Онкологи с нетерпением ждут новых методов лечения рака легких, которые занимают центральное место в лечении пациентов - прецизионной терапии. Это лечение, при котором используется ДНК опухоли пациента для выявления генетических мутаций, вызывающих рак- мутаций-драйверов, - которые могут быть направлены на уничтожение раковых клеток. Используя прецизионную терапию для лечения рака легких, онкологи могут разработать индивидуальный вариант лечения для каждого пациента.
Прецизионная терапия является ценным дополнением к нашему набору стандартных вариантов лечения, которые в настоящее время включают хирургию, облучение, химиотерапию, иммунотерапию или комбинацию вышеперечисленного. Чем больше целей для терапии, тем больше вероятность того, что у нас будет "правильный инструмент для правильной работы".
Дополнение к стандартным методам лечения рака легких
Рак легких можно выявить с помощью визуализации и подтвердить с помощью биопсии. Методы визуализации включают рентгенографию грудной клетки, КТ, МРТ и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Биопсия часто проводится с помощью эндобронхиального ультразвука (EBUS), торакоцентеза или игольчатой биопсии.
Злокачественные опухоли легких в целом делятся на две основные категории: мелкоклеточный (SCLC) или немелкоклеточный рак (NSCLC). NSCLC является наиболее распространенной формой заболевания. После постановки диагноза последующее лечение рака легких зависит от типа (NSCLC vs SCLC) и стадии заболевания на момент постановки диагноза.
В Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC) мы предлагаем целый ряд методов лечения рака легких, однако таргетная терапия сегодня является неотъемлемой частью лечения. Тестирование на такие "драйверные мутации " - генетические мутации/нормальности, в первую очередь участвующие в процессе образования опухоли, - регулярно проводится при диагностике, а соответствующая прецизионная терапия быстро внедряется все раньше и раньше в процесс лечения.
"Медицинские достижения добавили еще один вариант лечения рака легких - прецизионную терапию", - сказал доктор Остин Пул, медицинский онколог и гематолог в RMCC. Она быстро становится новым стандартом лечения для пациентов с НСКЛК". Прецизионная терапия направлена на раковые клетки путем анализа ДНК раковых клеток - оценки мутаций, которые могут быть использованы для целевой терапии. Прецизионная терапия направлена на лечение отдельных пациентов с раком с помощью методов лечения, специфичных для генетического (ДНК) состава их опухоли".
Точная терапия для индивидуального ухода
Прежде чем онкологи приступят к прецизионной терапии, необходимо тщательно оценить подтип и стадию заболевания. Каждый подтип рака имеет различное поведение и геномный (ДНК) состав и, следовательно, лечится по-разному.
В RMCC мы классифицируем рак легких на основании рекомендаций Американского объединенного комитета по раку по системе TNM, которая оценивает размер и масштаб основной опухоли (T), распространение в регионарные лимфатические узлы (N) и метастазы (M) в другие части тела. Точная медицина позволяет глубже изучить биологию и особенности каждой конкретной опухоли.
Что это значит для пациентов
Как только врачи выявляют эти драйверные мутации, мы нацеливаем на них специфические методы лечения, известные тем, что убивают раковые клетки. Например, первыми мутациями-драйверами, которые исследователи выявили в НСКЛК, были мутации рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Эти мутации чувствительны к ингибиторам тирозинкиназы EGFR. С тех пор ученые выявили другие биомаркеры и соответствующие им методы лечения с одобрением соответствующей таргетной терапии Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). На сегодняшний день существует семь биомаркеров для NSCLC с утвержденными FDA методами лечения, и еще больше биомаркеров находятся в стадии клинических исследований.
Тестирование на конкретные мишени проводится с помощью так называемого секвенирования следующего поколения. Это позволяет онкологам подбирать варианты лечения - будь то стандартные методы лечения или экспериментальные варианты лечения в рамках клинических испытаний.
"Интересно, что теперь мы можем искать эти "драйверные мутации" через образцы крови - оценивая циркулирующие опухолевые клетки", - сказал доктор Пул. "Это обеспечивает быструю оценку, что позволяет быстрее начать лечение. Это способ выявления биомаркеров более неинвазивным способом".
Рак легких: Все еще бремя для общества
Рак легких является вторым по распространенности раком как у мужчин, так и у женщин, и на него приходится почти 25% смертей от рака в США. Пациенты с диагнозом рака легких обычно старше; средний возраст при постановке диагноза составляет около 70 лет.
Следует отметить, что многие из тех, кому диагноз был поставлен на поздних стадиях заболевания, имели известные факторы риска и могли бы, получив соответствующую информацию и пройдя обследования, пройти диагностику и лечение на более ранней стадии, когда рак более излечим.
Рак легких может возникнуть у людей моложе 45 лет, но это редкое явление.
"Основным фактором риска развития рака легких является курение", - сказал доктор Пул. "Другими факторами риска являются вдыхание или проглатывание токсичных химических веществ, включая кремнезем и асбест, а также воздействие радона".
Другие факторы, которые могут предрасполагать к раку легких, включают воздействие питьевой воды, загрязненной мышьяком, длительное вдыхание химических веществ, таких как дизельные выхлопы, предшествующая лучевая терапия грудной клетки (например, при раке молочной железы) и семейный анамнез. Случаи, не связанные с курением, составляют примерно 20% диагнозов, но эти раковые заболевания, не связанные с курением, как правило, обогащены теми генетическими изменениями, которые поддаются целенаправленной терапии, помимо тех изменений, которые наблюдаются при заболеваниях, связанных с курением.
Симптомы, за которыми нужно следить
Симптомы рака легких варьируются в зависимости от пациента и стадии рака. Как правило, признаки рака легких сосредоточены вокруг симптомов в области груди и конституциональных симптомов, таких как:
Опухшие лимфатические узлы в груди, видимые при визуализации- Постоянный кашель с кровью в мокроте или без нее
- Боль в груди
- Одышка
- Одышка
- Необъяснимая потеря веса
- Длительная необъяснимая усталость
По словам доктора Пула, симптомы обычно бывают неясными и часто совпадают с другими состояниями здоровья, что делает скрининг еще более важным.
"Мы часто диагностируем рак легких на более поздних стадиях из-за этой неправильной атрибуции симптомов", - сказал он. Вот почему важно тщательно собирать историю болезни, включая любые потенциальные профессиональные воздействия и прошлые или текущие привычки курения". Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) уделяет особое внимание скринингу рака легких на основе истории курения, но мы знаем, что рак легких может развиваться по другим причинам, помимо табакокурения".
К сожалению, не все люди, которые курят или курили раньше, знают о рекомендациях по скринингу.
Руководство USPSTF по скринингу
USPSTF рекомендует скрининг на рак легких для подгруппы населения со стажем курения. Ежегодный скрининг с помощью низкодозной томографии (LDCT) рекомендуется лицам, отвечающим следующим критериям:
Возраст от 50 до 80 лет, и
- Курите в настоящее время или бросили за последние 15 лет
- Имеют стаж курения 20 пачек в год или более (пачки в день, умноженные на годы курения)
RMCC полагается на местных врачей, которые информируют пациентов о факторах риска, объясняют возможности скрининга и повышают осведомленность о признаках, которые могут указывать на рак легких.
Rocky Mountain Онкологические центры гордятся тем, что предлагают самые современные достижения в лечении рака благодаря участию в более чем 500 клинических испытаний в любой момент времени. Мы располагаем командой экспертов, специализирующихся на прецизионной терапии для лечения рака легких, и приветствуем направление пациентов с диагнозом рака легких. Посетите сайт RockyMountainCancerCenters.com/lung-cancer для получения дополнительной информации.
