Неходжкинская лимфома - это разновидность рака крови, который развивается в лимфатической системе, являющейся частью иммунной системы. Клетки лимфоцитов, разновидность белых кровяных телец, начинают изменяться из-за мутации ДНК. Из более чем 70 подтипов неходжкинской лимфомы чаще всего встречаются диффузная крупноклеточная В-лимфома и фолликулярная лимфома. Узнайте больше о различных типах неходжкинских лимфом.
Причина изменения ДНК лимфоцитов пока не известна. Однако вы можете обратить внимание на симптомы и обсудить их с врачом для дальнейшего обследования.
Подробнее читайте в нашем блоге: Обратите внимание на лимфатические узлы в поисках признаков рака
Каковы симптомы неходжкинской лимфомы?
Лучший способ диагностировать заболевание как можно раньше - открыто говорить с врачом обо всех необычных проявлениях. Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, чтобы он оценил любые из перечисленных ниже признаков:
- Опухшие лимфатические узлы в области шеи, подмышек или паха, не связанные с вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, которые не проходят сами по себе через неделю или две.
- Боль в животе или вздутие живота.
- Боль в груди, кашель или затрудненное дыхание, не связанные с вирусной инфекцией, такой как коронавирус или грипп.
- Усталость, не проходящая после отдыха
- Лихорадка без известной причины.
- Ночная потливость, не связанная с менопаузой
- Нежелательная потеря веса
Это могут быть признаки различных заболеваний, но важно выяснить, какого именно. Даже если это не лимфома, для вас может быть разработан план лечения, который поможет справиться с этими проблемами.
Скорее всего, врач возьмет у вас анализы крови. Если результаты покажут, что это может быть лимфома, то следующим шагом будет консультация гематолога/онколога.
Если ваш врач подозревает заболевание крови, гематолог/онколог подтвердит диагноз
Специалист по заболеваниям крови и раку, включая лимфому, не только расспросит вас о симптомах, но и изучит анализы крови и историю болезни, в том числе:
- Возраст - большинство неходжкинских лимфом развивается у людей старше 60 лет, хотя некоторые подтипы чаще встречаются у молодых людей
- Раса - белые люди более склонны к развитию неходжкинской лимфомы по сравнению с чернокожими или азиатами
- Семейный анамнез заболевания неходжкинской лимфомой или другими онкологическими заболеваниями
- Воздействие специфических химических веществ или лекарств, особенно бензола, гербицидов и инсектицидов, а также некоторых химиотерапевтических препаратов, принимаемых при других видах рака
- Воздействие радиации от атомных бомб, аварий на ядерных реакторах или лучевой терапии, применяемой для лечения других видов рака
- Ослабленная иммунная система вследствие трансплантации органов, заражения ВИЧ-СПИДом или наследственных генетических заболеваний
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Сьогрена или целиакия)
- Инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра, Т-клеточный лимфотропный вирус или герпесвирус 8, или наличие инфекции, вызывающей постоянную активность иммунной системы (H-pylori или длительный гепатит С)
- Ожирение
- Грудные имплантаты
Биопсия: следующий шаг при подозрении на лимфому
Биопсия - единственный способ точно подтвердить наличие лимфомы и ее тип. Биопсия - это, как правило, удаление лимфатического узла или части лимфатического узла для проведения исследования, особенно если в нем имеются признаки инфекции.
Для диагностики неходжкинской лимфомы используются такие виды биопсии, как:
- Эксцизионная или инцизионная биопсия требует разреза кожи для удаления всего лимфатического узла (эксцизионная биопсия) или небольшой части опухоли или лимфатического узла (инцизионная биопсия). Это наиболее распространенный вид биопсии. Лимфатические узлы, расположенные непосредственно под кожей, легко удаляются под местной анестезией. Если пораженный узел находится глубоко внутри организма, то вы будете находиться под полной седацией.
- Игольчатые биопсии менее инвазивны, но могут не дать достаточного количества ткани для диагностики неходжкинской лимфомы или определения ее типа, поэтому может потребоваться повторная эксцизионная биопсия. При тонкоигольной аспирационной биопсии используется очень тонкая полая игла, присоединенная к шприцу, для забора небольшого количества ткани из узла или опухоли. При проведении биопсии с помощью иглы используется более крупная игла, которая позволяет взять больший образец ткани.
- При биопсии и аспирации костного мозга используется игла, введенная в бедренную кость для забора образца ткани костного мозга. Этот вид биопсии используется для определения того, распространилась ли неходжкинская лимфома на костный мозг.
Анализ биопсийных образцов дает гематологу ответы на вопросы
Все удаленные при биопсии клетки анализируются в лаборатории. Размер, форма и расположение клеток, рассматриваемых под микроскопом, позволяют определить наличие неходжкинской лимфомы и ее тип. Помимо образцов биопсии, другие лабораторные исследования могут дать более подробную диагностическую информацию и помочь в планировании лечения. Эти анализы позволяют определить тип лимфомы путем поиска специфических белков в раковых клетках или на них.
- Проточная цитометрия и иммуногистохимия анализируют образцы биопсии, обработанные антителами, которые прилипают к специфическим белкам раковых клеток. При иммуногистохимии используется микроскоп, чтобы определить, прикрепились ли антитела к клеткам. Прикрепление антител можно также определить с помощью аппарата проточной цитометрии.
- Анализ подмножеств лимфоцитов обычно проводится для диагностики неходжкинской лимфомы, поскольку большинство неходжкинских лимфом вырастает из В-клеток. В- и Т-лимфоциты - это типы клеток иммунной системы, которые вырабатываются в костном мозге и содержатся в крови и лимфоидной ткани. К типам неходжкинских лимфом, в которых присутствуют В-клетки, относятся диффузная крупноклеточная В-лимфома, фолликулярная лимфома, мантийноклеточная лимфома и лимфома Буркитта. Т-клетки - это лимфоциты, которые помогают уничтожать чужеродные вещества, проникшие в организм.
После постановки диагноза "неходжкинская лимфома": Что происходит дальше?
Хорошей новостью является то, что неходжкинская лимфома, особенно если она обнаружена на ранней стадии, имеет высокий процент успешного лечения. По данным Американского онкологического общества, тип лимфомы влияет на общую вероятность пятилетней выживаемости: при раннем обнаружении фолликулярной лимфомы относительная выживаемость составляет 97%. Диффузная крупноклеточная В-лимфома имеет 73% относительной выживаемости при раннем обнаружении и сохранении локализации.
Чтобы полностью понять, локализовался ли рак или распространился на другие участки тела, необходимо провести дополнительные исследования.
Узнайте больше о том, что делать после постановки диагноза "лимфома".
Тесты, используемые для стадирования неходжкинской лимфомы
Для определения степени распространения лимфомы можно использовать несколько видов анализов, хотя все они могут и не понадобиться. Результаты этих анализов непосредственно влияют на стадию заболевания и необходимые виды лечения.
- Рентгенография грудной клетки позволяет выявить опухшие лимфатические узлы в грудной полости.
- Спинномозговая пункция (люмбальная пункция) может проводиться для того, чтобы проверить, не проник ли рак в жидкость, окружающую спинной и головной мозг, или если врач считает, что он может распространиться на головной мозг. Для удаления жидкости из спинномозгового канала используется небольшая игла.
- КТ или МРТ для получения детальных изображений мягких тканей организма. Используется, если врач считает, что неходжкинская лимфома распространилась на головной или спинной мозг.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) включает в себя введение радиоактивного вещества, которое высвечивает участки рака, не видимые другим способом. Это особенно полезно для определения того, является ли увеличенный узел раковым или просто рубцовой тканью.
- Сканирование костей может быть проведено, если у вас болят кости или результаты анализов свидетельствуют о распространении неходжкинской лимфомы на кости.
- Анализы крови сами по себе не могут поставить диагноз неходжкинской лимфомы, но помогают определить степень распространения рака. Эти анализы включают полный анализ крови (CBC), позволяющий определить, распространилась ли неходжкинская лимфома на костный мозг. Другие анализы крови показывают, правильно ли функционируют почки и печень и не заражены ли вы другими вирусами, которые могут повлиять на лечение.
Выбор гематолога для лечения лимфомы
Неходжкинская лимфома - сложное заболевание, но оно хорошо поддается лечению. Существует множество вариантов лечения, и еще большее количество находится в процессе клинических исследований. В большинстве случаев гематолог, диагностировавший лимфому, является и лечащим врачом. В онкологических центрах Rocky Mountain работают гематологи-онкологи, которые специализируются на лимфомах и стремятся подобрать оптимальный план лечения для каждого пациента.
Запишитесь на прием к одному из наших специалистов по лимфоме в Колорадо, если ваш врач рекомендует вам обратиться к специалисту по крови для дальнейшей диагностики.
