Что стоит за ростом заболеваемости раком среди людей моложе 50 лет?

7 минут чтения


Что стоит за ростом заболеваемости раком среди людей моложе 50 лет?

Способствуют ли плохие пищевые привычки и другие факторы образа жизни в раннем возрасте росту заболеваемости раком в более молодом возрасте? Согласно недавнему исследованию, проведенному учеными Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Т.Х. Чана и Женской больницы Бригама в Бостоне, число раковых заболеваний, диагностированных у людей моложе 50 лет, растет, и ключевым фактором может быть раннее воздействие факторов риска.

"Результаты исследования отражают то, что мы видим в обществе", - сказал доктор Грегори Бритт, сертифицированный гематолог и медицинский онколог Rocky Mountain Cancer Centers. "Подобное исследование является подтверждением того, что многие из нас наблюдали в своей практике. Это призыв к действию в отношении скрининга и осведомленности".

Способствующие факторы

Исследование, результаты которого были опубликованы в сентябре в журнале Nature Reviews Clinical Oncology, показало, что 14 видов рака неуклонно растут у молодых людей во многих странах мира:

  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Рак эндометрия
  • Рак пищевода
  • Рак внепеченочных желчных протоков
  • Рак желчного пузыря
  • Рак головы и шеи
  • Рак почки
  • Рак печени
  • Рак костного мозга
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак предстательной железы
  • Рак желудка
  • Рак щитовидной железы

Исследователи считают, что несколько факторов риска, связанных с образом жизни, могут способствовать увеличению заболеваемости раком на ранних стадиях, в том числе:

  • Употребление алкоголя
  • Употребление сильно переработанных продуктов
  • Недостаток физических упражнений 
  • Ожирение
  • Недостаток сна
  • Курение

"Привычки, которые вы вырабатываете в молодости, переходят во взрослую жизнь", - говорит доктор Бритт. "Мы начинаем видеть последствия тех привычек, которые закладываются в раннем возрасте". Ожирение среди молодежи стало проблемой. Большую роль играет диета, а также малоподвижный образ жизни".

Все больше данных свидетельствуют о том, что диета с высоким содержанием обработанных продуктов может привести к повышению риска развития некоторых видов рака. Британское исследование показало, что потребление ультрапереработанных продуктов (УПФ) связано с большей вероятностью развития рака яичников и мозга. Однако другие виды питания, ставшие обычными в последние десятилетия, также могут способствовать увеличению числа случаев заболевания раком. 

"Я думаю, что наша культура "быстрого питания" настигает многих людей по всему миру", - говорит доктор Бритт. "Жирная диета, меньшее количество фруктов и овощей, а также большее количество переработанного и красного мяса, вероятно, являются основными факторами". Другие диетические факторы включают потребление подслащенных напитков, низкое потребление витамина D и чрезмерное употребление алкоголя.

Увеличение случаев колоректального рака

Из 14 видов рака, выявленных в исследовании, восемь связаны с пищеварительной системой, включая колоректальный рак. Другие исследования также выявили значительный рост диагностирования колоректального рака у более молодых людей. 

По данным Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF), примерно 10,5% вновь диагностированных случаев колоректального рака приходится на пациентов моложе 50 лет. Более того, с 2000 по 2016 год число взрослых в возрасте от 40 до 49 лет с диагнозом колоректального рака выросло на 15%.  

"Диеты ухудшались на протяжении десятилетий, и мы начинаем видеть последствия этого в толстой кишке", - сказал доктор Бритт. Исследование также показало, что некоторые другие факторы риска, развивающиеся в подростковом и молодом зрелом возрасте, вероятно, играют роль в раннем начале колоректального рака, включая отсутствие физических упражнений и малоподвижный образ жизни, метаболический синдром и диабет 2 типа. 

Врач объясняет колоноскопию с помощью модели толстой кишкиТенденция раннего начала колоректального рака стала очень серьезной проблемой общественного здравоохранения, что побудило Американское онкологическое общество изменить свой рекомендации по скринингу колоректального рака. В 2018 году возраст начала скрининга снизился с 50 до 45 лет. В 2021 году USPSTF последует этому примеру, также скорректировав свои рекомендации, чтобы начинать скрининг в возрасте 45 лет. Однако многие люди в обществе, а также в медицинском сообществе по-прежнему придерживаются старых рекомендаций.

"Меня до сих пор часто удивляет, что пациентам не предлагают пройти скрининг на колоректальный рак в возрасте 45 лет для лиц со средним риском", - говорит доктор Бритт. "Будучи участковым онкологом, я, к сожалению, регулярно сталкиваюсь со многими пациентами, которым за сорок, и у них довольно тяжелые формы колоректального рака, некоторые из которых при поступлении находятся на четвертой стадии".

Кроме того, пациентам с высоким риском развития колоректального рака в некоторых случаях следует начинать скрининг гораздо раньше, даже в возрасте 20 лет. "Ключевым моментом является повышение осведомленности", - говорит доктор Бритт.

Факторы риска развития рака молочной железы

По данным исследования, рак молочной железы также диагностируется в более раннем возрасте. В развитии пременопаузального рака молочной железы могут играть роль факторы образа жизни и репродуктивные факторы, в том числе:

  • Жировая диета в подростковом и молодом зрелом возрасте
  • Употребление алкоголя
  • Сидячий образ жизни
  • Курение
  • Прием оральных контрацептивов
  • Менструация в более молодом возрасте
  • Небеременность или более старший возраст при первых родах
  • Никогда не кормила грудью
  • наличие определенных генетических мутаций, например, гена BRCA
  • наличие семейного анамнеза рака молочной железы

"На протяжении всей своей карьеры я наблюдаю, как у пациенток в возрасте от тридцати до сорока лет диагностируется рак молочной железы", - говорит доктор Бритт. "Хотя некоторые из них обусловлены генетически, наблюдается рост спорадического рака, который, вероятно, связан с изменениями в образе жизни, произошедшими с течением времени". 

К ним относятся откладывание рождения детей до более старшего возраста, отказ от рождения детей и отказ от грудного вскармливания.

"Для рака груди и других видов рака употребление алкоголя также является ключевым фактором", - говорит доктор Бритт. "Уровень тревожности и депрессии сейчас, вероятно, выше, чем когда-либо, что может привести к тому, что употребление алкоголя станет частью повседневной жизни. Я думаю, что в будущем мы увидим больше раковых заболеваний, связанных с алкоголем".

Врач просматривает изображение на экране компьютера, а женщина на заднем плане проходит маммографиюОбсуждая с пациентами все факторы риска, даже те, которые не поддаются контролю со стороны пациентов, врачи могут повысить уровень осведомленности, чтобы убедиться, что женщины регулярно проходить обследование на рак молочной железы начиная с соответствующего возраста, исходя из их индивидуальной ситуации. Уровень смертности от рака молочной железы неуклонно снижается с 1989 года, отчасти благодаря повышению осведомленности и скринингу.

Американское онкологическое общество рекомендует женщинам среднего риска в возрасте от 40 до 44 лет обсудить со своим врачом вопрос о том, стоит ли начинать ежегодную маммографию, в то время как все женщины в возрасте от 45 до 54 лет должны проходить скрининг каждый год. Тем, кому 55 лет и больше, можно перейти на периодичность раз в два года или продолжать проходить обследование ежегодно. Однако женщинам с высоким риском, возможно, необходимо начать проходить маммографию в более раннем возрасте. Например, у афроамериканок гораздо выше риск диагностирования рака молочной железы в молодом возрасте и в гораздо более агрессивной форме.

Осведомленность и помощь при выживании

Помимо бесед с пациентами об их индивидуальных факторах риска и о том, что они могут сделать для профилактики рака, а также о важности раннего выявления, врачи могут использовать это исследование как плацдарм для оказания помощи при выживании. Выживаемость при многих видах рака увеличилась во многом благодаря скринингу и раннему выявлению.

"Во многих случаях пациенты с раком на ранней стадии, таким как рак молочной железы, колоректальный рак, рак матки, рак головы и шеи и другие, могут быть вылечены", - говорит доктор Бритт. "Но нередко у этих пациентов спустя годы обнаруживается другой рак. Как только эти пациенты возвращаются к нормальной жизни, мы хотим убедиться, что они делают все возможное для предотвращения повторного рака в будущем".

Доктор Бритт подчеркивает, что помимо бесед с пациентами об изменении здорового образа жизни, важно также консультировать их о том, как разговаривать с членами семьи и что может означать для них диагноз, а также обсуждать семейную историю со всеми пациентами.

"Очень важно тщательно изучать семейные истории пациентов, потому что генетика также играет важную роль, и иногда это упускается из виду", - говорит д-р Бритт. "Уделив пару минут разговору с пациентами об их семейной истории, вы можете найти пациентов, которые являются кандидатами на генетическое тестирование". 

Доктор Бритт надеется, что подобные исследования помогут изменить ситуацию. "Возможно, ситуация станет немного хуже, прежде чем улучшится, потому что поведение общества требует длительного времени для изменения. Но я думаю, что люди начинают уделять больше внимания и стараются делать более здоровый выбор". 

Rocky Mountain Онкологические центры предлагают услуги по всему фронтиру Колорадо. Направьте пациента сегодня.