Онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто предполагают многосторонний подход к последующему наблюдению. Многие пациенты испытывают побочные эффекты от лечения и вовлечены в структурированное последующее наблюдение.
К раку ЖКТ относятся рак желудка, пищевода, поджелудочной железы, печени, толстой кишки и анального канала. По словам доктора Суджаты Наллапаредди, медицинского онколога и гематолога Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC), специализирующегося на раковых заболеваниях ЖКТ, лечение этих заболеваний включает хирургическое вмешательство, химиотерапию или облучение.
"Самое распространенное, что мы слышим от пациентов после окончания лечения, - это беспокойство о том, что будет дальше", - говорит д-р Наллапаредди.
В RMCC доктор Наллапаредди и команда специалистов по раку ЖКТ используют научно обоснованные рекомендации по наблюдению, чтобы снизить риск первичного и вторичного рецидива и минимизировать побочные эффекты лечения.
Стадирование для обоснования рекомендаций по последующему наблюдению
Стадия и тип рака ЖКТ пациента играют решающую роль в необходимом послелечебном наблюдении. Последующее лечение у доктора Наллапаредди и ее команды включает визиты в офис, сканирование и анализ крови.
Ниже приведены временные рамки для нескольких распространенных видов рака ЖКТ:
- Рак желудка, толстой кишки и пищевода: Пациенты с раком второй или третьей стадии получают последующее наблюдение каждые три месяца в течение первого года после лечения, а затем каждые шесть месяцев в течение следующих четырех лет (общее наблюдение до пяти лет). Последующее наблюдение включает анализ крови на онкологические маркеры, компьютерную томографию и визиты в офис.
- Рак поджелудочной железы: В связи с более высокой частотой рецидивов пациенты на любой стадии рака поджелудочной железы получают последующее наблюдение каждые три месяца в течение как минимум первых 15 месяцев. После этого последующее наблюдение сокращается до одного раза в шесть месяцев.
Расширение возможностей для последующих пациентов
Завершение лечения - важный этап для пациентов с раком ЖКТ. Однако для многих пациентов, движущихся к выздоровлению, это время чревато непредсказуемостью. Доктор Наллапаредди сообщает каждому пациенту индивидуальный план последующего наблюдения, чтобы побороть эти тревоги и облегчить переход к последующему наблюдению с лечащим врачом и другими ключевыми специалистами, чтобы вся команда онкологов была в курсе плана. Исследования показывают, что депрессия и тревога чаще встречаются у людей, длительно переживших рак. Это особенно характерно для пациентов с раком ЖКТ, которые часто проходят многолетнее наблюдение, чтобы справиться с побочными эффектами некоторых видов лечения и предотвратить рецидив.
Профилактика рецидивов рака у пациентов с раком ЖКТ
Рецидив первичного рака у пациентов с раком ЖКТ относительно низок по сравнению с другими видами рака. Факторы, связанные с увеличением числа рецидивов, - это пациенты с семейным анамнезом рака ЖКТ, за исключением пациентов с генетическими синдромами, такими как синдром Линча, где существует повышенный риск возникновения новых вторых первичных опухолей, и мы склонны проводить ежегодную колоноскопию для таких пациентов.
"Во время последующего наблюдения мы чаще всего беспокоимся о вторичных раках у пациентов, получивших лучевую терапию. Химиотерапевтические препараты, которые мы используем для лечения рака ЖКТ, считаются препаратами с низким риском возникновения вторичных раков", - говорит доктор Наллапаредди. Однако лучевая терапия может вызвать повышенный риск развития вторичных раков, таких как саркомы". Профилактика рецидивов первичного и вторичного рака является основным направлением последующего лечения. При поддержке первичной медицинской помощи и ресурсов RMCC пациенты с раком ЖКТ получают рекомендации по изменению образа жизни, включая физические упражнения, диету и вопросы выживания, чтобы снизить риск рецидива".
Борьба с побочными эффектами рака ЖКТ
Из-за многостороннего лечения, которое получают пациенты с раком ЖКТ, у многих из них остаются побочные эффекты от химиотерапии, облучения и хирургического вмешательства. Хотя достижения в лечении рака ЖКТ в значительной степени повысили показатели выживаемости пациентов, многие современные методы лечения имеют побочные эффекты, которые требуют частого последующего наблюдения и могут способствовать беспокойству, которое испытывают многие пациенты.
"У многих пациентов наблюдаются побочные эффекты даже после окончания лечения", - говорит д-р Наллапаредди. "Наиболее распространенными побочными эффектами являются усталость и невропатия".
Побочные эффекты лечения рака ЖКТ могут включать, но не ограничиваться ими:
Тревога и депрессия- Осложнения при использовании колостомических мешков
- Усталость
- Гастрит
- Недержание
- Тошнота
- Нейропатия
- Проблемы с пищеварительной системой
- Сексуальная дисфункция
- Проблемы с питанием или набором веса
"Питание - это основная проблема, с которой мы сталкиваемся у пациентов с заболеваниями ЖКТ, где увеличение веса является очень серьезной проблемой, особенно у пациентов с раком поджелудочной железы", - говорит доктор Наллапаредди. "Мы работаем с диетологами, которые могут помочь пациентам поддерживать свой вес и предложить рекомендации по более частому употреблению небольших порций, контролю уровня сахара и получению минимум 1000-1500 калорий в день".
Поставщики первичной медицинской помощи и диетологи становятся неотъемлемой частью мониторинга диеты пациента. Исследования показывают, что сокращение потребления красного мяса и алкоголя может быть полезно для пациентов, восстанавливающихся после рака ЖКТ. Кроме того, пациентам может не хватать определенных витаминов и минералов, таких как B12 и железо. Эти недостатки выявляются при анализе крови во время последующего наблюдения.
"Диетологи могут помочь с рекомендациями по питанию, а также помочь пациентам поддерживать свой вес после лечения", - говорит д-р Наллапаредди. "В наших записях, направляемых врачам первичного звена, мы проверяем, чтобы потребности пациента в питании были восполнены соответствующим образом. По этой причине мы контролируем у наших пациентов уровни B12, витамина D и железа (которые могут быть ниже у пациентов с раком желудка) и призываем их PCP делать то же самое".
Преимущества генетического тестирования
10% случаев рака ЖКТ передаются по наследству, поэтому знание семейной истории и тестирование не только помогают нашим пациентам, но и членам их семей. При раке ЖКТ мы проводим скрининг на синдром Линча. При раке поджелудочной железы мы проверяем наличие гена BRCA. Рекомендации по скринингу даются на основании результатов генетического тестирования. Rocky Mountain Онкологические центры могут тестировать не только пациентов, но и членов их семей. "Некоторые врачи первичного звена предпочитают проводить генетическое тестирование в своих кабинетах, но они должны знать, что мы также можем быть ресурсом", - говорит д-р Наллапаредди.
Подход RMCC к последующему наблюдению за больными раком ЖКТ
В RMCC пациенты получают комплексные последующие визиты.
"Мы работаем вместе с другими специалистами по раку в нашем сообществе", - говорит д-р Наллапаредди. "Мы обсуждаем случаи пациентов на конференциях опухолевых советов, где мы совместно разрабатываем комплексный план лечения для каждого пациента. У нас также есть системы поддержки пациентов с нашими социальными работниками, медсестрами-навигаторами и диетологами".
Наша обширная сеть специалистов по онкологическим заболеваниям в районе находится в постоянной связи с лечащим врачом пациента, что помогает обеспечить качественное последующее лечение на каждом этапе.
Специалисты Rocky Mountain Cancer Centers используют передовые методы лечения для оказания самой качественной помощи при раке желудочно-кишечного тракта. Узнайте больше о наших специализированных лечении колоректального рака.
