Колоректальный рак - сложное заболевание, имеющее несколько вариантов лечения, в первую очередь в зависимости от стадии рака. Хотя операция является наиболее распространенным методом лечения, она не является лучшим выбором для каждого пациента. Узнайте, почему у вас может быть нехирургическое лечение, которое обеспечит вам наилучшие шансы на излечение и нормальную жизнь.
Понимание колоректального рака
Рак толстой кишки развивается в толстом кишечнике (толстой кишке), последнем отделе пищеварительного тракта. Колоректальный рак - это более широкий термин, включающий рак толстой и прямой кишки.
Колоректальный рак обычно начинается с полипа - нераковой группы клеток, растущих на слизистой оболочке толстой кишки. По не до конца понятным причинам ДНК полипа может измениться, начать быстро расти и перерасти в рак.
На ранних стадиях колоректальный рак редко вызывает симптомы. Вот почему людям старше 45 лет (или моложе, если у вас высокий риск развития колоректального рака) важно регулярно проходить обследование.
Узнайте больше о скрининге колоректального рака.
Ранняя диагностика дает больше возможностей для лечения. Если обнаружен рак, лечение на ранней стадии дает наилучшие шансы на излечение. Однако, к сожалению, часто рак обнаруживается на поздних стадиях, когда лечить его сложнее.
Лучший план лечения для вас зависит от нескольких факторов, включая стадию, расположение в толстой или прямой кишке, ваш возраст и общее состояние здоровья, а также ваши личные цели лечения.
Варианты хирургического лечения колоректального рака
Если у вас рак толстой кишки на ранней стадии, то наиболее распространенным методом лечения является полипэктомия. Ранняя стадия означает, что ваш рак очень мал, локализован и полностью покрыт полипом. Эта малоинвазивная операция удаляет полипы, обычно во время колоноскопии. Если после проверки полипов будет обнаружен рак, онколог обсудит необходимость дополнительного лечения.
Если рак прогрессирует дальше ранней стадии или пророс в толстую кишку или через нее, онколог может провести операцию по удалению части толстой кишки. Только в случае крайней необходимости удаляется вся толстая кишка. Такая операция называется колэктомией.
При колэктомии удаляется участок толстой кишки, пораженный раком, и прикрепляются два здоровых конца. Обычно это означает удаление от одной четвертой до одной трети толстой кишки.
Когда это возможно, операция проводится минимально инвазивным методом с использованием лапароскопической технологии. Время восстановления значительно короче, чем при открытой операции.
Что происходит после операции по удалению рака толстой кишки?
Как и большинство методов лечения рака, операция по удалению рака толстой кишки сопровождается некоторыми изменениями, которые могут потребоваться. Самым значительным из них является остомия или илеостомия. В зависимости от того, что было удалено во время операции, вашей толстой кишке может потребоваться время для заживления, прежде чем вы сможете регулярно ходить в кишечник.
В это время может быть создана остомия, которая позволяет стулу проходить из толстой кишки через отверстие в стенке мышцы желудка. Стул проходит в мешок, который закрывает отверстие. Если отверстие должно быть соединено с тонкой кишкой, это называется илеостомией. Для большинства пациентов это временный результат, и со временем отверстие может быть закрыто хирургическим путем, а мешок удален.
Скорее всего, вам придется скорректировать свою диету на время выздоровления.
Почему операция по удалению раковой опухоли может не входить в план лечения
Существует несколько различных причин, по которым хирургическое лечение колоректального рака не используется как часть плана лечения.
Для пациентов с ранней стадией колоректального рака последние достижения в области изучения рака показывают, что химиотерапия с химиолучевой терапией может быть эффективна для полного удаления рака в толстой кишке. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если рак не исчезает полностью, и даже тогда операция будет менее инвазивной, чем если бы сначала использовалась химиотерапия.
Для пациентов с раком IV стадии, распространившимся на другие органы, может оказаться невозможным удалить весь рак с помощью операции.
Также может возникнуть ситуация, когда рак блокирует толстую кишку, затрудняя опорожнение кишечника. В этом случае может быть проведена операция для устранения закупорки, но она не направлена на удаление всего рака.
У некоторых пациентов имеются другие заболевания, которые делают восстановление после операции очень трудным или даже опасным для жизни. В таких случаях используются другие методы лечения.
Если рак вернулся в толстую кишку после первого раунда лечения, вам могут не назначить повторную операцию в зависимости от того, какая часть толстой кишки была удалена в первый раз. Другие методы лечения могут быть использованы для уменьшения размеров рака, независимо от того, где он возник - в толстой кишке или в другой области тела.
Другие методы лечения колоректального рака, кроме хирургического вмешательства
Существует несколько весьма успешных подходов к лечению колоректального рака. Некоторые из них используются в сочетании с хирургическим вмешательством, но они могут применяться и вместо него:
- Химиотерапия Folfox проводится непрерывно в течение 48 часов во время каждого сеанса лечения.
- Лучевая терапия для уничтожения раковых клеток в месте расположения опухоли.
- Таргетная терапия, основанная на генных мутациях. Препарат воздействует на конкретную мутацию, замедляя рост раковых клеток.
- Препараты иммунотерапии используют собственную иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками.
Узнайте больше о методах лечения колоректального рака.
Вам также может быть предоставлена возможность принять участие в клиническом испытании. В настоящее время разрабатывается множество новых методов лечения, которые могут воздействовать на раковые клетки на основе конкретных генетических изменений в организме. Это самые передовые методы лечения колоректального рака на сегодняшний день, и пациенты в Колорадо имеют к ним доступ через Rocky Mountain Cancer Centers.
Важность индивидуальных планов лечения колоректального рака
Планы лечения колоректального рака разрабатываются многопрофильной командой, в которую входят медицинский онколог, радиационный онколог, хирург и вы. Важно поделиться своими личными предпочтениями с командой онкологов. Обсуждайте свои опасения и задавайте вопросы по поводу их рекомендаций. Если вы чего-то не хотите делать, поговорите об этом. Могут быть и другие способы подхода к процессу лечения.
Разработка индивидуального плана лечения и ухода вместе с вашей командой может не только улучшить качество вашей жизни во время лечения колоректального рака и восстановления, но и дать вам больше контроля над своим здоровьем и наилучшим результатом.
Команда онкологов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в Rocky Mountain Cancer Centers готова предоставить индивидуальный план лечения с учетом ваших потребностей, который для некоторых не включает хирургическое вмешательство. Запишитесь на прием в одно из наших отделений в Денвере, Боулдере, Колорадо-Спрингс и других районах. Если вы уже встречались с онкологом, мы рекомендуем вам записаться на прием для получения второго мнения. Следующие шаги очень важны. Вы и ваши близкие заслуживаете того, чтобы чувствовать себя уверенно в дальнейших действиях.
