Автор: Патрик Юлитт, доктор медицинских наук
Ранние признаки рака поджелудочной железы иногда трудно распознать, потому что они похожи на менее серьезные состояния здоровья. Вы можете ошибочно обвинить боль в спине, усталость или небольшую тошноту в том, что вы что-то съели, или в том, что вы стареете.
Тем не менее, если симптомы сохраняются или ухудшаются, самое время обсудить с вашим лечащим врачом возможность рака поджелудочной железы. Вам также следует поговорить об этом, если у вас был диабет 2 типа или если вы знаете о раке поджелудочной железы у ваших родителей, братьев, сестер, детей или других близких родственников.
Почему раннее выявление имеет значение
В 2022 году рак поджелудочной железы, вероятно, будет диагностирован более чем у 60 000 человек в США. Когда этот вид рака появляется, он очень медленно растет внутри вашего тела. Недавнее исследование показало, что рак поджелудочной железы может проявляться более десяти лет, а к моменту появления симптомов рак может уже распространиться на другие части тела.
Чем раньше начато лечение рака поджелудочной железы, тем выше процент выживаемости. По данным Американского онкологического общества, если лечение начинается до того, как рак поджелудочной железы распространится, вероятность того, что пациент выживет по крайней мере через пять лет после постановки диагноза, составляет более 40%. Однако выживаемость при раке поджелудочной железы резко снижается после того, как рак распространяется на другие части тела.
"Рак поджелудочной железы сложно обнаружить на ранних стадиях", - говорит д-р Патрик Юлитт, онколог Rocky Mountain Cancer Centers (RMCC). "Если вы заметили возможные симптомы, необходимо поговорить с вашим врачом, чтобы определить причину".
Краткий обзор анатомии
Прежде чем распознать симптомы рака поджелудочной железы, полезно узнать немного о самой поджелудочной железе. Поджелудочная железа - это орган рядом с желудком, содержащий как экзокринные, так и эндокринные клетки. Экзокринные клетки вырабатывают ферменты, с помощью которых организм расщепляет пищу в кишечнике. Эндокринные клетки вырабатывают гормоны, такие как инсулин, которые регулируют уровень сахара в крови. Эндокринные клетки объединены в группы, похожие на острова или островки.
Хотя неясно, что вызывает рак поджелудочной железы, мы знаем, что он может начаться в любом типе клеток, а признаки, симптомы и метод лечения зависят от места возникновения рака.
9 общих симптомов рака поджелудочной железы экзокринного типа
Более 90% случаев рака поджелудочной железы относится к экзокринному типу. Симптомы этого заболевания обычно слабо выражены и не ухудшаются до тех пор, пока рак значительно не разрастется или не распространится на другие части тела. Поскольку поджелудочная железа находится за желудком, дополнительная проблема, с которой сталкиваются медицинские работники, - это возможность увидеть или прощупать опухоль поджелудочной железы во время физического обследования.
Девять распространенных симптомов экзокринного типа рака поджелудочной железы могут включать:
1. История диабета
"Наличие диабета является фактором риска развития рака поджелудочной железы", - говорит доктор Эйлитт. "Недавно начавшийся диабет второго типа также может быть симптомом рака поджелудочной железы".
Примерно у 25% людей с диагнозом рак поджелудочной железы также диагностируется диабет 2 типа в течение трех лет до постановки диагноза рака. У людей старше 50 лет с недавно начавшимся диабетом вероятность заболеть раком поджелудочной железы в восемь раз выше.
2. Большая шишка под грудной клеткой
Если вы заметили, что под правой стороной грудной клетки образовалась шишка, возможно, у вас увеличенный желчный пузырь или печень. Это может быть результатом опухоли, которая блокирует поступление желчи из этих органов в тонкую кишку. Желчь может скапливаться в желчном пузыре и вызывать его разбухание. Печень может увеличиться, если туда распространился рак. Ваш врач может почувствовать отклонения от нормы во время обычного осмотра, или он может назначить визуализационные исследования, такие как МРТ, для дальнейшего изучения шишек.
3. Боль в спине
По мере роста рак поджелудочной железы может давить на другие органы или распространяться на нервы, вызывая боль в животе - в частности, в области между пупком и грудью. Вы также можете ощущать боль в спине, вызванную раком поджелудочной железы, выше талии и ниже лопаток.
4. Изменения в работе кишечника
Рак поджелудочной железы иногда может вызывать либо запор, либо диарею, либо и то, и другое. У вас также могут быть обильные, жирные, светлоокрашенные или с неприятным запахом испражнения.
5. Боль и отек ног
Люди с раком поджелудочной железы имеют повышенный риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) - вида тромбов, который чаще всего развивается в ногах и тазу. Сгустки крови при ТГВ могут оторваться и попасть в легкие, и когда это происходит, они могут представлять угрозу для жизни. Если ваша нога опухла, покраснела, сильно болит или ощущается тепло, это может быть признаком тромба, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
6. Тошнота и рвота
Когда опухоли растут и давят на желудок, они могут блокировать движение пищи по пищеварительной системе. Это может вызвать тошноту и рвоту, которые часто связаны с приемом пищи.
7. Вы часто устаете
Если вы испытываете сильную усталость даже после хорошего сна, возможно, вы страдаете от усталости, вызванной раком поджелудочной железы. Поскольку поджелудочная железа вырабатывает ферменты, используемые для расщепления пищи, рак поджелудочной железы может нарушать пищеварение, не давая вам получать необходимую энергию. Усталость также является распространенным симптомом всех видов рака.
8. Вы теряете вес, не прилагая усилий
Потеря веса после изменения диеты или начала физических упражнений - это нормальное явление, но что делать, если вы теряете вес, не имея на то намерения? В сочетании с другими симптомами, особенно с недавним диабетом, неожиданная потеря веса может быть признаком рака поджелудочной железы.
9. Ваша кожа или глаза стали желтыми
Иногда опухоль может блокировать движение желчи по протоку в тонкий кишечник. Вещество под названием билирубин накапливается, вызывая желтуху - один из первых характерных признаков рака поджелудочной железы. Желтуха также может возникнуть, если рак распространился на печень. Желтуха вызывает пожелтение кожи и белков глаз. Она также может вызывать зуд кожи и темную мочу.
Симптомы рака поджелудочной железы эндокринного типа
При развитии опухоли в эндокринных клетках поджелудочная железа может вырабатывать дополнительные гормоны, которые нарушают баланс производства энергии в организме. Эндокринные опухоли поджелудочной железы - это разновидность нейроэндокринных опухолей (NET), которые классифицируются как функционирующие или нефункционирующие в зависимости от того, производит ли опухоль дополнительные гормоны.
Когда поджелудочная железа вырабатывает слишком много инсулина
Наиболее распространенной функционирующей NET является инсулинома, составляющая около 70% всех опухолей поджелудочной железы эндокринного типа. Инсулинома вырабатывает избыточное количество инсулина, что вызывает низкий уровень сахара в крови, который приводит к следующим симптомам:
- Путаница
- Учащенное сердцебиение
- Чувство слабости
- Потеря сознания
- Припадки
- Потоотделение
Другие симптомы функционирования NET
Функционирующая НЭТ в поджелудочной железе может также влиять на выработку гормонов, которые регулируют пищеварение и другие функции организма. Эти опухоли могут вызывать такие симптомы, как:
- Красная сыпь с волдырями и отеками, которая со временем может появиться на разных частях тела
- Боль в животе
- Диарея или черный, дегтеобразный стул
- Чувство сильного голода или жажды
- Учащенное мочеиспускание
- Желтуха
- Тошнота и рвота
- Покраснение или тепло на лице или шее
- Потеря веса
Симптомы нефункционирующей сети
Нефункционирующие панкреатические НЭТ вырабатывают очень мало гормонов и не вызывают симптомов, пока не станут большими. По мере роста нефункционирующих НЭТ симптомы напоминают симптомы экзокринного рака поджелудочной железы. Нефункционирующая НЭТ может превратиться в функционирующую опухоль, и пациенты будут испытывать те же симптомы, что и при функционирующей опухоли.
Хирургия рака поджелудочной железы
После того как ваш лечащий врач подтвердит, что у вас рак поджелудочной железы, вас, скорее всего, направят к онкологу. Ваш план лечения будет зависеть от типа рака поджелудочной железы, размера опухоли, распространения рака на другие части тела и состояния вашего здоровья.
Операция по удалению опухоли является лучшим методом лечения рака поджелудочной железы, но на момент постановки диагноза операция может быть изначально невозможна. Если рак небольшой и не распространился, хирург сможет удалить опухоль. Если рак больше, хирургу может понадобиться удалить поджелудочную железу и другие части кишечника. Вы можете жить без поджелудочной железы, но у вас разовьется диабет. Это происходит потому, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который регулирует уровень сахара в крови. Без поджелудочной железы вам придется делать уколы инсулина. Вам также понадобятся ферментные таблетки, чтобы помочь пищеварению.
Лечение рака поджелудочной железы помимо хирургического вмешательства
Если рак распространился, или если вы не можете сделать операцию, ваш онколог может порекомендовать другие методы лечения, чтобы помочь справиться с симптомами. Эти методы лечения включают следующее:
- Химиотерапия убивает раковые клетки с помощью специальных лекарств. Для людей с раком поджелудочной железы химиотерапия обычно проводится внутривенно, чтобы доставить лекарство в кровь.
- Лучевая терапия использует пучки высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Облучение может проводиться самостоятельно или вместе с другими методами лечения.
- Таргетная терапия часто используется вместе с химиотерапией. Это предполагает прием лекарств, замедляющих рост рака поджелудочной железы.
Исследования также проводятся для разработки новых вариантов лечения и особенно важны для пациентов с раком поджелудочной железы. RMCC предлагает клинические исследовательские испытания пациентам, которые соответствуют требованиям. Это позволяет людям получить самые последние и передовые варианты лечения рака поджелудочной железы.
Если у вас недавно диагностировали рак поджелудочной железы или вы хотели бы получить второе мнение о вариантах лечения, эксперты по раку в RMCC готовы предложить вам руководство, поддержку и лечение. Запишитесь на прием в ближайшем к вам отделении RMCC.
