Что нужно знать о лучевой терапии при раке молочной железы

Если у вас диагностирован рак молочной железы, ваш онколог, возможно, рекомендовал лучевую терапию как часть вашего индивидуального плана лечения. Лучевая терапия - это вид лечения рака, при котором используются высокоэнергетические лучи (или частицы) для уничтожения раковых клеток. Давайте рассмотрим виды лучевой терапии, способы ее применения при раке молочной железы и побочные эффекты, которые вас могут ожидать.

Как лучевая терапия используется в плане лечения рака молочной железы

В зависимости от различных факторов, включая конкретный тип рака молочной железы и стадию, лучевая терапия может применяться по-разному: 

• После операции по сохранению груди (люмпэктомии), чтобы убедиться, что все раковые клетки в этой области были уничтожены.
• Перед операцией по удалению рака молочной железы для уменьшения размера опухоли. Это может быть сделано в сочетании с химиотерапией. Исследования показывают, что это может помочь снизить риск возвращения рака в ту же грудь или близлежащие лимфатические узлы.
• В некоторых случаях после операции по удалению молочной железы (мастэктомии). Хотя облучение после мастэктомии не всегда необходимо, если опухоль была больше 5 см, раковые клетки были обнаружены во многих лимфатических узлах, или если поля операции были положительными на наличие раковых клеток, облучение может быть использовано. 
• Если рак молочной железы невозможно удалить с помощью операции, для уничтожения раковых клеток может быть использована лучевая терапия.
• Для облегчения побочных эффектов, если рак распространяется на другие части тела, такие как кости, спинной или головной мозг.

Рекомендуемый порядок облучения и других видов лечения зависит от конкретной ситуации каждого пациента и будет рассмотрен командой онкологов совместно, чтобы определить наилучшие дальнейшие шаги. 

Виды лучевой терапии при раке молочной железы 

Существует два основных вида лучевой терапии, используемых для лечения рака молочной железы: внешняя лучевая терапия и внутренняя лучевая терапия (брахитерапия). 

Лучевая терапия внешним пучком (EBRT)

Лучевая терапия внешним пучком - это наиболее распространенная форма облучения, используемая для лечения рака молочной железы. Этот метод предполагает использование большой машины, называемой линейным ускорителем, для доставки пучков излучения в область груди, пораженную раком. Извне тела лучи направляются непосредственно на целевой участок, в то время как аппарат перемещается вокруг вас, направляя лучи под разными углами. 

• Если вы перенесли операцию по сохранению груди, то, скорее всего, вы получите облучение всей груди. 
• Если рак был обнаружен в лимфатических узлах, облучение может быть проведено на лимфатические узлы под мышками, над ключицей и/или под грудной костью. 
• Если вам была проведена мастэктомия, излучение будет направлено на грудную стенку, шрам от мастэктомии и места, где после операции были установлены дренажи.  

Если после операции рекомендована лучевая терапия, она начнется через несколько недель - несколько месяцев после того, как вы успеете поправиться. Если наряду с лучевой терапией вы получаете химиотерапию, лечение обычно начинается после окончания химиотерапии. 

Планирование лучевой терапии внешним пучком

Перед началом процедур лучевой терапии делаются снимки молочной железы, чтобы точно определить место расположения и форму каждой опухоли. С помощью этой информации команда радиационных онкологов может определить дозу облучения для каждого сеанса и то, куда именно направить лучи. Вам также будут сделаны отметки на коже, известные как радиационные татуировки. Эти метки небольшие, но необходимые, поскольку они помогают лучевому терапевту направить излучение точно в нужное место. 

Вы можете рассчитывать на лучевую терапию пять дней в неделю в течение нескольких недель. При использовании гипофракционированной лучевой терапии общее время лечения может составлять 4-6 недель. Стандартная лучевая терапия обычно занимает 6-8 недель. Само лечение длится не более нескольких минут, и процедура безболезненна.

Внутренняя лучевая терапия при раке молочной железы

Внутренняя лучевая терапия (чаще называемая брахитерапией или брахитерапией с высокой мощностью дозы (HDR)) - это еще один способ проведения лучевой терапии. Вместо того чтобы направлять излучение снаружи тела, брахитерапия предполагает введение источника излучения внутрь тела. 

Для лечения рака молочной железы таким способом одна или несколько тонких трубок-аппликаторов помещаются непосредственно в пораженную область молочной железы. Радиоактивные семена или гранулы помещаются в трубки-аппликаторы, оставляются на короткий период времени (около 10-20 минут), а затем удаляются. Этот процесс повторяется несколько раз в течение всего периода лечения.

Цель этой формы облучения - снизить риск рецидива рака молочной железы. Также ограничивается доза облучения окружающих нормальных тканей. 

Хотя внутренняя лучевая терапия является эффективным способом доставки лечения в точную область, она может подходить не всем больным раком молочной железы. Факторы, включая расположение и размер опухоли, могут ограничить возможность проведения такого лечения. 

Американское общество брахитерапии рекомендует внутреннюю лучевую терапию женщинам старше 45 лет после люмпэктомии, если:

• Размер удаленной опухоли составляет три сантиметра или меньше
• Рак не распространился на лимфатические узлы
• В ободке здоровой ткани, удаленной вместе с раковой опухолью, не было обнаружено раковых клеток

Внутренняя лучевая терапия обычно проводится в течение пяти дней. Продолжительность лечения зависит от типа вашего рака, других методов лечения рака и общего состояния здоровья. После завершения всего курса лечения катетер и устройство будут удалены. 

Побочные эффекты внешней лучевой терапии для пациентов с раком молочной железы

Само лечение безболезненно. Однако у многих пациентов со временем возникают изменения кожи в области, где проводилось лечение. Они могут быть легкими, похожими на солнечный ожог с зудом и покраснением, или могут стать более серьезными, включая жжение, болезненность, шелушащиеся волдыри и потемнение кожи на груди. 

Появление паукообразных вен, называемых телеангиэктазиями, может развиться через месяцы или годы после лечения. Обычно безболезненное, оно может проявляться в виде пятен крошечных кровеносных сосудов, которые появляются на коже груди, получившей лучевую терапию. У некоторых это может вызвать зуд или легкую боль. 

Другими распространенными побочными эффектами внешней лучевой терапии являются:

• припухлость в молочной железе
• легкая или умеренная усталость
• изменения кожных ощущений
• дискомфорт в области подмышек

Лучевая терапия рака молочной железы на сайте Rocky Mountain Breast Specialists

В RMBS лучевая терапия часто является частью плана лечения, поскольку она очень эффективна при уничтожении раковых клеток, даже тех, которые не видны на снимке. 

Если у вас диагностирован рак молочной железы и вы хотите обсудить план лечения рака молочной железы, запишитесь на прием в одно из наших удобных отделений в Колорадо.