Правильный набор методов лечения для каждого пациента с диагнозом рака определяется множеством различных факторов. На протяжении десятилетий это были, прежде всего, тип рака, гормональный статус (в некоторых случаях), стадия и общее состояние здоровья пациента. Однако в последние годы появилась возможность оценивать генетические изменения в ДНК пациента, чтобы направлять план лечения. Это называется тестированием на биомаркеры. Иногда его также называют геномным или молекулярным тестированием.
Как результаты тестирования биомаркеров влияют на методы лечения пациентов с колоректальным раком?
Что такое тестирование биомаркеров колоректального рака?
Анализ на биомаркеры изучает образец опухолевой ткани пациента, чтобы определить наличие аномальных белков или генетических мутаций. Эти данные дают команде онкологов больше информации о том, какие методы лечения, скорее всего, будут работать лучше, какие не будут работать, и что может произойти в будущем. Важно отметить, что большинство генетических мутаций не являются наследственными. Подробнее о том, передается ли рак толстой кишки по наследству, читайте в нашем блоге.
Генетические изменения, отслеживаемые в этих тестах, - это не унаследованные генетические мутации, а скорее изменения в вашей собственной генетической структуре, которые развились с течением времени. Иногда они могут быть связаны с конкретной причиной, например, с химическими веществами, содержащимися в табачном дыме. В других случаях нет четкой причины, почему ген мутировал.
Не у каждого пациента с колоректальным раком будет обнаружена генетическая мутация. Если таковые не обнаружены, это дает специалистам по раку указания, какие методы лечения следует использовать, а какие, скорее всего, не сработают.
Кого тестируют и на что обращают внимание?
В настоящее время пациенты с метастатическим (IV стадия) колоректальным раком являются основной группой, имеющей право на тестирование биомаркеров, чтобы определить, какие целевые методы лечения, если таковые имеются, будут работать лучше всего. В идеале, тестирование проводится до составления плана лечения. Ткань опухоли может быть исследована, если она удалена в ходе операции или биопсии.
Если у вас уже была операция, спросите у своего онколога, проверяли ли они опухоль на биомаркеры. И если нет, можно ли это сделать сейчас? Возможно, есть информация, которая изменит направление вашего плана лечения.
Виды анализов на биомаркеры колоректального рака
Существует довольно много видов анализов на биомаркеры, которые могут использоваться при колоректальном раке, в том числе для диагностики, понимания, не рецидивирует ли рак, и для того, чтобы узнать, насколько эффективен план лечения. Здесь мы остановимся на двух наиболее распространенных видах тестирования на биомаркеры.
Тесты на генетические биомаркеры
Существует довольно много различных генов, которые оцениваются в процессе тестирования. Список продолжает расти по мере проведения клинических исследований. Если в одном из них обнаружена мутация, курс лечения может быть скорректирован.
Общие генетические биомаркеры, используемые при колоректальном раке, включают:
- BRAF - это ген, который запускает деление клеток. Этот тест обычно рекомендуется пациентам с раком IV стадии.
- KRAS - это ген, который контролирует выработку белка K-Ras. Этот белок сообщает клеткам, когда наступает время для роста, созревания или выполнения различных функций. Если он мутировал, переключатель не срабатывает, и клетки растут бесконтрольно.
- Фузия NTRK - это генетическая аномалия, при которой происходит слияние двух генов, что приводит к нарушению передачи сигналов и росту раковых клеток.
- HER2 - это ген, который контролирует рост белка HER2. Слишком большое количество рецепторов HER2 приводит к тому, что клетки растут слишком быстро.
Существуют дополнительные гены, которые можно проверить на наличие мутаций. Вот некоторые из них, наиболее часто встречающиеся при колоректальном раке.
Тесты на белковые биомаркеры
Другие биомаркеры исследуют не генетические маркеры, а белки. Одним из примеров белковых биомаркеров, используемых при колоректальном раке, является СЕА. Это белок, уровень которого обычно повышается у пациентов с колоректальным раком. Этот белок повышается, когда толстая кишка воспалена.
Другие виды анализов на биомаркеры колоректального рака
Тесты на генетические биомаркеры и тесты на белковые биомаркеры - это только два типа биомаркеров, на которые обращают внимание у пациентов с колоректальным раком. Ваш врач может также захотеть оценить другие биомаркеры, такие как боковые и пути.
Сторона - это сторона толстой кишки, которая поражена раком. Иногда правосторонние опухоли могут лучше реагировать на определенные методы лечения по сравнению с левосторонними опухолями.
Пути или сигнальные пути являются одним из видов биомаркеров, которые оценивают поведение раковых клеток. Некоторые распространенные пути биомаркеров, на которые вас могут проверить, если у вас колоректальный рак, включают путь PD-L1, мутационное бремя опухоли (TMB) и путь WNT.
Пути развития опухоли
Также может обсуждаться вопрос о путях. Этот тип биомаркеров определяет поведение раковых клеток. Пути PD-1/PD-L1 и Wnt часто обсуждаются в исследованиях колоректального рака и являются мишенями для некоторых методов лечения.
Как онкологи составляют индивидуальный план лечения с помощью тестирования биомаркеров?
По мере развития клинических исследований возможности лечения колоректального рака расширяются. Сегодня онкологи могут составлять планы лечения, которые в значительной степени соответствуют потребностям пациента. Результаты тестирования на биомаркеры направляют процесс планирования лечения. Если биомаркер присутствует, то может быть доступен конкретный препарат целевой терапии для замедления роста раковых клеток. К наиболее распространенным генным мутациям или путям, которые поддаются лечению, относятся:
- BRAF - это генетический биомаркер, который может быть мутирован у пациентов с колоректальным раком. Существуют специальные препараты, называемые ингибиторами BRAF, которые применяются у пациентов с таким типом мутации. Некоторые исследования показали, что ингибиторы BRAF могут снизить риск смерти у пациентов с колоректальным раком.
- Гены RAS, включая KRAS, HRAS и NRAS, проверяются на наличие мутаций. При наличии мутаций в этих генах аномальные белки могут привести к постоянному неконтролируемому делению клеток. Существуют специальные химиотерапевтические препараты, разработанные для пациентов с этим типом мутации, такие как FOLFOX, CAPOX и FOLFIRI.
- HER2-положительный колоректальный рак указывает на то, что в клетках образуется слишком много белка HER2, к которому подключено слишком много рецепторов, что вызывает их неконтролируемый рост. Блокирование рецепторов от получения слишком большого количества белка HER2 может замедлить рост раковых клеток.
- Слияния NTRK, присутствующие у пациентов с метастатическим колоректальным раком, который не отвечает на стандартные методы лечения, можно лечить ингибиторами NTRK, одобренными FDA.
Как и в случае со всеми видами лечения рака, то, что подходит одному пациенту, может не подойти другому. Ваша команда по лечению колоректального рака проанализирует результаты тестирования биомаркеров, чтобы определить наилучший дальнейший путь.
Что делать, если у вас диагностировали колоректальный рак
Если вам недавно поставили диагноз колоректального рака или у вас рецидивирующий колоректальный рак, перед операцией стоит встретиться с медицинским онкологом. Хирург и онколог могут совместно разработать план, который будет наиболее эффективным для вас, включая решение о проведении тестирования на биомаркеры.
Узнайте больше о том, кто входит в команду специалистов по лечению колоректального рака.
Rocky Mountain Онкологические центры предоставляют индивидуальное лечение пациентам со всеми стадиями колоректального рака в наших центрах, расположенных в Денвере, Колорадо-Спрингс и Фронт-Рейндж. Запросите консультацию - будь то первая или повторная - чтобы обсудить доступные вам варианты лечения.
