусной инфекцией или вакцинацией
- Усталость, которая не проходит после хорошего отдыха
- Ощущение полноты в желудке
- Лихорадка без известной причины
- Легко ушибается или часто кровоточит
- Темно-красные пятна под кожей, называемые петехиями
- Потеря веса без объяснения причин
- Ночная потливость, не связанная с менопаузой
Важно проходить ежегодный медосмотр с анализом крови, чтобы ваш лечащий врач мог посмотреть на количество лейкоцитов. Если они заметят что-то необычное, они могут провести дальнейшее тестирование, даже если у вас нет симптомов.
Тесты для определения лейкемии
Если ваш лечащий врач считает, что уровень лейкоцитов слишком высок и не может быть объяснен недавней инфекцией, он может направить вас к гематологу. Гематологи также являются онкологами или специалистами по раку.
Гематолог, скорее всего, запросит дополнительные анализы крови и анализ костного мозга. Это один из лучших способов увидеть, что происходит в клетках костного мозга. Образцы берут на биопсию, чтобы определить, присутствует ли рак, и если да, то какого типа. Обычно образцы берутся в районе тазобедренной кости, но это не единственное место на теле, которое используется.
Анализ крови методом проточной цитометрии помогает определить точный вид лейкемии. Этот анализ крови также показывает, имеют ли опухолевые клетки нормальное или ненормальное количество ДНК. Результаты показывают скорость роста опухоли и вероятность того, что она будет расти быстро или медленно.
Если диагноз CLL подтвердится, ваш гематолог обсудит с вами, нужно ли лечение сейчас, и какие виды лечения рекомендуются, если вам необходимо начать терапию.
Варианты лечения лимфоцитарного лейкоза
Ниже перечислены виды лечения лимфоцитарного лейкоза, которые может рекомендовать ваш гематолог.
Бдительное ожидание
Если у вас нет симптомов и CLL растет медленно, вам назначат регулярные осмотры у гематолога, который будет искать признаки того, что раковые клетки начинают расти быстрее или перемещаются в кровь.
Химиотерапия
Поскольку лейкемия находится в крови, вам потребуется лечение, способное воздействовать на все участки тела, например, химиотерапия. Эти препараты уничтожают раковые клетки во всем организме.
Иммунотерапия: Моноклональные антитела
Это искусственные антитела, которые создаются для присоединения к раковым клеткам. Это активизирует иммунный ответ организма, чтобы победить вредные клетки. Часто это делается в сочетании с химиотерапией.
Таргетная терапия: Ингибиторы киназы
Эти препараты блокируют киназы - белки в клетках, которые обычно передают сигналы (например, сообщают клетке о необходимости роста). Существует много различных типов киназ, и есть две, на которые направлены специфические препараты, используемые для лечения ХЛЛ: тирозинкиназа Брутона (BTK) и PI3K.
Трансплантация стволовых клеток
Этот метод используется не для каждого пациента, но если другие методы лечения не помогают, пересадка стволовых клеток может позволить пациенту получить стволовые клетки, которые помогут нормализовать и восстановить поврежденный костный мозг. Как правило, клетки костного мозга получают от самого пациента (аутологичные) или из костного мозга другого человека (аллогенные). Костный мозг пациента подвергается высокодозной химиотерапии и/или облучению, прежде чем здоровые клетки костного мозга будут помещены в организм пациента, чтобы они могли расти.
Лучевая терапия не часто используется для лечения КЛЛ. В некоторых ситуациях она может быть использована для лечения симптомов ХЛЛ. Лучевая терапия также может проводиться в малых дозах для подготовки к трансплантации стволовых клеток.
Что подходит вам?
Когда придет время начать лечение, ваш гематолог обсудит с вами рекомендуемый план и побочные эффекты, с которыми вы можете столкнуться. Он также может обсудить возможные клинические исследования, в которых вы можете принять участие.
Некоторые пациенты считают, что они могут работать на протяжении всего курса лечения, в то время как другие могут чувствовать себя измотанными и неспособными к этому. Вы сами поймете, что для вас лучше, пока будете проходить процесс лечения рака. Прислушивайтесь к своему организму и давайте себе поблажки в обычной жизни.
Можете ли вы пережить ХЛЛ?
Поскольку хронический лимфоцитарный лейкоз медленно растет, многие люди живут с ним долгое время. Процент выживаемости при ХЛЛ выше, чем при многих других видах рака: 83% пациентов выживают как минимум через пять лет после постановки диагноза, а многие пациенты доживают до 10 лет после постановки диагноза. Пациенты, которым диагноз поставлен на ранней стадии, чтобы лечение можно было начать до того, как рак продвинется слишком далеко, имеют наилучшие результаты.
Если вы хотите обсудить наилучший курс действий при диагнозе CLL, пожалуйста, запишитесь на прием к одному из наших гематологов/медицинских онкологов, расположенных по всему штату Колорадо. Мы хотим, чтобы у вас были необходимые ресурсы и информация для принятия обоснованного решения о том, когда и как продолжать лечение рака.
