Трансплантация костного мозга - это особый вид лечения, который рекомендуется пациентам, страдающим некоторыми видами рака и заболеваний крови. Хотя эта процедура обычно не используется в качестве первой линии лечения, она помогает стимулировать производство здоровых клеток крови путем введения стволовых клеток в костный мозг. Пересадку костного мозга можно также назвать пересадкой стволовых клеток.
Как рак крови связан с костным мозгом и производством стволовых клеток
Раковые заболевания крови иногда называют "гематологическими", и они обычно начинаются в костном мозге, который является источником клеток крови. Когда клетки крови начинают расти ненормально, они начинают вытеснять здоровые клетки. Иногда это происходит медленно, а в других случаях - гораздо быстрее.
По мере того как все большее количество аномальных клеток нарушает функционирование нормальных клеток крови, начинают проявляться симптомы заболевания.
К числу распространенных типов рака крови относятся:
- Лимфома. Лимфома, которая является самой многочисленной категорией гематологических раковых заболеваний, поражает иммунные клетки, называемые лимфоцитами - разновидностью белых кровяных телец. Эти клетки находятся в лимфатических узлах, селезенке, тимусе и костном мозге. Существует два основных типа лимфом: неходжкинская лимфома и лимфома Ходжкина. Неходжкинская лимфома является наиболее распространенным типом лимфом.
- Лейкемия. Этот вид рака зарождается в костном мозге и нарушает образование белых кровяных телец, эритроцитов и тромбоцитов.
- Множественная миелома. Этот вид рака начинается в плазматических клетках крови, которые являются разновидностью белых кровяных телец.
Большинство видов рака крови требуют лечения, хотя при медленном росте (индолентном) лечение может и не потребоваться сразу. Если лечение необходимо, обычно существует медицинская онкологическая схема, которая хорошо зарекомендовала себя у многих пациентов с данным типом рака крови. Как правило, это включает такие методы лечения, как химиотерапия и таргетная терапия.
Однако химиотерапия и таргетная терапия не всегда эффективны. В этом случае можно прибегнуть к пересадке костного мозга, чтобы "перезапустить" способность организма производить здоровые клетки крови.
Что такое трансплантация костного мозга?
Трансплантация костного мозга также иногда называется трансплантацией стволовых клеток или трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. В ходе этой процедуры в здоровый костный мозг вводятся стволовые клетки, чтобы стимулировать выработку здоровых и нормальных клеток крови. Затем проводится трансплантация для замены аномальных клеток здоровыми.
Существуют два основных типа трансплантации костного мозга: аутологичная и аллогенная трансплантация. При аутологичной трансплантации используются собственные стволовые клетки пациента. При этом происходит забор стволовых клеток пациента, их фильтрация и последующая пересадка.
При аллогенной трансплантации используются стволовые клетки, полученные от донора.
Подготовка к трансплантации костного мозга
Перед трансплантацией костного мозга пациент обычно получает высокие дозы химиотерапии. Цель этого лечения - уничтожить существующие "стволовые клетки", которые являются строительным материалом для будущих клеток крови. В это время пациенты очень уязвимы к любым вирусным и бактериальным инфекциям, поскольку их иммунная система ослаблена.
Также необходимо найти подходящего донора, если требуется аллогенная трансплантация. Некоторые пациенты могут получить стволовые клетки от брата или сестры или другого члена семьи, но для других это может оказаться сложным процессом. Донора стволовых клеток необходимо искать через международные реестры людей, готовых отдать стволовые клетки нуждающемуся в них человеку.
Как собирают стволовые клетки для трансплантации?
Стволовые клетки могут быть получены от донора или от пациента с помощью нескольких различных процессов. Один из методов предполагает сбор стволовых клеток, которые уже циркулируют в крови. Это так называемые стволовые клетки периферической крови. Этот процесс предполагает подключение к аппарату, который забирает кровь из вены, отделяет стволовые клетки, а оставшуюся плазму помещает обратно в другую вену.
Другой метод предполагает забор стволовых клеток непосредственно из костного мозга. При этом в центр кости вводится игла, и из нее извлекается костный мозг. Процедура проводится в операционной, при этом используется обезболивающий препарат, чтобы донор не чувствовал боли во время процедуры.
После того как стволовые клетки готовы и пациент получил необходимую химиотерапию или подготовительное лечение, наступает время инфузии. Стволовые клетки вводятся через центральную линию или катетер, который также используется для проведения химиотерапии. Стволовые клетки естественным образом перейдут в костный мозг, где из них начнут расти новые здоровые клетки крови.
Как узнать, что трансплантация прошла успешно?
Наиболее распространенным способом определения эффективности трансплантации является мониторинг показателей крови. Повышается ли количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов до нормального уровня? Если да, то пересаженные стволовые клетки выполняют свою работу!
Контроль за наличием рака часто является целью трансплантации костного мозга/стволовых клеток. Некоторые виды рака, например, некоторые виды лейкемии и лимфомы, могут быть вылечены с помощью трансплантации стволовых клеток. В других случаях может наступить ремиссия - отсутствие признаков рака, но в будущем он может снова вернуться.
Онкологи попросят вас повторно пройти обследование, чтобы убедиться в улучшении показателей крови и отсутствии признаков рака в крови. Обязательно соблюдайте эти назначения.
Побочные эффекты трансплантации костного мозга
Наибольший риск для пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга, представляет развитие инфекции. Поскольку Ваша иммунная система сильно ослаблена химиотерапией до трансплантации, после трансплантации должно пройти несколько недель, прежде чем иммунная система снова начнет функционировать. Хотя наибольший риск развития инфекции приходится на первые две недели, в течение года или более после этого риск развития инфекции будет оставаться повышенным.
Существуют и другие побочные эффекты, в первую очередь связанные с высокими дозами химиотерапии: язвы во рту, проблемы с желудком, такие как тошнота и рвота, диарея, выпадение волос и потеря веса. Как правило, со временем они проходят, и стволовые клетки начинают восстанавливаться.
Уход и последующее наблюдение после трансплантации
Успех трансплантации костного мозга зависит от ряда факторов, таких как тип трансплантата, вид рака и общее состояние здоровья. Пациентам необходимо длительное наблюдение, чтобы следить за рецидивами рака и другими осложнениями. Для многих пациентов трансплантация костного мозга является отличным вариантом, позволяющим предотвратить прогрессирование рака и повысить шансы на выживание. Ваш онколог сообщит вам, рекомендуется ли в качестве лечения рака крови пересадка костного мозга.
Если у вас или у вашего близкого человека была диагностирована лимфома, лейкемия, миелома или нераковое заболевание, например апластическая анемия, наша команда гематологов-онкологов готова предоставить рекомендуемый план лечения. Они также готовы предоставить второе мнение.
