Когда у вас диагностируют рак, ваш онколог рекомендует лечение, которое позволит максимально эффективно бороться с болезнью. Такое лечение неизменно сопровождается побочными эффектами, большинство из которых проявляются во время лечения - выпадение волос, тошнота, усталость. Но некоторые виды лечения рака имеют тихий симптом, который может не проявляться годами: повреждение сердца.
Хотя повреждение сердца может показаться тревожным, его, как и многие другие побочные эффекты лечения рака, можно устранить и даже предотвратить при правильном уходе. Новая область медицины, называемая кардиоонкологией, возникла для того, чтобы помочь больным раком защитить свое сердце во время и после лечения рака.
Как лечение рака влияет на сердце
Официальный термин для обозначения повреждения сердечной мышцы, вызванного лечением рака, - кардиотоксичность, или сердечная токсичность. Она может возникнуть после приема:
- Антрациклины, один из видов химиотерапевтических препаратов
- Некоторые виды иммунотерапии, такие как ингибиторы контрольных точек иммунитета
- Лучевая терапия вблизи сердца
- Некоторые виды целевой терапии, например, препараты для лечения HER2+ рака молочной железы
"Если у вас будут проблемы с сердцем, многие из них проявятся в течение первого года после лечения", - говорит д-р Алан Файнер, FACP, медицинский гематолог и онколог из Rocky Mountain Cancer Centers. "Но у вас может быть повышенный риск проблем с сердцем в течение 20 лет после лечения рака".
Исследователи все лучше понимают, как лечение рака может навредить сердцу, поскольку различные методы лечения влияют на сердце по-разному. Однако некоторые часто наблюдаемые проблемы с сердцем, возникающие во время и после лечения, включают:
Боль в груди- Застойная сердечная недостаточность
- Учащенное сердцебиение
- Высокое кровяное давление
- Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
- Миокардит (воспаление сердечной мышцы)
Кардиотоксичность также влияет на определенные группы людей больше, чем на другие. К онкологическим больным с высоким риском возникновения связанных с лечением проблем с сердцем относятся те, кто:
- 60 лет или старше на момент начала лечения рака
- страдают ожирением
- Имел проблемы с сердцем до рака
- иметь высокое кровяное давление (гипертония), высокий уровень холестерина (дислипидемия) или диабет
- Дым
Чем могут помочь кардиоонкологи
Кардиоонкологи - это врачи, обладающие специальными знаниями в области онкологии (отрасли медицины, связанной с раком) и кардиологии (отрасли медицины, связанной с сердцем). Они занимаются профилактикой, выявлением, мониторингом и лечением побочных эффектов лечения рака, связанных с сердцем.
Как правило, кардиоонкологи следуют четырехэтапному процессу, чтобы определить, кто нуждается в дополнительном лечении:
- Они проводят углубленную оценку состояния здоровья, которая позволяет им оценить ваш кардиологический риск от высокого до низкого.
- Перед началом лечения назначаются анализы крови и, при необходимости, кардиологические исследования, чтобы получить точную картину текущего состояния здоровья сердца.
- Во время лечения они принимают профилактические меры, например, добавляют лекарство для предотвращения сердечных симптомов или корректируют дозировку химиотерапии, чтобы максимально снизить риск кардиотоксичности.
- После лечения они совместно с вами и другими вашими лечащими врачами разрабатывают план ухода после лечения, чтобы продолжать следить за состоянием вашего здоровья. Ваша группа по уходу может также рекомендовать обследование сердца с помощью эхокардиограммы через 6-12 месяцев после завершения лечения рака. Если у вас высокий риск сердечной токсичности, вам может потребоваться плановое обследование сердца и после первого года.
Получение кардио-онкологической помощи, когда она необходима, может улучшить долгосрочную выживаемость после рака. Это также может:
- Снизить вероятность возникновения хронических проблем с сердцем из-за лечения рака
- Улучшить способность продолжать работать и участвовать в других видах деятельности во время и после лечения рака
- Повысить качество жизни во время и после лечения рака
- Придерживаться лечения рака легче, даже если у вас есть побочные эффекты
Защита сердца во время и после лечения
Хороший первый шаг к защите сердца - это взять под контроль все существующие заболевания сердца до начала лечения. Сообщите своей онкологической команде, если у вас есть такие заболевания, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, фибрилляция предсердий или другие формы аритмии, ишемическая болезнь сердца или любая форма заболевания сердечных клапанов. Они могут совместно с вашим кардиологом убедиться, что вы принимаете правильные лекарства, или скорректировать их дозы для достижения максимальной эффективности.
Во время лечения легко забыть о защите своего сердца, поскольку лечение и его побочные эффекты могут занимать очень много внимания. Однако некоторые виды поведения, способствующие сохранению здоровья сердца, могут облегчить побочные эффекты, и если вы будете придерживаться их во время лечения, вам будет легче продолжать его после его завершения.
- Ешьте здоровую для сердца пищу. Мы поможем вам поддерживать правильное питание во время лечения рака, но после окончания лечения сосредоточьтесь на употреблении разнообразных цельных, необработанных продуктов, включая фрукты, овощи, цельное зерно и нежирные источники белка.
Оставайтесь как можно более активными во время и после лечения. Физическая активность может принести пользу вашему телу и разуму на любом этапе диагностики. До и во время лечения обсудите с сотрудниками RMCC, какие физические упражнения безопасны в зависимости от типа и стадии рака и проводимого лечения. После лечения регулярные физические упражнения низкой и умеренной интенсивности может принести пользу вашему сердцу. Физические упражнения также связаны с увеличением срока выживания после диагностирования рака молочной железы, рака простаты или рака толстой кишки. Если вы не чувствуете в себе сил для регулярных физических упражнений, поговорите со своей командой специалистов RMCC. Они помогут вам разработать фитнес-план, включающий занятия, которые вам нравятся, что поможет вам придерживаться его.- Получайте достаточное количество сна. Плохое качество сна может повысить кровяное давление и уровень стресса.
- Справляйтесь со стрессом, тревогой и депрессией. Это распространенные побочные эффекты онкологического диагноза, и они также могут повлиять на здоровье вашего сердца в долгосрочной перспективе. Посещение сайта группы поддержки может помочь.
- Принимайте сердечные препараты по назначению врача. Ваш врач может назначить вам лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, во время лечения рака, чтобы помочь предотвратить кардиотоксичность. Кроме того, во время лечения рака необходимо придерживаться плана лечения других заболеваний, таких как диабет или болезни почек.
"Не все, кто проходит лечение, сталкиваются с повреждениями сердца", - сказал доктор Файнер. "Мы просто хотим убедиться, что пережитый рак не вызовет проблем в дальнейшей жизни, поэтому мы предпримем все возможные шаги, чтобы сохранить ваше сердце здоровым".
Справиться с диагнозом рака и лечением, одновременно думая о здоровье сердца, может показаться непосильной задачей. RMCC может помочь и в этом. Свяжитесь с вашим группе поддержки RMCC за советом и поддержкой.
