Поскольку большинству пациентов на своем онкологическом пути придется взаимодействовать с рядом специалистов, качественная онкологическая помощь требует мультидисциплинарного подхода, который включает в себя опыт одного или нескольких высококвалифицированных врачей высшей практики (ВПМ).
По данным журнала Journal of Oncology Practice, участие АПП в онкологической помощи существенно растет, о чем свидетельствует перепись Американского общества клинической онкологии (ASCO), которая показала рост числа АПП в онкологии на 35,8% за трехлетний период с 2014 по 2017 год. Практикующие медсестры (НП) и врачи-ассистенты (ПА) являются двумя наиболее распространенными АПП, участвующими в лечении рака у пациента.
Поскольку в ближайшем будущем ожидается нехватка гематологов и онкологов, использование АПП имеет решающее значение, особенно по мере совершенствования диагностических технологий и увеличения числа диагностированных случаев рака. По прогнозам Центров по контролю и профилактике заболеваний, к 2050 году число диагностированных раковых заболеваний возрастет на 49%, поэтому становится ясно, что АПП необходимы и уместны в онкологической помощи.
"APP играют неотъемлемую роль в команде онкологов", - Джон Новак, врач-ассистент Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC). "Они часто обеспечивают большую часть ежедневного непосредственного ухода за пациентами. Без них RMCC и другие онкологические центры не смогли бы диагностировать и лечить такое количество пациентов, справляться с их побочными эффектами и надлежащим образом решать разнообразные вопросы ухода. Меньше времени было бы потрачено на обучение, необходимое для общения, что снизило бы нашу способность обеспечить оптимальный уход за пациентами".
Квалификация специалистов высшей практики
В RMCC каждый пациент с онкологическими заболеваниями получает пользу от помощи, которую ему оказывают НП и ПА. Чтобы работать в этом качестве, поставщики услуг продвинутой практики проходят обширную подготовку, требующую высшей степени аспирантуры/магистратуры и многого другого.
Прежде чем получить право оказывать помощь онкологическим больным, НП сначала становятся дипломированными дипломированными медсестрами (RN). Чтобы стать лицензированной практикующей медсестрой, они должны пройти обучение в аспирантуре и получить степень магистра или доктора. ПА обучаются по медицинской модели и также должны иметь соответствующую степень бакалавра, прежде чем получить высшее образование, дающее им звание младшего врача. По окончании обучения НП и ПА должны сдать национальный сертифицированный экзамен, прежде чем приступить к практике и выписывать рецепты. По закону ПА обязаны работать под наблюдением врача так же, как и ординаторы, работающие под руководством лечащего врача. НП имеют право на самостоятельную практику и в других специальностях, однако в онкологии и здесь, в Rocky Mountain Cancer Centers, они также работают под наблюдением врача.
В дополнение к общей подготовке многие НП, оказывающие онкологическую помощь в RMCC, проходят специальную подготовку по онкологии. Среди НП эта подготовка ведет к получению последипломного сертификата Advanced Oncology Certified Nurse Practitioner (AOCNP) от Корпорации по сертификации онкологических медсестер. Сертификат продлевается каждые пять лет и может быть выдан только действующим НП, чья степень была посвящена онкологии, и которые прошли минимум 500 часов под наблюдением в качестве медсестры-онколога для взрослых. НП со степенью без специализации по онкологии имеют право на получение сертификата, но к ним предъявляются дополнительные требования.
Как APP обеспечивают лечение рака
В онкологической среде поставщики передовой практики в RMCC выполняют широкий спектр обязанностей, включая:
Забота о пациенте в целом, с учетом его разума, тела и духа- Завершение полного анализа систем здравоохранения пациентов
- Проведение физического обследования и получение полной истории болезни пациента
- Обучение и помощь пациентам по вопросам профилактики заболеваний, лечения побочных эффектов и поддержания здоровья
- Заказ, анализ и обработка результатов лабораторных исследований
- Консультирование по вопросам выживания, паллиативный уход и помощь в обсуждении вопросов, связанных с концом жизни
- Управление побочными эффектами от различных методов лечения с помощью образа жизни и лекарств
- Проведение биопсии, аспирации костного мозга, спинномозговой пункции для диагностики лейкемии и других необходимых диагностических процедур
- Назначение лекарств для облегчения симптомов во время и после лечения
- Направление пациентов к соответствующим специалистам и службам поддержки
Эксперты по работе с пациентами
Некоторые медицинские специалисты приступают к уходу за онкологическими пациентами сразу после обучения. АПП могут пойти другим путем, сначала оказывая помощь пациентам в других медицинских учреждениях, что позволяет им прийти в онкологию с лучшим пониманием общей медицины и всего пути к здоровью. Этот опыт дает им способность легко распознавать потребности пациента и помогать ему справиться с болезнью.
"Многие APP имели опыт работы в медицине до начала обучения на курсах повышения квалификации, поэтому они понимают всю гамму работы с пациентами", - сказал Джон. "Наши APP имеют искреннее желание заботиться о наших пациентах. Как правило, мы можем проводить больше времени с пациентами, выслушивать их проблемы и подробно объяснять, чего ожидать во время и после лечения. В онкологии мы часто ведем пациентов в течение многих лет, а в некоторых случаях - более десяти лет, поэтому мы прилагаем все усилия, чтобы обеспечить удовлетворение их потребностей и оптимизировать качество их жизни".
При общении с пациентами APP уделяют основное внимание диагностике и лечению процесса заболевания, а также общему благополучию пациента. Благодаря своей доброте, состраданию и клиническому опыту, APP решают проблемы, связанные с побочными эффектами, психическими расстройствами и поддержанием здоровья, предлагая на каждом этапе вспомогательные ресурсы. В зависимости от потребностей пациента и состояния заболевания, APP играют важную роль в консультировании по вопросам выживания, генетическом тестировании/генетическом консультировании, а также связывают пациентов с соответствующим специалистом по интегративной медицине.
Многочисленные исследования показали, что когда пациенты получают образование от экспертов, таких как APP, их общее состояние здоровья и качество жизни улучшаются. Пациенты лучше понимают свое заболевание и обретают уверенность и доверие к своей команде и рекомендованному плану лечения.
"Специалисты RMCC, занимающиеся передовой практикой, смотрят не только на болезнь", - сказал Джон. "Они видят и лечат всего человека в целом, чтобы оптимизировать его опыт на этом зачастую непростом пути".
APP являются неотъемлемой частью понимания и комфорта членов семьи пациента, помогая им чувствовать себя более комфортно и быть осведомленными о состоянии и потребностях своего любимого человека.
Сотрудничество для обеспечения непрерывности
В уходе за онкологическими пациентами обычно участвует многопрофильная команда. В зависимости от конкретного онкологического диагноза одного пациента в любой момент времени могут обслуживать медицинские онкологи, радиационные онкологи, хирургические онкологи, реконструктивные хирурги и другие онкологические специалисты. Эти специалисты часто прибегают к помощи APP в RMCC для координации и достижения общей цели по обеспечению оптимального ухода за пациентами. APP не ограничиваются работой с одной командой специалистов по лечению рака, но часто работают с конкретными врачами, будь то отдельный онколог или хирург. В результате пациент может посещать несколько APP на протяжении всего своего онкологического пути.
Хотя пациент может взаимодействовать с несколькими АПП, каждый поставщик оказывает специализированную помощь, чтобы обеспечить непрерывность лечения. Наряду с онкологами и хирургами, НП и ПА ведут подробную документацию о пути каждого пациента, тщательно отмечая состояние здоровья и самочувствие пациента при каждом посещении, а также любые осложнения, которые могут развиться. Такой тщательный мониторинг и отслеживание обеспечивают "дорожную карту" для других поставщиков услуг, по которой пациент может следовать при переходе от одного специалиста к другому. В сочетании с записями о ходе лечения у других специалистов записки APP часто используются для определения изменений в лечении и получения разрешения.
Как было сказано выше, APP играют важную роль в управлении онкологической помощью в RMCC и являются ценной и надежной услугой для пациентов с раком, в том числе и для вас.
Направьте своего пациента в RMCC для получения опытной и сострадательной помощи при раке.
