Существует два основных типа рака поджелудочной железы.
Чаще всего рак поджелудочной железы начинается в протоках, по которым течет сок поджелудочной железы. Этот тип называется экзокринным раком поджелудочной железы. Данная информация посвящена этому типу рака поджелудочной железы.
Гораздо реже рак поджелудочной железы начинается в клетках, вырабатывающих гормоны. Этот тип может называться эндокринным раком поджелудочной железы или раком островковых клеток.
Каждый год в США более чем у 43 000 человек диагностируется рак поджелудочной железы. Большинство из них старше 65 лет.
Диагноз
Если у вас есть симптомы, указывающие на рак поджелудочной железы, ваш врач попытается выяснить причину проблем. Вы можете сдать кровь или другие лабораторные анализы.
У вас может быть один или несколько из следующих тестов:
- Физический осмотр: Врач ощупывает живот, чтобы проверить, нет ли изменений в областях возле поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и селезенки. Врач также проверяет наличие аномального скопления жидкости в брюшной полости. Также можно проверить кожу и глаза на наличие признаков желтухи.
- Компьютерная томография: Рентгеновский аппарат, соединенный с компьютером, делает серию детальных снимков вашей поджелудочной железы, близлежащих органов и кровеносных сосудов в брюшной полости. Вам могут сделать инъекцию контрастного вещества, чтобы ваша поджелудочная железа четко отобразилась на снимках. Кроме того, вас могут попросить выпить воды, чтобы желудок и двенадцатиперстная кишка были лучше видны. На КТ врач может увидеть опухоль в поджелудочной железе или в другом месте брюшной полости.
- Ультразвуковое исследование: Врач помещает ультразвуковой аппарат на живот и медленно перемещает его по животу. Ультразвуковой аппарат использует звуковые волны, которые не слышны человеку. Отскакивая от внутренних органов, звуковые волны создают картину эха. Эхо-сигналы создают изображение поджелудочной железы и других органов в брюшной полости. На снимке может быть видна опухоль или закупорка протоков.
- ЭУС: Ваш врач проводит тонкую освещенную трубку (эндоскоп) через горло, желудок и первую часть тонкой кишки. Ультразвуковой зонд на конце трубки посылает звуковые волны, которые вы не можете услышать. Волны отражаются от тканей поджелудочной железы и других органов. Когда врач медленно выводит зонд из кишечника в сторону желудка, компьютер создает изображение поджелудочной железы на основе эхо-сигналов. Изображение может показать опухоль в поджелудочной железе. Она также может показать, насколько глубоко рак проник в кровеносные сосуды.
Некоторые врачи также используют следующие тесты:
- ERCP: Врач проводит эндоскоп через рот и желудок в первую часть тонкой кишки. Через эндоскоп врач вводит трубку меньшего размера в желчные протоки и протоки поджелудочной железы. (См. рисунок протоков.) После введения красителя через маленькую трубку в протоки врач делает рентгеновские снимки. Рентгеновские снимки могут показать, сужены ли протоки или заблокированы опухолью или другим заболеванием.
- МРТ: Большой аппарат с сильным магнитом, соединенный с компьютером, используется для получения детальных изображений областей внутри вашего тела.
- ПЭТ-сканирование: Вам сделают инъекцию небольшого количества радиоактивного сахара. Радиоактивный сахар испускает сигналы, которые улавливает ПЭТ-сканер. ПЭТ-сканер делает снимок тех мест в вашем теле, где происходит поглощение сахара. Раковые клетки отображаются на снимке ярче, потому что они поглощают сахар быстрее, чем нормальные клетки. ПЭТ-сканирование может показать опухоль в поджелудочной железе. Оно также может показать рак, распространившийся на другие части тела.
- Игольчатая биопсия: врач использует тонкую иглу, чтобы удалить небольшой образец ткани из поджелудочной железы. Для направления иглы может использоваться ЭУС или КТ. Патологоанатом с помощью микроскопа ищет в ткани раковые клетки.
Если диагностирован рак поджелудочной железы, ваш врач должен узнать степень (стадию) заболевания, чтобы помочь вам выбрать оптимальное лечение.
Инсценировка
Инсценировка - это тщательная попытка выяснить следующее:
- Размер опухоли в поджелудочной железе
- Проникла ли опухоль в близлежащие ткани
- Распространился ли рак, и если да, то в какие части тела
При распространении рака поджелудочной железы раковые клетки могут быть обнаружены в близлежащих лимфатических узлах или печени. Раковые клетки также могут быть обнаружены в легких или в жидкости, собранной из брюшной полости.
Когда рак распространяется из своего первоначального места в другую часть тела, новая опухоль имеет тот же вид аномальных клеток и то же название, что и первоначальная (первичная) опухоль. Например, если рак поджелудочной железы распространяется на печень, раковые клетки в печени на самом деле являются клетками рака поджелудочной железы. Это заболевание - метастатический рак поджелудочной железы, а не рак печени. Его лечат как рак поджелудочной железы, а не как рак печени. Врачи иногда называют новую опухоль в печени "отдаленной" болезнью.
Чтобы узнать, распространился ли рак поджелудочной железы, врач может назначить компьютерную томографию или ЭУС.
Кроме того, хирург может заглянуть в вашу брюшную полость с помощью лапароскопа (тонкого, похожего на трубку устройства со светом и линзой для просмотра внутренних органов). Хирург вводит лапароскоп через небольшой разрез в пупке. Хирург будет искать любые признаки рака в брюшной полости. Для этого обследования вам понадобится общая анестезия.
Вот стадии рака поджелудочной железы:
Стадия 0:
Рак проник в более глубокие ткани поджелудочной железы и находится только в верхних слоях. Он не распространился за пределы поджелудочной железы. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы.
Стадия IA:
Опухоль находится только в поджелудочной железе и имеет размер 2 см или менее. Она не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные органы.
Стадия IB:
Опухоль находится только в поджелудочной железе и имеет размер более 2 см, но менее 4 см. Она не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные органы.
Стадия IIA:
Рак обнаружен только в поджелудочной железе и имеет размер более 4 см. Он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные органы.
Стадия IIB:
Рак обнаружен только в поджелудочной железе. Рак распространился на 3 или менее близлежащих лимфатических узлов. Он не распространился на отдаленные органы.
Стадия III:
Опухоль захватила близлежащие кровеносные сосуды или распространилась на близлежащие лимфатические узлы. Она не распространилась на отдаленные органы.
Стадия IV:
Рак распространился на отдаленные органы, такие как печень или легкие.
Варианты лечения
Варианты лечения людей с раком поджелудочной железы включают хирургию, химиотерапию, таргетную терапию и лучевую терапию. Возможно, вы получите несколько видов лечения.
Подходящее для вас лечение зависит в основном от следующего:
- Расположение опухоли в поджелудочной железе
- Распространилась ли болезнь
- Ваш возраст и общее состояние здоровья
В настоящее время рак поджелудочной железы можно вылечить только в том случае, если он обнаружен на ранней стадии (до распространения), и только если операция позволяет полностью удалить опухоль. Людям, которым операция невозможна, другие методы лечения могут помочь прожить дольше и чувствовать себя лучше.
В планировании вашего лечения может участвовать группа специалистов. К специалистам, занимающимся лечением рака поджелудочной железы, относятся хирурги, медицинские онкологи, радиационные онкологи и гастроэнтерологи.
Ваша команда медицинских работников может описать вам варианты лечения, ожидаемые результаты каждого из них и возможные побочные эффекты. Поскольку при лечении рака часто повреждаются здоровые клетки и ткани, побочные эффекты - обычное явление. Эти побочные эффекты зависят от многих факторов, включая тип и степень лечения. Побочные эффекты могут быть разными для каждого человека, и они могут даже меняться от одного сеанса лечения к другому. Перед началом лечения расспросите свою медицинскую команду о возможных побочных эффектах и о том, как лечение может изменить вашу обычную деятельность. Вы и ваша медицинская команда можете совместно разработать план лечения, который будет соответствовать вашим потребностям.
Хирургия
Операция может быть вариантом для людей с ранней стадией рака поджелудочной железы. Хирург обычно удаляет только ту часть поджелудочной железы, которая поражена раком. Но в некоторых случаях может быть удалена вся поджелудочная железа.
Тип операции зависит от расположения опухоли в поджелудочной железе. Операция по удалению опухоли в головке поджелудочной железы называется процедурой Уиппла. Процедура Уиппла - самый распространенный вид хирургического вмешательства при раке поджелудочной железы. Вы и ваш хирург можете поговорить о типах операций и о том, какая из них может подойти вам.
Помимо части или всей поджелудочной железы, хирург обычно удаляет следующие близлежащие ткани:
- Двенадцатиперстная кишка
- Желчный пузырь
- Общий желчный проток
- Часть желудка
Кроме того, хирург может удалить селезенку и близлежащие лимфатические узлы.
Операция по поводу рака поджелудочной железы - это серьезная операция. После нее вам нужно будет оставаться в больнице в течение одной-двух недель. Ваша медицинская команда будет следить за признаками кровотечения, инфекции или других проблем. Для заживления после операции требуется время, и у каждого человека оно разное. Первые несколько дней вы можете испытывать боль или дискомфорт. Обычно в течение некоторого времени вы чувствуете слабость или усталость. Возможно, вам потребуется отдых дома в течение одного-трех месяцев после выписки из больницы.
Химиотерапия
Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Большинство людей с раком поджелудочной железы получают химиотерапию. При раке поджелудочной железы на ранней стадии химиотерапия обычно проводится после операции, но в некоторых случаях ее проводят до операции. На поздних стадиях рака химиотерапия применяется отдельно, вместе с таргетной терапией или лучевой терапией.
Химиотерапия при раке поджелудочной железы обычно проводится через вену (внутривенно). Лекарства попадают в кровь и разносятся по всему организму. Химиотерапия проводится циклами. После каждого цикла лечения следует период отдыха. Продолжительность периода отдыха и количество циклов зависят от используемых противораковых препаратов.
Некоторые препараты, применяемые при раке поджелудочной железы, также могут вызывать покалывание или онемение в руках и ногах.
Целенаправленная терапия
Люди с раком поджелудочной железы, которым нельзя делать операцию, могут получать вместе с химиотерапией лекарственные препараты, называемые таргетной терапией.
Таргетная терапия замедляет рост рака поджелудочной железы. Она также помогает предотвратить распространение раковых клеток. Препарат принимается через рот.
Побочные эффекты могут включать диарею, тошноту, рвоту, сыпь и одышку.
Лучевая терапия
Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Она может проводиться вместе с другими видами лечения, включая химиотерапию.
Радиация исходит от большого аппарата. Аппарат направляет пучки излучения на рак в брюшной полости. Вы будете посещать больницу или клинику 5 дней в неделю в течение нескольких недель для прохождения лучевой терапии. Каждый сеанс занимает около 30 минут.
Хотя лучевая терапия безболезненна, она может вызвать другие побочные эффекты. К побочным эффектам относятся тошнота, рвота или диарея. Вы также можете чувствовать себя очень усталым.
Посетите сайт Национального института рака , где можно найти эту и другую информацию о раке поджелудочной железы, или задайте вопросы своей команде онкологов о вашей индивидуальной ситуации.