Лейкемия - это рак, который зарождается в костном мозге и нарушает развитие здоровых клеток крови. Существуют различные типы лейкемии, которые классифицируются по типу клеток, из которых они возникают, и по тому, как быстро растут раковые клетки.
Методы лечения зависят от обеих этих категорий. Давайте рассмотрим острые (быстрорастущие) и хронические (медленнорастущие) лейкемии, чтобы понять, что происходит после постановки диагноза.
Чем отличаются острый и хронический лейкоз?
Термины "острый" и "хронический" характеризуют скорость прогрессирования лейкемии.
- Острый лейкоз возникает, когда в костном мозге быстро вырабатывается слишком много незрелых клеток крови, а не зрелых. Хотя острый лейкоз может развиться у любого человека, чаще всего он встречается у детей, подростков и молодых людей. Острый лейкоз является быстрорастущим и агрессивным заболеванием, поэтому симптомы часто появляются вскоре после развития болезни и носят более выраженный характер. Для достижения наилучшего результата в случае острого лейкоза требуется немедленное лечение.
- Клетки хронического лейкоза более зрелые, чем клетки острого лейкоза, но все еще ненормальные. Не развиваясь в полной мере, они не могут функционировать должным образом. Хронический лейкоз прогрессирует медленно. В результате для появления симптомов могут потребоваться месяцы или даже годы. Большинству пациентов с хроническим лейкозом диагноз ставится случайно, во время рутинного медицинского обследования или при выявлении симптома, который, как предполагается, связан с другим заболеванием. Как правило, пожилые люди страдают от хронической лейкемии чаще, чем молодые.
Подтипы лейкемии
При диагностике лейкемии врачи также учитывают конкретный тип клеток крови, из которых развился рак. Существует два основных типа клеток, из которых может развиться лейкемия:
- Лимфоидные клетки производят лимфоциты, тип белых кровяных клеток в костном мозге.
- Миелоидные клетки производят эритроциты, тромбоциты и другие типы белых кровяных телец, которые не являются лимфоцитами.
В зависимости от типа клеток большинство лейкемий делятся на четыре основных подтипа:
- Острый лимфобластный лейкоз (ALL): Этот тип поражает лимфоциты, вызывая их быстрый рост. Лечение зависит от того, на каких клетках основан лейкоз - Т-клетках или В-клетках.
- Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ): ХЛЛ поражает лимфоидные клетки и обычно развивается медленно. Это самый распространенный подтип лейкемии.
- Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ): Этот подтип поражает клетки крови и костный мозг. Он характеризуется избыточным производством незрелых белых кровяных клеток, которые становятся раковыми.
- Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ): ХМЛ вызывается генетической мутацией, связанной с филадельфийской хромосомой. Эта мутация приводит к неконтролируемому росту незрелых белых кровяных клеток, которые вытесняют другие необходимые клетки крови.
Связанное чтение: Чем острый миелоидный лейкоз (AML) отличается от других видов рака крови
Чем отличаются симптомы острого и хронического лейкоза
Как правило, симптомы острого лейкоза проявляются рано, в то время как симптомы хронического лейкоза могут не проявляться до тех пор, пока заболевание не перейдет в далеко зашедшую стадию.
Симптомы острого лейкоза
Некоторые симптомы, более характерные для острого лимфобластного лейкоза (ALL) и острого миелоидного лейкоза (AML), часто возникающие из-за низкого количества клеток крови или тромбоцитов, включают:
- Частые инфекции (из-за меньшего количества здоровых белых кровяных телец)
- Легкие синяки
- Головные боли
- Боль в костях и суставах
- Кровоточивость десен
- Бледный цвет лица (из-за меньшего количества здоровых красных кровяных телец)
- Частые или сильные кровотечения из носа
- Медленно заживающие раны
- Длительное кровотечение из мелких порезов
При появлении любого из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу для обследования.
Общие симптомы лейкемии
К общим симптомам, на которые следует обратить внимание, независимо от типа лейкемии, относятся:
- Усталость
- Лихорадка
- Ночная потливость (не связанная с менопаузой)
- Необъяснимая потеря веса
- Потеря аппетита
- Полнота или вздутие в животе или под ребрами, что может быть вызвано увеличением селезенки или печени
- Опухшие лимфатические узлы, которые выглядят как безболезненные шишки, часто расположенные в таких областях, как шея, подмышки и пах
- Одышка
- Легкое головокружение или головокружение
Если вы испытываете любые из этих симптомов более недели, обратитесь к врачу для обследования.
Связанное чтение: Общие симптомы лейкемии
Одинаково ли лечатся острые и хронические лейкозы?
Существует несколько различных вариантов лечения как острого, так и хронического лейкоза. Ваш гематолог, который, скорее всего, также является вашим онкологом, определит оптимальные сроки лечения в зависимости от конкретного типа лейкемии.
Лечение острого лейкоза
Лечение острого лейкоза делится на три фазы: индукция, консолидация и поддержание.
- Индукция направлена на достижение полной ремиссии лейкемии. Эта фаза включает в себя лечение химиотерапевтическими препаратами и, в некоторых случаях, трансплантацию стволовых клеток. Лица с лейкемией, имеющей филадельфийскую хромосому, могут также получать таргетную терапию. Как правило, фаза индукции длится около месяца.
- Консолидация, также называемая интенсификацией, предполагает введение большего количества химиотерапии, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки. Она начинается после того, как лейкемия успешно вошла в стадию ремиссии. В зависимости от конкретной ситуации в эту фазу плана лечения могут быть включены иммунотерапия, таргетная терапия и трансплантация стволовых клеток.
- Поддерживающая терапия предназначена для предотвращения рецидивов заболевания после двух первых фаз лечения. Как правило, на этом этапе используются более низкие дозы пероральных химиотерапевтических препаратов, которые борются с любыми раковыми клетками, появляющимися вновь.
Весь процесс лечения острой лейкемии обычно занимает около двух лет.
Лечение хронической лейкемии
Если у вас диагностировали медленно растущий хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ), специалист по раку крови может порекомендовать вам выжидательную позицию, пока рак не прогрессирует настолько, что лечение становится необходимым.
К сожалению, при хроническом миелоидном лейкозе (ХМЛ) не рекомендуется выжидательная позиция. Многие пациенты получают ингибиторы тирозинкиназы (ИТК) - вид таргетной терапии, которая целенаправленно воздействует на вещества в раковых клетках, сводя к минимуму повреждение нормальных, здоровых клеток. Это лекарство можно принимать для борьбы с лейкемией до конца жизни пациента. Иногда таргетная терапия может сочетаться с другими методами лечения, такими как иммунотерапия и химиотерапия.
Используется ли лучевая терапия для лечения лейкемии?
Как правило, лучевая терапия не является стандартным методом лечения лейкемии. Однако она может использоваться в качестве паллиативного лечения для облегчения боли и снятия симптомов, вызванных увеличением лимфатических узлов, селезенки или других органов, которые могут блокировать или давить на соседние части тела, такие как почки или горло.
Усовершенствованный уход за больными лейкемией в Колорадо
Если у вас недавно диагностировали острую или хроническую лейкемию, онкологические центры Rocky Mountain Cancer Centers помогут вам изучить все варианты лечения. Наши эксперты-гематологи-онкологи четко объяснят ваш диагноз и обсудят варианты лечения с учетом вашего возраста и предпочтений.
Гематологи-онкологи работают в клиниках RMCC в Денвере, Боулдере, Колорадо-Спрингс и близлежащих районах. Запишитесь на прием в одном из наших центров, чтобы узнать больше о возможностях лечения и дальнейших шагах.
