Когда лучевая терапия используется для лечения рака легких?

Существует множество различных подходов к лечению рака легких в зависимости от конкретного типа, стадии и расположения опухоли (опухолей). Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и целевая терапия - вот некоторые из наиболее часто используемых подходов к лечению рака легких. Поскольку каждый диагноз рака индивидуален, планы лечения варьируются от человека к человеку. В некоторых ситуациях в план лечения включается лучевая терапия. Однако цели лучевой терапии могут варьироваться в зависимости от конкретной ситуации пациента.

Виды лучевой терапии, применяемые при раке легких

Существует два вида лучевой терапии: внешняя и внутренняя. Внешний луч - это тип, который чаще всего используется при раке легких, хотя для некоторых случаев может применяться и внутреннее облучение. Давайте рассмотрим, как используются эти технологии.

Внешнелучевая лучевая терапия

Это наиболее часто используемый вид лучевой терапии при раке легких. Аппарат, называемый линейным ускорителем, располагается над телом и доставляет пучки радиации точно по форме и размеру опухоли или опухолей. 

Существует два различных типа лучевой терапии внешним пучком, которые чаще всего используются при раке легких:

• Трехмерная конформная или модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT). IMRT использует компьютерную томографию для планирования лечения. Поскольку опухоли имеют неправильную форму, лучи должны соответствовать тому, что видно на снимках КТ. Некоторые участки опухоли могут нуждаться в большем облучении, чем другие участки, что можно контролировать с помощью этого аппарата. Лечение может длиться несколько недель с ежедневными сеансами. 
• Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT). Снимки используются для точного определения небольших опухолей в области грудной клетки. Поскольку опухоли в легких могут перемещаться при дыхании, перед каждым сеансом проводится сканирование, чтобы убедиться, что излучение направлено на нужное место. При SBRT доза облучения в каждом сеансе выше, чем при IMRT. Это означает, что требуется всего несколько сеансов в течение недели или двух. Меньшее количество процедур уменьшает воздействие на другие области тела. 

Внутренняя лучевая терапия при мелкоклеточном раке легких

Внутренняя лучевая терапия предполагает помещение герметичного радиационного материала (например, радиоактивных семян) в организм, где его оставляют на короткий период времени, а затем удаляют. Этот метод также называется брахитерапией. Хотя этот метод не очень широко используется при раке легких, доказано, что он помогает пациентам, у которых рак блокирует дыхательные пути (бронхиальные трубки). Помещая излучение внутрь грудной клетки, опухоль, блокирующая дыхательные пути, может быть уменьшена довольно быстро, в большинстве случаев обеспечивая пациенту лучшее качество жизни.

Когда используется облучение в процессе лечения рака легких?

Если используется лучевая терапия, она может быть включена в несколько этапов процесса лечения рака. Сроки зависят от того, насколько распространены опухоли и является ли пациент кандидатом на операцию по удалению рака.

Перед операцией по удалению рака легких

Перед операцией может быть рекомендована лучевая терапия, чтобы уменьшить размер опухоли и сделать операцию менее сложной. Опухоль меньшего размера обычно легче удалить, и она ограничивает способность опухоли распространять раковые клетки в грудной полости во время операции.

В качестве первичного лечения рака легких

В некоторых случаях лучевая терапия может быть использована в качестве основного метода лечения рака легких, поскольку пациент не может перенести операцию. Именно в этом случае SBRT может быть полезным методом лечения. 

Лучевая терапия после операции

Иногда, даже после успешной операции, могут остаться небольшие раковые клетки, которые затем могут вырасти и вызвать рецидив рака. После операции может быть проведена лучевая терапия, чтобы убедиться, что все раковые клетки уничтожены.

Лечение опухолей рака легких в других областях тела

Поскольку рак легких часто обнаруживается на поздней стадии, когда он уже распространился на другие участки тела, облучение может быть использовано для уменьшения опухолей за пределами легких, которые могут вызывать боль или перекрывать дыхательные пути. Это иногда называют паллиативной лучевой терапией.

Как ваш онколог решает, подходит ли вам лучевая терапия?

В рамках процесса планирования лечения рака легких группа специалистов-онкологов встретится, чтобы обсудить вашу конкретную ситуацию и согласовать рекомендуемый набор методов лечения и порядок их проведения. Это будет обсуждаться с пациентом, также будут представлены все возможные варианты.

Узнайте больше о том, кто входит в команду специалистов по лечению рака легких.

При принятии решения о том, использовать ли лучевую терапию и как ее использовать, необходимо учитывать следующие важные моменты:

• Стадия рака легкого. Если это местнораспространенный (III стадия) немелкоклеточный рак легкого или мелкоклеточный рак легкого ограниченной стадии, то облучение обычно используется для уменьшения опухоли с намерением последующей операции для удаления всего рака. 
• Общий возраст и состояние здоровья пациента. Некоторые пациенты плохо переносят операцию по удалению рака легкого. В этих случаях основным методом лечения может быть облучение.
• Предыдущая лучевая терапия. Если план лечения составляется для пациента с рецидивирующим раком легких, онкологи проанализируют все предыдущие виды лучевой терапии, чтобы определить, является ли этот вид терапии возможным в данном раунде лечения.

Процесс лечения лучевой терапией

Процесс лучевой терапии начинается с планирования, во время которого вам сделают компьютерную томографию, чтобы тщательно определить расположение и форму опухоли. Исходя из этого, вас поместят на аппарат для лучевой терапии, чтобы убедиться, что во время каждого сеанса вы будете находиться в точно таком же месте. Могут использоваться небольшие татуировки или метки, чтобы они могли выстраивать ваше тело в одном и том же месте каждый раз. На этот сеанс планирования и на каждый сеанс лучевой терапии наденьте что-нибудь удобное.

Облучение IMRT при раке легких обычно включает сеансы пять дней в неделю в течение 5-7 недель. Возможно, вы имеете право на гипофракционированную лучевую терапию, которая обеспечивает более высокую дозу облучения во время каждого сеанса, сокращая общее время лечения до 3-5 недель. Каждый план лечения отличается от другого, поэтому количество необходимых вам сеансов зависит от рекомендаций вашего врача. 

SBRT может потребовать всего несколько сеансов в течение недели или около того. Она используется в основном для небольших, локализованных опухолей.

Побочные эффекты лучевой терапии рака легких

Некоторые распространенные побочные эффекты лучевой терапии при раке легких включают:

• Раздражение кожи, похожее на солнечный ожог
• Кашель вследствие раздражения дыхательных путей
• Сухость во рту из-за того, что излучение может находиться вблизи горла
• Усталость
• Одышка
• Боль в горле
• Тошнота

Поговорите со своей онкологической командой о любых побочных эффектах, которые вы ощущаете, будь то лучевая терапия или другие виды лечения рака. У них часто есть способы помочь вам справиться с ними, чтобы вы быстрее почувствовали себя лучше.

Команда по лечению рака легких в RMCC готова помочь вам

Специалисты по раку легких в Rocky Mountain Cancer Centers помогут вам на каждом этапе процесса лечения, который часто включает лучевую терапию. Чаще всего сначала вы встречаетесь с медицинским онкологом, который встречается с лучевым онкологом, хирургом и другими членами команды, которые будут участвовать в процессе планирования лечения.

Узнайте больше о том, что происходит после обнаружения узелка в легком, в нашем бесплатном руководстве для пациентов с недавно установленным диагнозом. 

Если вам или вашему близкому поставлен диагноз рака легких, найдите местонахождение Rocky Mountain Cancer Centers по всему Колорадо для консультации. Мы также готовы предоставить второе мнение относительно рекомендаций по лечению, будь то первичный диагноз или возвращение рака легких.