Онкологические заболевания головы и шеи

 

Рак головы и шеи относится к группе различных типов рака, которые начинаются в этой области тела и могут включать: гортань (голосовой аппарат), гипофарингию, горло, губы, рот, нос и слюнные железы. Как правило, они классифицируются по месту начала рака:

  • Полость рта: Включает губы, передние две трети языка, десны, внутреннюю поверхность щек и губ, дно (дно) рта под языком, твердое нёбо (костная верхняя часть рта) и небольшой участок десны за зубами мудрости.
  • Глотка: Глотка (горло) - это полая трубка длиной около 5 дюймов, которая начинается за носом и ведет к пищеводу. Она состоит из трех частей: носоглотки (верхняя часть глотки, за носом); ротоглотки (средняя часть глотки, включая мягкое нёбо [задняя часть рта], основание языка и миндалины); гипоглотки (нижняя часть глотки).
  • Гортань: Гортань, также называемая голосовым аппаратом, представляет собой короткий проход, образованный хрящами, расположенный чуть ниже глотки в шее. В гортани находятся голосовые связки. В ней также есть небольшой участок ткани, называемый надгортанником, который перемещается, закрывая гортань, чтобы предотвратить попадание пищи в дыхательные пути.
  • Околоносовые пазухи и полость носа: Околоносовые пазухи - это небольшие полые пространства в костях головы, окружающие нос. Носовая полость - это полое пространство внутри носа.
  • Слюнные железы: Основные слюнные железы находятся на дне ротовой полости и возле челюстной кости. Слюнные железы вырабатывают слюну. Слюнные железы содержат множество различных типов клеток, которые могут стать раковыми, поэтому существует множество различных типов рака слюнных желез.

Рак мозга, глаз, пищевода и щитовидной железы, а также рак волосистой части головы, кожи, мышц и костей головы и шеи обычно не классифицируются как рак головы и шеи.

Иногда раковые сквамозные клетки могут быть обнаружены в лимфатических узлах верхней части шеи при отсутствии признаков рака в других частях головы и шеи. Когда это происходит, рак называется метастатическим сквамозным раком шеи с неизвестным (оккультным) первичным очагом.

При раке головы и шеи онкологи в онкологических центрах Rocky Mountain используют мультидисциплинарный подход к лечению и привлекают специалистов из других областей, включая радиационных онкологов, хирургов, врачей по лечению ушей, носа и горла, пластических хирургов, челюстно-лицевых протезистов, стоматологов, физиотерапевтов, логопедов, аудиологов, психиатров, медсестер, диетологов и социальных работников.

Обратитесь к своему лечащему врачу или посетите сайт Национального института рака , где можно найти эту и другую информацию о раке головы и шеи, включая побочные эффекты лечения, информацию о поддержке и многое другое.

Посетите Национальный институт рака, где вы найдете эту информацию о раке лопатки и груди на испанском языке.

Признаки и симптомы рака головы и шеи

Уши, нос и горло являются наиболее распространенными областями, поражаемыми раковыми опухолями головы и шеи. Симптомы обычно зависят от того, где развивается рак и как он распространяется. Некоторые общие признаки и симптомы могут включать:

  • Шишка или боль в носу, шее или горле, которая не заживает или не проходит
  • Трудности и/или боль при глотании
  • Проблемы с дыханием или речью
  • Изменение или охриплость голоса, не связанные с вирусом (т.е. простудой или гриппом) или бактериальной инфекцией (т.е. фарингитом)
  • Опухоль челюсти
  • Хроническая закупорка пазух или синусовые инфекции
  • Белые или красные пятна на деснах, языке или слизистой оболочке рта
  • Частые головные боли
  • Боль в ухе, проблемы со слухом и/или звон в ушах, не связанные с обычной ушной инфекцией

Имейте в виду, что многие из этих симптомов могут возникать даже при отсутствии рака. Во многих случаях они вызваны каким-то другим заболеванием. Однако это невозможно подтвердить без обследования. Если вы испытываете эти симптомы - особенно если они повторяются или сохраняются более двух недель - обратитесь к врачу или стоматологу, если причина беспокойства находится в полости рта.

Факторы риска рака головы и шеи

Употребление табака, алкоголя и вируса папилломы человека (ВПЧ) может увеличить риск развития многих видов рака головы и шеи. Лечение и прогноз зависят от типа рака головы и шеи и его стадии.

Optim Oncology предлагает комплексный подход, ориентированный на команду, чтобы обеспечить вам наилучший возможный уход. Мы также готовы разъяснить факты и ответить на ваши вопросы на каждом этапе вашего пути.

Диагноз

Как диагностируется рак головы и шеи?

Иногда изменения в полости рта, шеи или носа замечаются во время обычного визита к врачу или стоматологу. Но во многих случаях пациенты обращаются к врачу для лечения одного из симптомов, вызывающих проблемы, не подозревая, что это рак. Если врач общей практики или стоматолог не в состоянии определить причину проблемы, они могут направить пациента на прием к ЛОРу - врачу, который специализируется на заболеваниях уха, носа и горла.

Чтобы найти причину признаков или симптомов проблемы в области головы и шеи, врач-онколог оценивает историю болезни человека, проводит физический осмотр и назначает диагностические тесты. Обследования и тесты могут варьироваться в зависимости от симптомов, типа предполагаемого рака, вашего возраста и состояния здоровья, а также результатов предыдущих медицинских тестов.

Врач задаст вопросы о вашем здоровье и проведет физический осмотр. Если признаки указывают на рак головы или шеи, будут проведены дополнительные исследования. Некоторые из анализов, которые вам могут понадобиться, включают:

  • Полный осмотр головы и шеи: Врач осмотрит область головы и шеи, выявляя и прощупывая любые ненормальные участки. Лимфатические узлы на шее будут прощупаны на предмет признаков рака. Поскольку некоторые части рта и горла нелегко увидеть, врач может использовать зеркала, свет и/или специальные волоконно-оптические сканеры, чтобы осмотреть эти области.
  • Панэндоскопия: Это полное обследование, которое проводится в операционной после того, как вам дадут лекарства, чтобы вы уснули. Хирург осматривает всю область через тонкие трубки, называемые сканерами, и может взять кусочки ткани (биопсия) для проверки под микроскопом.
  • Биопсия: для этого теста врач берет небольшой кусочек ткани в том месте, где, по всей видимости, находится рак. Ткань проверяется на наличие раковых клеток. Это лучший способ узнать наверняка, есть ли у вас рак.
  • Компьютерная томография: Это также называется "компьютерная томография". Это особый вид рентгена, который делает детальные снимки, чтобы увидеть, распространился ли рак на лимфатические узлы, легкие или другие органы.
  • МРТ-сканирование: При МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты для получения детальных снимков. С помощью МРТ можно узнать больше о размере рака и найти другие опухоли.
  • Глотание бария: Для этого теста рентгеновские снимки делаются, пока вы глотаете жидкость с барием. Барий покрывает внутреннюю поверхность горла и помогает получить хороший снимок. Этот тест помогает увидеть, как выглядит ваше горло во время глотания.
  • Рентген грудной клетки: Рентген может быть сделан, чтобы проверить, не распространился ли рак на легкие.
  • ПЭТ-сканирование: В этом тесте вам вводят особый вид сахара, который можно увидеть внутри вашего тела с помощью специальной камеры. Если есть рак, этот сахар проявляется в виде "горячих точек", где находится рак. Этот тест полезен, когда ваш врач считает, что рак мог распространиться, но не знает, куда именно.
  • Анализы крови: Определенные анализы крови могут дать важную информацию для врача.

Раковые заболевания головы и шеи классифицируются в зависимости от части тела, в которой они возникают. Некоторые виды рака головы и шеи, которые могут быть диагностированы у вас, включают:

  • Рак горла, например, рак гортани (голосового аппарата), гипофарингеальный рак (нижней части горла) и орофарингеальный рак (область горла сразу за ртом)
  • Рак полости носа и околоносовых пазух (нос и окружающая нос область)
  • Рак слюнной железы
  • Рак полости рта (онкологические заболевания полости рта)

Если диагноз - рак, врач узнает степень (стадию) заболевания.

Инсценировка

Если у вас рак головы или шеи, ваш онколог захочет узнать стадию (или степень) заболевания. Стадирование - это тщательная попытка выяснить, распространился ли рак и, если да, то в какие части тела. Стадирование обычно включает осмотр под наркозом, лабораторные анализы, рентгеновские снимки или другие процедуры визуализации.

Американский объединенный комитет по раку разработал систему классификации TNM (опухоль, узел, метастазы), которая является наиболее часто используемой системой стадирования медицинскими работниками во всем мире. Она оценивает три ключевых фактора рака головы и шеи:

  • Опухоль (Т): размер и первичное расположение опухоли
  • Узел (N): если рак распространился на лимфатические узлы
  • Метастазы (М): метастазирование (распространение) рака в другие области тела.

Ваш рак может быть на стадии 0, 1, 2, 3 или 4. Чем ниже номер, тем меньше рак распространился. Более высокий номер, например, стадия 4, означает более серьезный рак, который распространился из места своего возникновения в другие части тела.

Знание стадии рака также позволяет онкологу дать рекомендации по лечению с учетом особенностей вашей ситуации. Команда онкологов клиники Optim Oncology тщательно изучит вашу историю болезни, семейный анамнез и другие факторы, чтобы разработать для вас индивидуальный план лечения рака.

Варианты лечения

Как лечат рак головы и шеи?

Существует несколько способов лечения рака головы и шеи, но основными являются местное или системное лечение.

Местное лечение - это когда лечится только рак. Для этого используется хирургическое вмешательство и облучение.

  • Хирургия: для удаления раковой ткани часто является первым шагом в лечении. В зависимости от расположения и стадии рака после его удаления может потребоваться реконструктивная операция.
  • Лучевая терапия с наведением изображения (IGRT): передовой метод лечения, в котором используются двух- и трехмерные изображения. Используя эти изображения, радиационные онкологи могут определять местоположение и отслеживать опухоли во время лечения, гарантируя, что излучение будет направлено непосредственно на опухоль.
  • Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT): использует линейные ускорители с компьютерным управлением для высокоточной доставки излучения непосредственно к опухоли. Благодаря высокой точности облучения можно получать более высокие дозы радиации при минимальном повреждении окружающих тканей.
  • Стереотаксическая радиохирургия (СРХ): на самом деле это не операция, а устройство, которое использует трехмерные изображения для доставки нескольких точно направленных пучков излучения непосредственно к опухоли. Поскольку излучение является настолько точным и практически не повреждает окружающие ткани, можно применять высокие дозы радиации. Часто терапия завершается за одну процедуру.

Системное лечение, с другой стороны, охватывает раковые клетки по всему организму. Это достигается с помощью химиотерапии и целенаправленной лекарственной терапии.

  • Химиотерапия: предполагает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Химиотерапевтические препараты могут вводиться путем инфузии в кровь, что обычно происходит в амбулаторных клиниках, или в виде пероральных препаратов, которые часто можно принимать дома.
  • Таргетная терапия: - это препараты, которые точно определяют и атакуют раковые клетки, часто почти не повреждая нераковые клетки.

В некоторых случаях пациентам может потребоваться сочетание местного и системного лечения. План лечения для конкретного пациента зависит от ряда факторов, включая тип диагностированного рака головы или шеи, точное расположение опухоли, стадию рака, а также возраст и общее состояние здоровья пациента.

Лечение людей с ВПЧ-положительным раком ротоглотки может отличаться от лечения людей с ВПЧ-отрицательным раком ротоглотки. Недавние исследования показали, что у пациентов с ВПЧ-положительными опухолями ротоглотки прогноз лучше, и они могут так же хорошо себя чувствовать при менее интенсивном лечении. Этот вопрос изучается в рамках текущего клинического испытания.

Варианты лечения должны быть тщательно рассмотрены. Беседа с вашим онкологом поможет определить, какой вид лечения рака подходит вам лучше всего.